張貴霞

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

糖尿病為臨床常見慢性代謝性疾病，主要指因多種原因?qū)е乱葝u素分泌相對或絕對不足，無法滿足機體正常代謝，導(dǎo)致的血糖升高，以中老年患者為高發(fā)人群。近年隨著人民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)多元化改變，糖尿病患病年齡呈年輕化趨勢改變，受累患者廣泛，成為阻礙社會進(jìn)展主要病理類別之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1,2]。臨床學(xué)者將糖尿病劃分為1型糖尿病及2型糖尿病，以2型糖尿病較為常見，約占總發(fā)病率90%以上；隨疾病進(jìn)展，高血糖易導(dǎo)致機體腎臟功能、眼底功能病變，繼發(fā)糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾、死亡的主要因素，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為2型糖尿病誘發(fā)因素與機體內(nèi)外因具有高度關(guān)聯(lián)性，以氣陰兩虛型患者為主，嚴(yán)重危害患者生命安全，多以滋陰補氣為主要治則，控制血糖指標(biāo)，降低糖尿病并發(fā)癥，現(xiàn)研究筆者特采用黃芪烏梅湯進(jìn)行針對性治療，以傳統(tǒng)西藥為參照，開展如下比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至9月醫(yī)院收治2型糖尿病患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，共計150例，模擬隨機抽簽方式劃分小組，常規(guī)組75例，涉及男性患者36例，女性患者39例，年齡37-79歲，均齡（52.04±1.47）歲，糖尿病病程1-16年，均值（7.14±0.64）年；觀察組75例，涉及男性患者37例，女性患者38例，年齡35-76歲，均齡（51.99±1.50）歲，糖尿病病程1-15年，均值（7.16±0.59）年；統(tǒng)計比對兩組2型糖尿病患者入組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入原則：（1）患者均符合《中醫(yī)辨證分型指導(dǎo)原則》中對“消渴”疾病的評估標(biāo)準(zhǔn)，為氣陰兩虛型[4]；（2）患者均為初次就診，于入組前2周未服用本研究藥物，符合2周洗脫期需求；（3）患者入組前簽署書面知情書，授權(quán)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)比對。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究藥物過敏或不耐受；（2）合并肝腎功能障礙、糖尿病并發(fā)癥、其他器質(zhì)性病變患者；（3）患者因主觀因素拒絕研究或中斷研究患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)西藥治療，加強對患者血糖指標(biāo)監(jiān)測，依據(jù)其血糖監(jiān)測結(jié)果制定針對性飲食運動方案，聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍藥物治療。觀察組患者于常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用黃芪烏梅湯治療，基礎(chǔ)藥物方劑包括黃芪50g、烏梅50g、山藥25g、枸杞20g、葛根20g、黃精15g、熟地黃10g、山楂10g、牛膝10g，加水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用；兩組患者均持續(xù)治療4周比對有效性。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

于治療前后分別檢測患者3次空腹血糖及餐后2h血糖，取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)比對；依據(jù)患者血糖控制參數(shù)及機體不適感受評估有效性，若空腹血糖、餐后血糖屬于正常范圍，無不適感受，則為顯效；若腹血糖、餐后血糖趨于正常值，無嚴(yán)重不良感受，則為起效；若不滿足上述指征，則為無效；有效率=（顯效+起效）/75×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗，計量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)對比

治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖具有一致性（P＞0.05），治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖較比治療前降低，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)對比[（±s）/mmol/L]

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)對比[（±s）/mmol/L]

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2.2 兩組最終療效比對

觀察組最終療效判定無效人次1例，常規(guī)組最終療效判定無效人次9例，有效率比對差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組最終療效比對

3 討論

2型糖尿病作為臨床常見慢性疾病，以中老年患者未發(fā)病人群，以30-40歲患者為主，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床學(xué)者針對糖尿病病因病機尚處于探究階段，多認(rèn)為疾病發(fā)病與機體胰島素分泌相對或絕對不足導(dǎo)致，與免遺傳因素具有一定關(guān)聯(lián)，為降低血糖水平，避免糖尿病并發(fā)癥，多聯(lián)合使用降糖藥物；考慮糖尿病疾病呈現(xiàn)終身性進(jìn)展，長期服用胰島素藥物，易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，針對藥物使用安全性具有較高要求；據(jù)臨床病例分析顯示[6]，糖尿病藥物治療療效呈現(xiàn)較大個體差異性，與患者自我管理、飲食控制、運動鍛煉具有直接關(guān)聯(lián)性，血糖波動不佳，是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥主要因素。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將2型糖尿病納入到“消渴”范疇內(nèi)，主要是由于患者既往飲食喜食肥甘厚膩，導(dǎo)致機體氣陰兩虛，誘發(fā)疾病發(fā)生；本研究選用黃芪烏梅湯進(jìn)行針對性治療，以黃芪為君藥，黃芪味甘性溫，具有排毒利、尿補氣固表的作用效果，適用于氣虛乏力，選取烏梅，因烏梅味甘酸，歸脾、肺、肝、大腸，酸性具有生津止渴之功效，廣泛適用于消化不良、虛弱口渴，輔以熟地黃、益精填髓天、滋陰固腎，輔以黃精、山藥健脾潤肺，輔以牛膝通淋利尿、枸杞生津止渴、補腎益精，藥物聯(lián)合使用，有效應(yīng)對氣陰兩虛型消渴癥，有效降低血糖指標(biāo)[7,8]。本研究經(jīng)數(shù)據(jù)反饋可知，治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖具有一致性（P＜0.05），治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖較比治療前降低，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖低于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組最終療效判定有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上，黃芪烏梅湯可作為氣陰兩虛型2型糖尿病對癥藥物，控制血糖指標(biāo)，療效顯著。