呂自蘋，王靜

（1重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院，重慶；2重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹隱痛、脹滿、噯氣、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦等癥狀，對(duì)患者的健康會(huì)造成不良影響，同時(shí)也會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量[1]。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致此類疾病的主要原因，此外，自身的免疫因素、長(zhǎng)期飲酒、膽汁反流、非甾體類抗炎藥的長(zhǎng)期使用等，也會(huì)導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高[3]?；疾『?，及時(shí)接受有效的治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究主要分析了將益胃湯加減應(yīng)用在慢性萎縮性胃炎患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年3月作為本研究的時(shí)間范圍，將本院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，實(shí)施以下分組，展開對(duì)照研究：（1）研究組（中西醫(yī)結(jié)合治療）共納入患者40例，包括26例男患者和14例女患者，其中65歲為最大年齡，23歲為最小年齡，均值（46.11±5.98）歲；病程介于0.5-5年，均值（1.80±0.54）年。（2）對(duì)照組（西醫(yī)治療）共有患者40例，包括23例男患者和17例女患者，年齡介于22-63歲，均值（45.38±5.75）歲；病程介于0.5-5年，均值（1.76±0.43）年。對(duì)比兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料，均顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。將存在用藥禁忌證的患者排除，入選患者均對(duì)臨床治療有較好的依從性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者使用西藥治療，用藥如下：（1）奧美拉唑（生產(chǎn)廠商：上海天宸藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074097），口服用藥，20mg/次，1次/d；（2）克拉霉素（生產(chǎn)廠商：上海現(xiàn)代制藥股份有限，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056977），口服，250mg/次，2次/d；（3）阿莫西林（生產(chǎn)廠商：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023222），口服，500mg/次，2次/d。該組患者使用以上三聯(lián)方案接受為期3個(gè)月的治療。

1.2.2 研究組

該組患者的西醫(yī)三聯(lián)療法同上，同時(shí)給患者使用益胃湯加減療法。方劑組成如下：麥冬、黃芩各10 g，沙參、石斛、茯苓、太子參、蒲公英各15 g，炙甘草、黃連各6 g，陳皮10 g，吳茱萸4g。每日煎制1劑，分早晚溫服。共接受為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的如下幾項(xiàng)指標(biāo)：（1）臨床療效：患者臨床癥狀完全消失，胃黏膜完全愈合為顯效；患者臨床癥狀出現(xiàn)不同程度改善，胃黏膜炎癥范圍比治療前有明顯縮小為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)視為治療無效。（2）對(duì)比兩組患者接受治療前后的癥狀積分、SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[（n，%）]表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率情況對(duì)比

研究組患者的治療總有效率為100.0%，對(duì)照組僅為75.0%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的評(píng)分指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組癥狀積分、SF-36水平比較均衡，均P＞0.05；治療后，研究組的評(píng)分指標(biāo)獲得較大幅度的改善，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組評(píng)分指標(biāo)比較[（±s），分]

表2 兩組評(píng)分指標(biāo)比較[（±s），分]

注：“*”表示相比于本次治療之前，P＜0.05，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；“#”表示相比于對(duì)照組治療后，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

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2.3 兩組中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)過治療之后均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，有1例頭暈患者，癥狀比較輕微，未經(jīng)特殊處理，自行恢復(fù)，沒有對(duì)治療產(chǎn)生不良影響。

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有較高的臨床發(fā)病率，多種因素均可導(dǎo)致此類疾病的出現(xiàn)，其中以幽門螺桿菌感染造成的發(fā)病率最高。在患病之后，會(huì)給患者的身心健康都帶來不良影響。有些患者還會(huì)因疾病出現(xiàn)較多的不良情緒，而這些不良情緒癥狀又會(huì)進(jìn)一步作用于疾病，產(chǎn)生惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病癥狀加重[4]。因此，在患病之后，患者應(yīng)當(dāng)引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院接受規(guī)范的治療。

目前西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的主要方法是藥物治療，給予克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林等。其中克拉霉素為紅霉素衍生物，具有較廣的抗菌譜，且口服用藥的吸收較好，不會(huì)影響胃酸的穩(wěn)定性；奧美拉唑?yàn)橐环N質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)于抑制胃酸分泌具有較好的作用，使胃黏膜得到保護(hù)；阿莫西林具有較強(qiáng)的殺菌作用，且胃腸道穩(wěn)定的狀態(tài)之下，藥物吸收率很高，對(duì)幽門螺桿菌具有較好的抗菌活性[5]。采取以上藥物的三聯(lián)用藥方案，對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者可以起到一定的治療作用。但是長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)耐藥性的問題，同時(shí)也會(huì)增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，還容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[6]。為此，本研究在三聯(lián)用藥的基礎(chǔ)上對(duì)方案進(jìn)行了改進(jìn)，將益胃湯加減療法應(yīng)用在患者的治療中。其中麥冬養(yǎng)陰生津，緩解疲勞，黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，石斛、沙參益胃生津，茯苓健脾止瀉，寧心安神，太子參健脾養(yǎng)胃，提升免疫力，蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)，炙甘草健脾益氣，調(diào)和諸藥，黃連瀉火解毒，陳皮理氣健脾，吳茱萸溫中止痛，理氣燥濕[7,8]。諸藥合用，能夠起到養(yǎng)陰清熱、和胃降逆的功效。研究結(jié)果表明，益胃湯加減能夠提升慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果，同時(shí)不會(huì)影響患者用藥安全。因此，這種治療方案有較高的研究?jī)r(jià)值。