馬榮

（青海省海東市循化撒拉族自治縣白莊中心衛(wèi)生院，青海 循化）

0 引言

慢性支氣管炎屬于一種慢性非特異性的炎癥，主要累及氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織。發(fā)病后患者的主要癥狀為咳嗽、咳痰，且每年發(fā)病會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，一般在3個(gè)月左右，連續(xù)發(fā)病≥2年。目前，對(duì)于慢性支氣管炎往往給予抗感染、抗支氣管及祛痰藥物進(jìn)行治療，患者的癥狀會(huì)有所緩解，但長(zhǎng)期應(yīng)用西藥治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物依賴(lài)性，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者帶來(lái)較大的痛苦。在中醫(yī)角度看，慢性支氣管炎屬于肺脹、咳嗽范疇,肺為主要的病變部位，同時(shí)也與肝、脾、腎等相關(guān)臟器出現(xiàn)功能紊亂有關(guān)系。發(fā)病的原因主要是反復(fù)受到內(nèi)邪、外邪的干擾，使得肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。該病具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),肺氣長(zhǎng)期受損、肅降無(wú)權(quán)、津化受阻,津聚成痰,并滯留氣道,氣機(jī)阻遏,故呈咳嗽、咳痰、喘息之癥。該病需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)身心造成損傷。近年來(lái)，中醫(yī)內(nèi)科治療在多種疾病中得到了應(yīng)用，尤其對(duì)于一些慢性疾病可產(chǎn)生良好的治療效果[1]。本衛(wèi)生院對(duì)慢性支氣管炎患者給予了中醫(yī)內(nèi)科治療，有效緩解了患者的癥狀，改善了患者的生活質(zhì)量[2,3]。本研究選取了86例慢性支氣管炎患者作為觀察對(duì)象，并采取了分組對(duì)照的方式進(jìn)行了深入的分析，充分證實(shí)了中醫(yī)內(nèi)科治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為本衛(wèi)生院收治過(guò)的慢性支氣管炎患者，共抽取了86例作為樣本，其中包括男性患者46例，女性患者40例，患者的年齡范圍為31-81歲，病程范圍為3-10年。所有患者均呈現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰、喘息癥狀。將所有患者按照隨機(jī)的原則分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組43例患者。其中中醫(yī)組中男性患者有24例，女性患者有19例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為31歲，病程最長(zhǎng)10年，最短3年；對(duì)照組中有男性患者22例，女性患者21例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為30歲，病程最長(zhǎng)9年，最短3年。對(duì)比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有較高的對(duì)比價(jià)值。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要的癥狀為咳嗽、咳痰，同時(shí)伴有喘息，每年發(fā)病的持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月，且會(huì)連續(xù)發(fā)作2年以上；排除肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管哮喘等伴有咳嗽、咯痰、喘息的其他疾病。在慢支病基礎(chǔ)上,肺功能測(cè)驗(yàn)示殘氣及殘氣/肺總量增加,后者超過(guò)35%,第1s用力呼氣量/用力肺活量比值減低,小于60%,或最大通氣量占預(yù)計(jì)值80%以下。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

①表寒內(nèi)飲證:喘息咳嗽,痰液呈現(xiàn)出清稀狀，伴有惡寒發(fā)熱，有口渴感但飲水不多，或者是伴有口渴喜歡喝熱飲，面色較為青黯，檢查患者舌苔呈現(xiàn)白滑狀，脈弦緊。②痰熱內(nèi)壅證:喘息過(guò)程中伴有面紅耳赤，口感且有苦感，痰液呈現(xiàn)為黏稠的黃色，咯出較為困難，舌苔發(fā)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。③肺腎陽(yáng)虛證:長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽喘息，尤其在活動(dòng)后癥狀會(huì)更加劇烈，且呈現(xiàn)為夜間嚴(yán)重白天較輕，痰液較清且量多，四肢怕冷，腰膝發(fā)涼且有疼痛感，夜間小便增多,舌淡而胖,苔白滑,脈沉細(xì)。

1.3 方法

對(duì)照組中的43例患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，使用的藥物為抗生素及舒張藥物，共連續(xù)治療35d。中醫(yī)組中的43例患者實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科治療，根據(jù)患者的分型開(kāi)展辨證論治。具體包括以下幾種證型。

1.3.1 風(fēng)寒襲肺證

該證型的患者咳嗽較為劇烈，且痰液顏色為白色，患者的表現(xiàn)為怕冷并有鼻塞感。治療的原則為疏風(fēng)散寒，給予的主要藥物為麻黃和甘草等，能夠發(fā)揮出有效的化痰作用[4]。

1.3.2 燥熱傷肺證

該證型的患者表現(xiàn)出的是無(wú)痰液的干咳，患者會(huì)表現(xiàn)出口干舌燥。在治療的過(guò)程中給予患者化痰藥物，主要的藥物有川貝、豆豉、梨皮等[5]。

1.3.3 痰熱蘊(yùn)肺證

該證型的患者咳嗽較為劇烈，同時(shí)會(huì)伴發(fā)呼吸急促的癥狀，患者會(huì)有口渴的感覺(jué)。在治療中給予患者化痰藥物，常用的主要藥物為半夏、桑白皮和蘇子等[6]。

1.3.4 脾肺兩虛證

該證型的患者咳嗽表現(xiàn)得也較為劇烈，患者同時(shí)還會(huì)伴發(fā)怕冷的癥狀。治療原則為健脾潤(rùn)肺，主要的藥物有黃芪、白術(shù)和山藥等。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的治療效果、咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 療效判定

根據(jù)患者的情況將治療效果分為以下三個(gè)等級(jí)：經(jīng)過(guò)治療后患者的肺部功能得到較好的恢復(fù)，吸氣不足及咳嗽等的癥狀徹底消失，則將療效判定為顯效。經(jīng)過(guò)治療后患者的肺部功能得到一定的恢復(fù)，吸氣不足、咳嗽的癥狀也有一定的好轉(zhuǎn)，則將療效判定為有效。經(jīng)過(guò)治療后患者的療效未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至各種癥狀更加嚴(yán)重，將療效判定為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間、住院時(shí)間記為計(jì)量資料，使用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，總有效率記為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

中醫(yī)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間及住院時(shí)間比較

中醫(yī)組患者的咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

?

3 討論

近年來(lái)，慢性支氣管炎成為影響人們身心健康的常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病的原因尚不十分明確，尤其好發(fā)于中老年人群?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，一般西藥治療長(zhǎng)期療效不佳。在大量的研究中得出，中醫(yī)內(nèi)科治療方法對(duì)于該病有很好的療效[7]。其中常用的甘草、黃芪、山藥、茯苓能夠補(bǔ)氣益脾、補(bǔ)氣止汗、益肺止咳、益脾和胃；熟地黃、五味子、陳皮有利于降血壓，對(duì)肝臟有很好的保護(hù)作用，同時(shí)有很好的治療咳嗽咳痰的效果；黨參、半夏、炙甘草、白術(shù)能夠補(bǔ)中益氣、燥濕化痰、補(bǔ)脾和胃、燥濕利水等[8]。本次研究中中醫(yī)組的患者實(shí)施了中醫(yī)內(nèi)科治療，所達(dá)到的效果明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療方法用于慢性支氣管炎中療效確切，令人滿意。