王穎玲，方志明

（1重慶市江津區(qū)石門中心衛(wèi)生院 重慶；2重慶市忠縣新生街道衛(wèi)生院 重慶）

0 引言

偏頭痛(migraine)是臨床原發(fā)性頭痛中最常見的一種，也屬于慢性發(fā)作性神經(jīng)血管疾患。由于患者體內(nèi)血管和神經(jīng)阻滯，病情可反復(fù)發(fā)作，也有一定的規(guī)律和周期[1]。單側(cè)搏動樣頭痛較多，可見惡心、畏光、乏力等癥狀，有家族史的患者占多數(shù)，當(dāng)然該病的發(fā)病原因不唯一，與各種理化因素、精神因素、代謝因素等都有一定的關(guān)系[2]。中醫(yī)和西醫(yī)都是治療偏頭痛的常用方法，本文針對兩種方法治療偏頭痛的效果進(jìn)行對比分析，以探索更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院治療的偏頭痛患者112例作為研究對象，選擇時間為2019年5月至2021年2月。將所選研究對象隨機(jī)均分成兩組，對照組使用西藥治療，含男性25例，女性31例，年齡22-71歲，平均（45.1±1.7）歲；觀察組使用中醫(yī)內(nèi)科方法治療，含男性26例，女性30例，年齡24-73歲，平均（47.4±2.1）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用西藥鹽酸氟桂利嗪（西比靈）治療，用藥量（5-10mg）/次，1次/d，睡前服藥，5d為1療程，連續(xù)治療3個療程，記錄患者治療過程中的病情情況。

1.2.2 觀察組

使用中醫(yī)內(nèi)科治療的方法。針對患者的并將其分為幾個類型：①痰瘀阻絡(luò)型偏頭痛患者。此類患者的主要表現(xiàn)為刺痛或是頭痛，夜間更為嚴(yán)重，女性患者伴有月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)紫暗，取桃仁、白芷、白芍、郁金、川芎、赤芍各10g，丹參、葛根各20g，三七3g。②肝陽上亢型偏頭痛。此類患者經(jīng)常感到心煩易怒，有嘔吐感，面紅口苦，舌紅苔薄。中藥治療以清熱止痛、平肝潛陽為主，取天麻20g，鉤藤、石決明、川牛膝各15g，益母草、桑寄生各9g，地龍、梔子、黃芩各10g[3]。③肝腎陰型偏頭痛患者。此類患者晚間疼痛更嚴(yán)重，從事體力勞動時也會嚴(yán)重疼痛，同時可伴有腰膝酸軟等癥狀，用藥以滋補(bǔ)肝腎為主。取生地、枸杞子、澤瀉、熟地、杭菊花、墨旱蓮、女貞子各15g，丹皮、茯苓各10g，懷山藥15g，山茱萸10g。④氣血兩虛型偏頭痛。此類患者通常表現(xiàn)為頭暈頭痛、乏力氣短，心悸、入睡困難等癥狀，治療以補(bǔ)氣血為主。取白芍、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、熟地各12g，人參、黃芪各15g，陳皮10g、甘草6g[4]。本組患者使用中藥治療，水煎服，1劑/d，15d為1療程，連續(xù)治療3個療程，記錄患者的治療費用和治療效果等數(shù)據(jù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。兩組患者的評價方法相同，療效等級分為：顯效（患者偏頭痛癥狀消失，可以正常生活）、有效（偏頭痛癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所提高）、無效（偏頭痛癥狀無改善，發(fā)生率也未降低）?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

分別用不同方法治療后，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例，占5.36%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的有10例，占17.86%；組間數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率詳見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比

分別用不同方法治療后，觀察組患者顯效44例，有效11例，無效1例，總有效率為98.21%；對照組患者顯效38例，有效9例，無效9例，總有效率83.93%。組間數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組的臨床治療效果詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

偏頭痛屬于一種慢性神經(jīng)血管性疾病，與家族遺傳有一定關(guān)系，臨床上容易反復(fù)發(fā)作，且與某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定的組合形式，導(dǎo)致患者發(fā)病時有惡心、畏光等反應(yīng)，其中發(fā)病前有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者大約占1/3，間歇期過后可再次發(fā)作[5]。一般來說，患者在舒適環(huán)境中休息好，或是睡眠充足，對偏頭痛癥狀均有一定的緩解作用。偏頭痛的發(fā)病率和致殘率均較高，研究表明，我國偏頭痛患者中女性明顯高于男性[6]。另外，偏頭痛還可能導(dǎo)致腦白質(zhì)病變等，并伴有抑郁、焦慮等并發(fā)癥，對患者的正常生活造成很大影響。

近年來，隨著人們生活壓力的增加，以及周圍環(huán)境的變化，偏頭痛患者的數(shù)量不斷增加，偏頭痛的緩解和治療已經(jīng)引起了相關(guān)研究人員的注意，臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)在重點研究。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血不暢是導(dǎo)致偏頭痛的常見原因[7]。該病發(fā)病部位較集中，特點明顯，發(fā)病時可伴有惡心、嘔吐等癥狀；當(dāng)其疼痛癥狀有所緩解后，還可能導(dǎo)致記憶力減退和乏力等狀況發(fā)生。目前，治療偏頭痛的臨床主要方法有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療和中西結(jié)合治療等，但尚無可根治該病的有效方式。因此，治療前要充分分析患者的體質(zhì)和不同癥狀表現(xiàn)，選擇合適的治療方法。本次研究表明，選擇中醫(yī)內(nèi)科治療的效果更理想，患者也更為滿意。中醫(yī)治療也是先分析患者偏頭痛的主要原因，針對氣血兩虛、痰瘀阻絡(luò)、肝陽上亢等偏頭痛類別，采取對癥治療的方式，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少，比較適合于長期治療[8]。

由臨床研究結(jié)果可知，在臨床治療效果方面，觀察組顯效的有44例，有效的有11例，無效的有1例，總有效率為98.21%；對照組顯效的有38例，有效的有9例，無效的有9例，總有效率為83.93%。兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)；組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛不但效果更好，而且也具有更高的安全性。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛安全有效，能夠針對患者的病情進(jìn)行針對性治療，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療后患者不易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，其發(fā)病次數(shù)也明顯減少，疾病對患者的影響大幅降低，患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。因此，在治療偏頭痛的過程中，可積極嘗試使用中醫(yī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療。