黃丹

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，CRRT技術(shù)也在不斷發(fā)展與進(jìn)步，已經(jīng)廣泛用于臨床，成為各種主要的血液凈化技術(shù)。要想取得理想的治療效果，除了按照規(guī)范的治療方法進(jìn)行操作之外[1]，還要在其中對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究我們推薦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新穎且科學(xué)的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是秉承“全心全意為患者服務(wù)”的原則開展的，由于其優(yōu)勢(shì)突顯，所以在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在血液凈化護(hù)理過程中，取得了理想的效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院在2019年12月至2020年12月收治的78例患者，對(duì)于患者不接受本次研究；患者臟器功能存在障礙；患者在意識(shí)、語言、精神、聽力等方面存在障礙的進(jìn)行排除。全部患者均簽署同意書。隨后將全部患者分為兩組：觀察組39例與對(duì)照組39例。在觀察組39例患者中，男性患者有22例，其余為女性患者，患者的年齡方面，最小的為30歲，最大的為95歲，患者的平均年齡為(62.5±2.5)歲；患者的疾病包括多囊腎病、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病。在對(duì)照組39例患者中，男性患者有18例，其余為女性患者，患者的年齡方面，最小的為35歲，最大的為76歲，患者的平均年齡為(61.1±2.3)歲；患者的疾病包括：多囊腎病、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有很好的可比性[2]。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：應(yīng)用金寶血液透析機(jī)對(duì)患者進(jìn)行血液凈化。血液通道選擇內(nèi)瘺穿刺與頸內(nèi)靜脈置管兩種方式，與此同時(shí)依據(jù)患者的血凝情況調(diào)節(jié)肝素維持量。給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為患者治療與生活兩個(gè)方面，特別是要確保保證患者的血管通道暢通性[3]，實(shí)現(xiàn)評(píng)估血管通道，避免感染病要采取無菌操作（無菌手套、無菌布、透析穿刺部位無菌等）。

觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理

要及時(shí)滿足患者的需求，幫助患者保持為舒適的體位。因?yàn)镃RRT的治療時(shí)間很長，再由于患者疾病因素的影響[4]，所以很多患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、不適等心理問題，對(duì)此，護(hù)士要十分關(guān)注患者的心理情緒情況，護(hù)理人員應(yīng)通過患者非語言行為變化情況實(shí)施調(diào)整與心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者調(diào)整為舒適的體位，每天打掃病房與床單位，保持床單的清潔、皮膚按摩、足趾（踝關(guān)節(jié)）的伸展等。要使患者的心理狀態(tài)達(dá)到平衡，積極取得患者和患者家屬的支持，以此提升患者的治療積極性。因?yàn)樵谥委熎陂g患者行動(dòng)受到阻礙，護(hù)理人員需給予及時(shí)的生活護(hù)理，例如：飲水和排便等，增加患者的歸屬感，同時(shí)要對(duì)患者家屬進(jìn)行有效溝通，向其講解治療的重要性等，以此消除其各種顧慮[5]。

1.2.2 護(hù)理人員要全面履行護(hù)理職責(zé)

為患者提供優(yōu)質(zhì)且人性化的專業(yè)全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)掌握程度與操作技巧，確保在為患者實(shí)施護(hù)理的時(shí)候能夠嫻熟且正確的操作，及時(shí)安慰患者并通過講解成功治療案例消除患者的緊張情緒。要為患者構(gòu)建和諧、安全且舒適的病室環(huán)境，將室內(nèi)的溫度控制在22-24℃之間，濕度控制在55%-60%之間；透析過程中依據(jù)15-30min的頻率記錄患者血壓、脈搏、體溫計(jì)呼等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一旦患者發(fā)生異常情況則要及時(shí)進(jìn)行處理[6]。

1.2.3 實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任制

責(zé)任護(hù)士在首次與患者進(jìn)行接觸的時(shí)候，要向患者介紹自己的名字、職稱與護(hù)理服務(wù)流程等，例如：病情觀察、照顧、治療、康復(fù)及健康宣教工作。護(hù)理過程中要注意動(dòng)脈、靜脈、跨膜等數(shù)據(jù)是否存在分層和顏色的變化情況。檢查患者穿刺位置是不是存在血腫和滲血情況，并對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療[7]。

1.2.4 健康宣教

護(hù)理人員要應(yīng)用通俗易懂的語言告知患者相關(guān)疾病知識(shí)，并將血液凈化的實(shí)施方法、治療重要作用、需要注意的一些事項(xiàng)等向患者進(jìn)行講解，通過恰當(dāng)?shù)男套尰颊邔?shí)現(xiàn)有效的自我管理，以此樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[8,9]。

1.2.5 血液凈化護(hù)理措施

要做好血液凈化的一切準(zhǔn)備，護(hù)理人員要盡量為患者構(gòu)建舒適的環(huán)境，要多關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者，消除患者的不良情緒，使患者能夠始終保持積極的心態(tài)；在血液凈化的過程中，需嚴(yán)格按照患者疾病特征及實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)范性操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保一次性穿刺成功以降低患者的疼痛感，一旦異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生處理[10]。治療后及時(shí)拔出穿刺針，并保持10min以上的壓迫止血，如果有出血需使用魚精蛋白進(jìn)行止血。告知患者注意事項(xiàng)及下次治療的時(shí)間，在治療后患者要經(jīng)過一段時(shí)間的休息再離開。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料以率(%)進(jìn)行表示，并以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者的滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理總有效率比較

見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總有效率比較

3 討論

血液凈化為臨床中較為常見的一種治療方法，主要是指患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。血液凈化不管是對(duì)患者還是對(duì)家屬來講都是一個(gè)較為激烈的應(yīng)激因素，在心理和生理上都會(huì)給他們?cè)斐珊艽蟮牟焕绊?，與此同時(shí)CRRT的治療費(fèi)用較高，再加上疾病的長期折磨，會(huì)給患者造成很大的痛苦，使患者陷入困境之中。由此，在CRRT治療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施[11]，不僅讓患者更容易接受透析治療，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短治療時(shí)間，減輕護(hù)患矛盾。傳統(tǒng)護(hù)理模式更強(qiáng)調(diào)于疾病的治療，但是對(duì)患者的自身感受比較忽視，護(hù)理方法單一，內(nèi)容片面且針對(duì)性比較差。通過本次研究發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用到血液凈化護(hù)理中能夠取得理想的效果[12]。