馬 達 王 靜(通訊作者) 鄧 洪 王 波 魏文秀

(重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260)

橈骨遠端骨折具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)生橈骨遠端骨折之后，患者的腕部會產(chǎn)生強烈壓痛以及明顯的腫脹情況，腕關(guān)節(jié)的活動也受到了極大的限制[1]，臨床治療中，一般會通過手術(shù)方法以及保守方法對橈骨遠端骨折患者進行治療，發(fā)生移位骨折的患者一般會通過手術(shù)進行治療，保守治療則是通過手法復(fù)位來固定治療骨折，近些年來，通過手術(shù)對橈骨遠端骨折患者進行治療的應(yīng)用越來越廣泛[2]，本次研究，筆者主要是對手術(shù)方法治療結(jié)果和保守方法治療結(jié)果進行比較，選擇我院在2018年1月-2019年1月這一期間內(nèi)，一共收治了60例橈骨遠端骨折患者，以治療方法的不同作為分組依據(jù)，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收治的橈骨遠端骨折患者的治療方法的不同作為分組依據(jù)，分別分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)，對照組患者通過保守方法進行治療，觀察組通過手術(shù)方法進行治療，男16例，女14例，年齡區(qū)間為20-63歲，平均年齡為(41.36±2.52)歲，對照組患者中，男18例，女12例，年齡區(qū)間為23-62歲，平均年齡為(42.28±2.63)歲，本次研究中選擇的所有患者，已經(jīng)提前得到筆者的通知，在筆者擬制的同意書上簽署姓名，在得到倫理委員會的批準之后，開展此次研究，經(jīng)統(tǒng)計，所有患者的一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2 方法：對照組患者通過保守方法進行治療，患者通過局部麻醉之后，通過手法將骨折位置進行復(fù)位，骨折復(fù)位之后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，利用石膏板對骨折進行固定，然后指導(dǎo)患者進行手部功能恢復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)恢復(fù)情況，調(diào)整夾板，等到患者的橈骨骨折完全康復(fù)之后，才能夠拆除夾板。觀察組患者通過手術(shù)方法進行治療，患者在術(shù)中采取仰臥位，術(shù)中采用臂叢麻醉，經(jīng)掌側(cè)入路，在橈側(cè)腕屈肌端切一個縱向切口，分離動脈以及肌腱之后，開始進行骨折復(fù)位治療，復(fù)位成功之后，使用T形鋼板，使用螺絲釘進行內(nèi)固定治療，如果患者發(fā)生嚴重的骨質(zhì)疏松疾病，則需要通過鎖定加壓鋼板方法進行治療，手術(shù)之后，對患者應(yīng)用抗生素進行治療，加壓包扎患肢，如果必要的患者，放置引流管進行引流治療，手術(shù)結(jié)束后3天，幫助患者進行關(guān)節(jié)鍛煉。

3 觀察指標：比較2組患者的治療總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生概率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，率(%)表示的是計數(shù)數(shù)據(jù)，利用x2的值對計數(shù)數(shù)據(jù)進行驗算，當P<0.05時，則表明2組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異。

5 結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為93.3%(28/30)，其中顯效的患者有19例，有效的患者有9例，治療無效的患者有2例，對照組患者的治療總有效率為76.7%(23/30)，其中顯效的患者有11例，有效的患者有12例，治療無效的患者有7例，2組比較差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1，2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)肌腱炎患者有1例，硬性凸起患者有1例，腕管綜合征有1例，發(fā)生概率為10.0%(3/30)，對照組出現(xiàn)肌腱炎患者有4例，硬性凸起患者有4例，腕管綜合征有3例，發(fā)生概率為36.7%(11/30)，2組比較差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 2組患者的治療總有效率比較(n，%)

表2 2組患者的并發(fā)癥比較(n，%)

討 論

橈骨遠端骨折一般發(fā)生在橈骨的遠端，常常會出現(xiàn)尺橈關(guān)節(jié)以及橈腕關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，橈骨遠端的主要發(fā)病人群為老年人群[3]，隨著我國的逐漸老齡化，該病的發(fā)病率也在逐漸提升[4]，如果患者得不到有效的治療，患者可能會出現(xiàn)骨折端移位，然后發(fā)生關(guān)節(jié)活動障礙以及關(guān)節(jié)炎等不良反應(yīng)[5]，患者的日常生活受到了極大的影響，通過保守治療橈骨遠端骨折，可以保護患者的腕部功能，治療費用相對較低[6]，但是治療周期較長，對于腕關(guān)節(jié)康復(fù)十分不利。手術(shù)治療橈骨遠端骨折，可以大大縮短治療周期[7]，得到顯著的治療效果，內(nèi)固定效果更加穩(wěn)定，可以大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率[8]。筆者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為93.3%(28/30)，對照組患者的治療總有效率為76.7%(23/30)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為10.0%(3/30)，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為36.7%(11/30)。

綜上所述，橈骨遠端骨折患者通過手術(shù)治療后，治療效果顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生概率大大降低。