陳乙彬

(揭陽市空港經(jīng)濟(jì)區(qū)溪南街道西寨村第六衛(wèi)生室，廣東 揭陽 522000)

頸椎病也被稱為頸椎綜合征，是一組以頸椎退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患的統(tǒng)稱，包含了頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥等多種疾病類型[1]。多發(fā)于30-50歲人群，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)頸背疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)其出現(xiàn)行走無力、癱瘓等，從而對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此，臨床需積極探尋有效方案對患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后。目前，臨床可用于該疾病的治療方法較多，其中包括藥物治療、手術(shù)治療等，正骨手法是一種中醫(yī)骨傷科常用的外治法，將其應(yīng)用于頸椎病臨床治療中有著顯著效果[2]。本文現(xiàn)將正骨手法治療頸椎病的臨床方法及效果分析報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在該項(xiàng)研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的前提條件下，選擇我院自2019年7月-2020年6月收治的120例頸椎病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(2018)》[3]中關(guān)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者均自愿加入本研究且治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并存在心肝腎等重要臟器功能障礙或疾病者；(2)無法耐受龍針及正骨手法治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組，每組60例，2組患者一般資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料對比

2 方法:對照組患者實(shí)施龍針治療，患者采取坐位、俯臥位的防治接受治療，首先將頸椎附近壓痛點(diǎn)找出，之后確定進(jìn)針點(diǎn)，主要為距離壓痛點(diǎn)周圍6mm處，并做好常規(guī)的標(biāo)記。做好常規(guī)的皮膚消毒工作之后，采取1次性浮針，在病灶處直接進(jìn)針，需注意整體與皮膚之間的角度為15°-20°，并注意透皮的速度要快，達(dá)到皮下輸送結(jié)締組織之后，需慢慢向前予以推進(jìn)，在這個(gè)過程中應(yīng)達(dá)到患者無刺痛感，且進(jìn)針沒有阻力，如果患者存在不適，應(yīng)注意將針稍微撤退，對針尖的方向予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，之后再水平向前推進(jìn)。完成進(jìn)針操作之后，需要將針芯退后，將管座上的突起位置放置于針座上的卡槽內(nèi)，針尖不得外漏，支點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，將針座握住，作扇形的平掃操作，應(yīng)注意保持均勻柔和的掃散動作，時(shí)間為2分鐘，次數(shù)為200次。在這個(gè)過程中，告知患者應(yīng)進(jìn)行對抗買，之后對原痛點(diǎn)是否存在變化進(jìn)行觀察，將鋼針芯取出后，在皮下留軟管，之后固定在皮膚表面。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以正骨手法治療，正骨手法治療方法為：(1)牽頸折頂法：患者采取仰臥位的方式進(jìn)行治療，患者需要以放松的姿態(tài)接受治療，醫(yī)者可采用松解手法對頸部軟組織進(jìn)行操作，之后用虎口將患者枕部抱住，對頸椎進(jìn)行1-3分鐘的牽拉，之后在患者頸項(xiàng)后背部采用雙手4指指腹予以反復(fù)推拿，時(shí)間約為20分鐘；(2)牽引調(diào)曲法：患者采用仰臥位的方式接受治療，對患者頸椎進(jìn)行牽引操作，需注意重量應(yīng)達(dá)到3-6kg，1次/d。在治療后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，其目的是為了對治療效果進(jìn)行鞏固，以達(dá)到疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防效果。主要包括“抱頭側(cè)頸式”、“抱頭屈伸式”[4]。

3 觀察指標(biāo)：對比2組患者治療前后的頸曲值(用Borden法測量頸椎曲度的改變，值越大表示頸椎曲度越大)、頸背疼痛評分(采用VAS量表評估，總分10分，評分越高表示疼痛越顯著)及治療總有效率，療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀基本完全消失，且患者肌力、頸部功能恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀得到顯著改善，且患者肌力、頸部功能恢復(fù)與治療相比有了明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重，總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療前后的頸曲值及頸背疼痛評分對比：治療前，2組患者頸曲值、頸背疼痛評分對比均無顯著差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者頸曲值、頸背疼痛評分均顯著低于對照組，2組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后的頸曲值及頸背疼痛評分對比

5.2 2組患者治療總有效率對比：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，2組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療總有效率對比(n，%)

討 論

頸椎病指的是頸椎間盤及其附屬結(jié)構(gòu)退行性改變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)性退行改變壓迫或刺激脊髓、血管、神經(jīng)損害所致的臨床綜合征，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國50歲人群頸椎病患病率高達(dá)25%[5]。該疾病不僅可引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)一系列不適癥狀，同時(shí)還會還易誘發(fā)其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而威脅其生命安全，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療[6]。

本研究中，對2組頸椎病患者分別采用龍針治療及龍針聯(lián)合正骨手法治療，結(jié)果顯示，治療前，2組患者頸曲值、頸背疼痛評分對比均無顯著差異，治療后，龍針聯(lián)合正骨手法治療組患者頸曲值、頸背疼痛評分均顯著低于龍針治療組，龍針聯(lián)合正骨手法治療組患者總有效率顯著高于龍針治療組，說明對頸椎病患者采用龍針聯(lián)合正骨手法治療，不僅能有效改善患者頸曲值，還能減輕其頸背疼痛，從而能全面改善其預(yù)后。

龍針聯(lián)合正骨手法治療頸椎病的臨床效果顯著優(yōu)于單用龍針治療的作用機(jī)理為：龍針是運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方方研制出來的一種新型針具，同時(shí)也是一種新型的骨科密閉式手術(shù)，將其應(yīng)用于頸椎病患者治療中，通過對頸椎附近壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺刺激，不僅能有效解除患部神經(jīng)受壓狀態(tài)和松解椎間孔周圍攣縮的神經(jīng)、肌組織受壓狀態(tài)，還能對各種肌組織粘連進(jìn)行分離松解，并調(diào)整和改善患者微循環(huán)、內(nèi)循環(huán)等，從而能有效改善其頸曲值、頸背疼痛程度等，但是，單用該方法治療效果具有一定的局限性。為此，我院在龍針治療的基礎(chǔ)上對患者增加了正骨手法治療[7]。正骨手法是一種通過特定的手法來達(dá)到正骨治療效果的方法，在治療方法在骨關(guān)節(jié)損傷疾病治療中具有確切的治療效果，如早在3000年前的周代就有專治骨折的醫(yī)生采用該方法對患者進(jìn)行治療。其主要采取8種手法進(jìn)行骨科外傷治療，分別為摸、接、端、提、按、摩、推、拿，(1)手摸心會，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)者采用手指指腹觸摸患者骨折局部，并用心體會，便能了解其骨折移位情況[8]。(2)拔伸牽引進(jìn)行接骨，醫(yī)者沿患者肢體縱軸方向進(jìn)行對抗?fàn)恳?，然后按照正骨步驟進(jìn)行正骨，可促進(jìn)其肢體長度恢復(fù)。(3)旋轉(zhuǎn)屈伸，主要是采用屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等方法促進(jìn)骨折斷端的旋轉(zhuǎn)或成角移位整復(fù)[9]。(4)提按端擠，醫(yī)者先采用提按法糾正其骨折部位的前后側(cè)移位，再采用端擠手法矯正其骨折部位的內(nèi)外側(cè)移位。(5)搖擺觸碰，指的是輕輕對骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行上下或左右方向搖擺，以促進(jìn)骨擦音消失，這樣不僅能促使骨折面緊密接觸，還能促進(jìn)骨折部位復(fù)位的穩(wěn)定性增強(qiáng)[10-11]。(6)擠捏分骨，利用該手法可對兩骨并列部位骨折移位進(jìn)行有效矯正。(7)折頂回旋，可對肌肉豐厚部位的骨折進(jìn)行矯正。(8)推拿按摩，骨折復(fù)位后，可采用推拿按摩手法對骨折周圍受損的筋絡(luò)進(jìn)行調(diào)理，可促進(jìn)患部血液循環(huán)加速，從而能加速器預(yù)后恢復(fù)[12]。從正骨手法包含的手法內(nèi)容來看，其手法眾多，對各類骨折疾病均有良好的治療效果，且有研究證實(shí)，將其應(yīng)用于頸椎病臨床治療中取得良好的效果，其能有效糾正骨節(jié)錯縫，且能達(dá)到經(jīng)絡(luò)理順的效果，使其成為當(dāng)前國內(nèi)外臨床中廣泛使用的一種治療方法[13]。

綜上所述，正骨手法治療頸椎病的臨床效果顯著，值得推廣。