高 曉

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(河南 新鄉(xiāng) 453000)

強(qiáng)直性脊柱炎為慢性進(jìn)行性自身免疫疾病,該病變除關(guān)節(jié)外,易引起其他結(jié)締組織病變；由于肺臟器官中富含較多結(jié)締組織及血管,極易受累。強(qiáng)直性脊柱炎目前尚未明確發(fā)病原因,脊柱關(guān)節(jié)發(fā)生慢性炎癥,病變多累及骶髂關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)韌帶等[1-2]。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展后易影響患者活動(dòng)功能,且對神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)功能也有一定影響,故早期診斷并治療對改善患者生存質(zhì)量具有重要價(jià)值。氧化應(yīng)激是因氧自由基產(chǎn)生、清除的平衡被破壞,導(dǎo)致活性氧等清除降低而聚集,使機(jī)體出現(xiàn)氧化性損傷。超氧化物歧化酶(suberoxide dismutase,SOD)、過氧化氫酶(Catalase,CAT)、總抗氧化狀態(tài)(total antioxidant status,TAS)為常見的氧化應(yīng)激標(biāo)志物[3-4]。為此,本研究探討了血清SOD、CAT、TAS在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的表達(dá)及與活動(dòng)度的相關(guān)性,研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2019年12月我院收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢查符合1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn),確診為強(qiáng)直性脊柱炎[5]；年齡超過18歲且不足70歲；自愿參與本試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有除強(qiáng)直性脊柱炎外的各種關(guān)節(jié)炎患者；合并心腦血管疾病患者；其他自身免疫學(xué)疾病患者；合并腫瘤、肝腎等臟器疾病患者；急慢性感染患者；精神疾病及意識(shí)障礙患者；依從性差患者。觀察組男性41例,女性19例；年齡為21～60歲,平均年齡為(35.49±8.62)歲。同期選取60例于我院體檢的健康人群作為對照組,其中男性44例,女性16例；年齡為19～58歲,平均年齡為(34.62±8.43)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對所有研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查,記錄關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎病程、晨僵時(shí)間及疼痛程度等特征；患者于入院后第2d清晨抽取空腹靜脈血,健康人群于體檢時(shí)抽取靜脈血。采用分光光度法測定SOD、CAT、TAS水平。

采用強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性指數(shù)(BASDAI)評估患者活動(dòng)度,根據(jù)評分<4分為緩解期,≥4分為活動(dòng)期,分為緩解期組(27例),活動(dòng)期組(33例)。

2 結(jié)果

2.1兩組血清SOD、CAT、TAS水平比較 觀察組血清SOD、CAT、TAS水平低于對照組(P<0.05)。(見表1)

表1 血清SOD、CAT、TAS水平比較

2.2活動(dòng)度不同患者血清SOD、CAT、TAS水平比較 活動(dòng)期組患者血清SOD、CAT、TAS水平低于緩解期組(P<0.05)。(見表2)

表2 活動(dòng)度不同患者血清SOD、CAT、TAS水平比較

2.3患者血清SOD、CAT、TAS表達(dá)與活動(dòng)度的相關(guān)性分析 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析,強(qiáng)直性脊柱炎患者血清SOD、CAT、TAS與其活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。(見表3)

表3 患者血清SOD、CAT、TAS表達(dá)與BASDAI的相關(guān)性分析

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎為慢性炎癥性疾病,目前發(fā)病原因尚不明確,多累及中軸骨和四肢骨骼。該病多發(fā)于青少年期,男性多于女性,是一種以骶髂關(guān)節(jié)及脊柱慢性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。該病發(fā)病原因尚不明確,可能與機(jī)體免疫、感染及遺傳等因素有關(guān),多數(shù)患者急性期血沉速度加快,其C-反應(yīng)蛋白水平上升,類風(fēng)濕因子呈陰性?；颊咴缙谂R床表現(xiàn)不明顯,僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,多被誤診為腰椎間盤突出或腰肌勞損等,延誤最佳治療時(shí)機(jī)；若不能盡早把握治療最佳時(shí)機(jī),患者治療效果不佳且治療期間更痛苦。強(qiáng)直性脊柱炎不危及生命,但致殘率較高,對患者正常工作及生活有嚴(yán)重影響[6-8]。該病病情遷延,且活動(dòng)期和靜止期交替,故臨床對脊柱炎活動(dòng)性及治療效果極為重要,需及早診斷并治療。

機(jī)體抗氧化防御機(jī)制主要由酶性及非酶性兩類組成,酶性負(fù)責(zé)清除機(jī)體產(chǎn)生的活性氧及自由基,非酶性負(fù)責(zé)為脂溶、水溶性物質(zhì)提供充足還原當(dāng)量。TAS是抗氧化系統(tǒng)中的抗氧化成分清除自由基表現(xiàn)出的抗氧化能力。酶性反應(yīng)與SOD、CAT等有關(guān),非酶性與氨基酸、維生素及金屬蛋白等物質(zhì)有關(guān)。該系統(tǒng)中的抗氧化力可及時(shí)清除活性氧以防止發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng),不同抗氧化分子及酶體現(xiàn)了總抗氧化能力[9-10]。故機(jī)體中總抗氧化狀態(tài)水平變化可體現(xiàn)整體抗氧化能力,具有重要生物學(xué)意義。當(dāng)機(jī)體總抗氧化狀態(tài)濃度下降,說明清除自由基能力減弱,故檢測總抗氧化狀態(tài)可及時(shí)掌握機(jī)體內(nèi)氧化與抗氧化能力是否平衡[11]。TAS水平測定有助于輔助診斷自身免疫學(xué)疾病、心血管疾病,甚至呼吸疾病和癌癥。SOD為一種金屬酶,可催化歧化反應(yīng),為抗氧化過程第一步；后催化過氧化氫將其轉(zhuǎn)為氧分子與水,防止活性氧對機(jī)體器官及正常機(jī)能造成損傷。TAS、SOD能較全面提現(xiàn)機(jī)體抗氧化能力,對于強(qiáng)直性脊柱炎研究中,尚無明確關(guān)于SOD、TAD在強(qiáng)直性脊柱炎的臨床意義與疾病活動(dòng)性相關(guān)報(bào)道。本研究通過比較強(qiáng)直性脊柱炎患者血清中抗氧化標(biāo)志物與健康人群的差異,從而探討血清抗氧化力在強(qiáng)直性脊柱炎中的臨床意義,并分析TAS、SOD及CAT水平與強(qiáng)直性脊柱炎患者活動(dòng)性關(guān)系[12-13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組SOD、CAT、TAS水平低于對照組,且活動(dòng)期患者低于緩解期,提示強(qiáng)直性脊柱炎體內(nèi)抗氧化能力被破壞,且活動(dòng)期患者破壞更嚴(yán)重?？寡鯌?yīng)激在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病機(jī)制中具有關(guān)鍵性作用,故檢測機(jī)體抗氧化能力對該病輔助診斷具有重要意義,有助于更好研究疾病發(fā)病機(jī)制,對強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)防、治療及調(diào)節(jié)預(yù)后提供參考依據(jù)[14-15]。

綜上所述,強(qiáng)直性脊柱炎患者氧化與抗氧化力平衡被破壞,比于健康體檢者,其血清SOD、CAT、TAS水平相明顯降低；各指標(biāo)與疾病活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)。