撰稿·劉曉慧

指導(dǎo)專家·于紅（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師）

為進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，中共中央政治局于今年5月31日召開會(huì)議指出，實(shí)施“一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女”的政策及配套支持措施。其實(shí)，從醫(yī)學(xué)角度來說，無論一孩、二孩還是三孩，都是關(guān)乎女性健康的大事，尤其是高齡產(chǎn)婦，會(huì)面臨更多的問題。對(duì)此，婦產(chǎn)科專家提醒，生三孩并不是想生就生，需要注意的問題更多，要重視對(duì)女性全生命周期的生殖健康管理。

高齡生育產(chǎn)婦嬰兒患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任于紅主任醫(yī)師認(rèn)為，生育是女性需要面臨的很重要的特殊事件，從健康角度出發(fā)，女性應(yīng)適齡結(jié)婚、適齡生育。

于紅主任表示，女性的生育期比較長(zhǎng)，18歲后的30年都屬于生育期，不過適齡生育時(shí)間是24～29歲。但現(xiàn)實(shí)的狀況是越來越多的女性并不會(huì)在適齡生育時(shí)間完成生育。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性基礎(chǔ)疾病會(huì)增加，高齡產(chǎn)婦所面臨的生育風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥與合并癥、胎兒出生缺陷等概率也隨之增加。以常見的唐氏綜合征（也稱“21三體綜合征”）為例，女性25歲左右妊娠，胎兒患唐氏綜合征的發(fā)生率為1∶1100左右，而35歲妊娠，唐氏綜合征發(fā)生率增加到了1∶350，提升了3倍多。

但是，經(jīng)過產(chǎn)前診斷可以降低出生缺陷概率，生個(gè)健康寶寶。2016年“二孩”政策放開之后，國家就頒布了妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估的政策，每一位孕婦都要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)的篩查。篩查按危重程度分，可分為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色（傳染病），我們要根據(jù)不同顏色進(jìn)行相應(yīng)的管理與干預(yù)，最大程度保障孕產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

懷孕間隔有“最佳時(shí)間窗”太長(zhǎng)太短都不好

有人猶豫生還是不生，有人已經(jīng)把懷孕提上了日程。對(duì)于有“三孩”生育計(jì)劃的夫妻來說，除了本身的年齡問題，還會(huì)遇到生育寶寶的時(shí)間間隔問題，比如二寶和三寶相差幾歲比較合適？

對(duì)此，于紅主任表示，女性妊娠和分娩，身體會(huì)經(jīng)歷“劇變”，需要恢復(fù)的時(shí)間。女性生育后的42天是產(chǎn)褥期，即產(chǎn)婦在分娩出胎兒和胎盤后，其生殖器官和心理方面需要調(diào)適復(fù)原一段時(shí)間，卵巢功能要經(jīng)過2～3個(gè)月來逐漸恢復(fù)，哺乳產(chǎn)婦卵巢恢復(fù)排卵則需要更長(zhǎng)時(shí)間。

通常建議，如果女性順產(chǎn)，上一胎生育半年之后就可以懷孕，如果上一胎為剖宮產(chǎn)，則建議生育間隔在一年半到兩年左右。剖宮產(chǎn)生育間隔小于18個(gè)月或是大于5年，都會(huì)增加生育風(fēng)險(xiǎn)。如果懷孕間隔時(shí)間太短，疤痕愈合還沒長(zhǎng)牢，發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)較高，危及母子安全；相隔時(shí)間過長(zhǎng)，子宮疤痕已經(jīng)纖維化，脆性較大，也容易被扯裂，更重要的是還會(huì)面臨因年齡增長(zhǎng)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)問題。

生育健康管理 關(guān)心“三孩”媽媽的心理健康

強(qiáng)調(diào)對(duì)女性全生命周期的健康管理，不僅包括孕前檢查、懷孕過程中的管理，還包括分娩后心身健康的維護(hù)。于紅主任表示，孩子呱呱墜地并不是任務(wù)的完結(jié)，對(duì)產(chǎn)婦來說，還會(huì)面臨產(chǎn)后大出血、靜脈血栓等產(chǎn)后并發(fā)癥問題，高齡產(chǎn)婦更是如此。

近年來，臨床上越來越關(guān)注懷孕分娩所帶來的盆底功能障礙問題。因?yàn)樯?dǎo)致的盆底功能障礙的發(fā)生率比正常人高3倍，特別是35歲以上的孕婦更是“重災(zāi)區(qū)”，所以如果生育三胎，孕婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。

“更為重要的是，‘三孩’媽媽的心理健康問題一定要注重起來。”于紅強(qiáng)調(diào)，“分娩雖然是一個(gè)正常的生理過程，但對(duì)產(chǎn)婦而言卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源?！ⅰ瘚寢屆媾R的情況更為復(fù)雜，如懷孕本身的辛苦、照顧孩子的辛勞以及職場(chǎng)的壓力等。所以無論孕產(chǎn)婦是在懷孕中還是分娩后，都容易引發(fā)焦慮、不安、恐懼、抑郁等情緒問題，對(duì)此家庭需要對(duì)‘三孩’媽媽的心理健康提供更多關(guān)心與支持?！?/p>