張琳

（解放軍第960醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

骨科疾病包括四肢肌肉及骨質(zhì)損傷、脊柱類疾病（腰椎突出、頸椎病、腰椎管狹窄、韌帶鈣化等）、骨盆疾病（骨盆骨折及損傷）、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。ㄟ\(yùn)動(dòng)功能異常導(dǎo)致的各類疾病）、手及足踝疾病等[1]；骨科疾病種類繁多，以創(chuàng)傷類疾病為最主要的疾病類型；手術(shù)和綜合治療是骨科疾病患者臨床較常采用的治療方法。骨科疾病一般起病急、對(duì)臨床治療應(yīng)對(duì)的時(shí)效性要求高，患者治療及康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)治療期間的臨床護(hù)理干預(yù)提出了很高的要求[2]。如何提高骨科臨床護(hù)理的合理性和預(yù)見(jiàn)性，提升輔助治療效果，是骨科護(hù)理所要解決的一項(xiàng)重要課題。本文，通過(guò)對(duì)本院兩組患者實(shí)施不同的臨床護(hù)理，分析論證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在骨科疾病臨床護(hù)理中的重要作用。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本研究選擇2019年10月至2020年10月本院收治的105例骨科疾病患者作為研究樣本；將其中在本院治療期間接受常規(guī)骨科護(hù)理的49例患者作為對(duì)照組，另外56例實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者作為觀察組；所選樣本男女性別比例為65:40；平均年齡（44.50±10.50）歲；所選樣本的疾病類型包括肢體骨折、腰椎間盤突出、頸椎病、骨盆骨折、股骨骨折及其他骨科疾?。粯颖炯凹覍賹?duì)參與本研究均知情，并愿意配合進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查、同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受臨床常規(guī)骨科護(hù)理，主要包括觀察和監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及病情、建立靜脈通路并保證暢通，對(duì)患者的異常反應(yīng)和情況及時(shí)告知醫(yī)生，給予對(duì)癥應(yīng)對(duì)措施等[3]。

1.2.2 觀察組

患者在接受常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，主要方法及步驟包括（1）加強(qiáng)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)患者的病情及臨床癥狀表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情的危重程度，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案，著重消除所存在的安全隱患，針對(duì)各類可能出現(xiàn)的情況制定相關(guān)應(yīng)對(duì)預(yù)案，確?；颊甙l(fā)生異常情況能夠得到及時(shí)有效的干預(yù)應(yīng)對(duì)[4]；（2）加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。針對(duì)骨科患者由于病痛及預(yù)后而產(chǎn)生的負(fù)面情緒和心理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，與患者家屬一起共同給予患者更多的關(guān)心和情緒安撫，通過(guò)了解自身病情及治療措施，幫助他們建立治愈信心；同時(shí)，對(duì)治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況要提前向患者講解，幫助他們做好心理準(zhǔn)備，提高對(duì)病痛的耐受程度，能夠以積極的心態(tài)配合相關(guān)措施的實(shí)施[5]；（3）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。針對(duì)骨科疾病患者常見(jiàn)的壓瘡、便秘、感染及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，護(hù)理人員需要根據(jù)不同病癥及患者，采取針對(duì)性的干預(yù)方法，如定時(shí)幫助患者翻身、指導(dǎo)和協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩、確保導(dǎo)尿管暢通、引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)等[6]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

臨床并發(fā)癥包括壓瘡、感染、便秘、下肢靜脈血栓4類[7]，對(duì)兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的患者進(jìn)行分類、分組統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者各類并發(fā)癥的發(fā)生率及并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理滿意度

使用問(wèn)卷調(diào)查的方法，根據(jù)患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)評(píng)分進(jìn)行兩組患者護(hù)理總滿意度的統(tǒng)計(jì)對(duì)比：評(píng)分高于90分，為非常滿意；評(píng)分高于70分，為滿意；評(píng)分低于70分，為不滿意。計(jì)算并對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意度[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，出現(xiàn)壓瘡、感染及便秘的患者分別為2例、1例、2例，無(wú)一例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，臨床并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.93%（5/56），顯著低于對(duì)照組（32.65%，16/49）。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 臨床并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者中，有2例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分低于70分，護(hù)理總滿意度為96.43%，顯著高于對(duì)照組的總滿意度（85.71%，42/49）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理服務(wù)滿意度組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念的進(jìn)一步發(fā)展，是臨床護(hù)理質(zhì)量和患者疾病康復(fù)的重要保證；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的臨床應(yīng)用，要求護(hù)理人員要有較高的臨床護(hù)理操作水平和專業(yè)能力，從而能夠根據(jù)不同患者的病情和治療需要，增加護(hù)理干預(yù)措施的前瞻性和預(yù)見(jiàn)性，更好地滿足患者和相關(guān)治療的需要，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

骨科疾病所面對(duì)的患者，病因復(fù)雜、病情多樣，對(duì)臨床護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性有著極高的要求。在骨科患者臨床護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、給予更加有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，提升護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性和有效性，降低患者因護(hù)理不當(dāng)或不到位、不及時(shí)而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，減少安全事故，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本研究的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)及組間對(duì)比，證實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式應(yīng)用于骨科疾病的臨床護(hù)理，較常規(guī)護(hù)理方法更加安全、有效。

綜上所述，對(duì)骨科患者臨床給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能顯著減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的治療效果和臨床護(hù)理質(zhì)量，得到廣大患者的普遍認(rèn)可和好評(píng)。