國(guó) 晶

(天津市天津醫(yī)院，天津 300202)

髖部骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折之一，近年來(lái)隨著我國(guó)群眾逐漸呈現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)，同時(shí)由于老年患者骨質(zhì)疏松的緣故，因此，在老年患者摔傷后更容易出現(xiàn)髖部骨折現(xiàn)象[1]。據(jù)文獻(xiàn)顯示，老年患者在骨折后，由于長(zhǎng)期臥床的因素容易造成多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)老年患者多數(shù)伴有多種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致致死率逐年升高[2]?？焖倏祻?fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理效果佳等優(yōu)勢(shì)，對(duì)此，本文采用快速康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)本院超高齡老年患者進(jìn)行護(hù)理，旨在分析其臨床作用，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：截取自2018年1月-2019年1月于本院治療的超高齡髖部骨折患者50例，按照患者護(hù)理方式的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡73-94歲；對(duì)照組患者25例，男性患者12例，女性患者13例，年齡75-91歲；2組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為髖部骨折患者；皆采用相同的手術(shù)方式；本次實(shí)驗(yàn)患者皆能耐受手術(shù)且未患有其他心血管等嚴(yán)重疾??；2組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)太大差距，表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，可開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。

2 方法：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式；觀(guān)察組患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方式為：(1)血栓護(hù)理。建立專(zhuān)業(yè)的血栓預(yù)防小組，針對(duì)患者在臥床休養(yǎng)期間可能出現(xiàn)的血栓進(jìn)行評(píng)估以及預(yù)防，對(duì)存在血栓高危因素的患者定時(shí)進(jìn)行靜脈超聲等檢查，護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)指征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即給予處理；(2)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需針對(duì)患者在院期間的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)采取音樂(lè)療法等方式緩解患者疼痛程度，必要時(shí)可采用止痛藥以緩解患者疼痛；(3)日常護(hù)理。護(hù)理人員需與患者經(jīng)常溝通，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，日常囑咐患者家屬給予患者多飲食富含蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；(4)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者手術(shù)后的康復(fù)狀況指導(dǎo)患者開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方式，患者每天進(jìn)行的訓(xùn)練量應(yīng)適中，避免由于過(guò)于疲累造成患者病情加重。

3 指標(biāo)判定：對(duì)比2組患者分別護(hù)理后的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS、SAS評(píng)分、住院時(shí)間、再住院率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理效果。并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、多模式陣痛以及血栓；護(hù)理效果為：顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)明顯恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者并未得到太大改善，同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥；護(hù)理總有效為顯效以及有效總和。

5 結(jié)果

5.1 2組患者住院時(shí)間、再住院率對(duì)比：觀(guān)察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者再住院率明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者住院時(shí)間以及再住院率對(duì)比

5.2 2組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS、SAS評(píng)分對(duì)比：觀(guān)察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，2組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS、SAS評(píng)分對(duì)比

5.3 2組患者護(hù)理效果對(duì)比：觀(guān)察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，2組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理效果對(duì)比(n，%)

5.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%，明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率16%，2組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

髖骨是人體骨組成的重要部分之一，患者在出現(xiàn)髖骨骨折后一般情況下無(wú)法正常行走，對(duì)患者的日常生活造成很大的影響[3]。同時(shí)有文獻(xiàn)顯示，髖骨骨折患者在骨折的同時(shí)也會(huì)造成大量失血的可能，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，據(jù)調(diào)查，老年患者在1年內(nèi)由于髖骨骨折而造成的死亡率高達(dá)50%以上，短期內(nèi)存活率僅有20%左右，因此高齡患者在骨折后存在極大的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。目前臨床對(duì)此類(lèi)患者的治療多采用手術(shù)治療的方式，但在患者手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，在一定程度上加大了患者出現(xiàn)感染等病癥的可能，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[6]。因此，為縮短患者住院休養(yǎng)時(shí)間，提高患者治療效果，達(dá)到減少患者并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率的目的，需對(duì)患者采取有效護(hù)理措施[7]?？焖倏祻?fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在原本傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理，圍繞患者開(kāi)展一系列的護(hù)理措施，幫助緩解患者不良心理情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，減少患者臥床休養(yǎng)的時(shí)間，提高患者護(hù)理效果的同時(shí)減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生存率，具有較高的臨床作用價(jià)值[8]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院的髖部骨折高齡患者采用快速康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀(guān)察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS、SAS評(píng)分以及護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率明顯低于對(duì)照組患者，2組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，對(duì)超高齡髖部骨折患者采用快速康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者護(hù)理效果，降低患者并發(fā)癥以及再住院的幾率，縮短患者住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解患者疼痛程度以及不良心理情緒，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)超高齡髖部骨折患者采用快速康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，有利于患者手術(shù)后康復(fù)，提高患者生存率，值得臨床借鑒。