文·周小飛（江西省婦幼保健院主任醫(yī)師）

骨質(zhì)疏松癥是由多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。干預骨重建是藥物治療的關(guān)鍵，包括基礎(chǔ)補充劑、抑制骨吸收藥物、促進骨形成藥物和其他藥物這4類藥物。

基礎(chǔ)補充劑主要為鈣劑和維生素D。我國營養(yǎng)學會推薦，成人每天鈣元素總攝入量為800毫克，絕經(jīng)期后婦女及老年人為1000毫克；成人為維生素D攝入量為200IU/天，老年人為400～800IU/天。鈣劑和維生素D攝入不足者應適當補充。

抑制骨吸收藥物雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉，具有抑制破骨細胞介導的骨吸收作用, 能降低骨轉(zhuǎn)換，有較強的抑制骨吸收及增加骨量的作用，可降低椎體、髖部及外周骨折的發(fā)生風險，長期應用可以顯著增加骨密度；降鈣素如依降鈣素和鮭降鈣素，可適度抑制破骨細胞生物的活性，減少破骨細胞數(shù)量，對骨質(zhì)疏松、骨折急性期疼痛有良好的鎮(zhèn)痛作用；選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬，能有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至絕經(jīng)前水平，適用于絕經(jīng)后的女性患者；激素類藥物能預防絕經(jīng)早期患者的骨質(zhì)疏松癥狀和各種類型骨折，適用于絕經(jīng)后女性患者。

促進骨形成藥物促進形成藥物有甲狀旁腺素（PTH），如特立帕肽，可以顯著降低各種類型骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生率，但應用時間最長不超過18個月（美國FDA）或24個月（歐盟）。

其他藥物包括活性維生素D及其類似物（如阿法骨化醇，適用于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥）和中藥（骨碎補總黃酮制劑、淫羊藿苷類制劑等），具體應按照相關(guān)藥品說明書服用。