李泊泊

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

頸肩腰腿痛一般是由慢性勞損及無菌性炎癥引起的、以病患部位疼痛、腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。作為一種常見骨科疾病，頸肩腰腿疼痛起病隱蔽、癥狀不典型，往往容易導(dǎo)致因而錯過最佳治療時間，給患者的健康帶來隱患；多種疾病均可造成該疼痛癥狀的出現(xiàn)，包括頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等[1]。該癥患者多表現(xiàn)為腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、下肢麻木及感覺異常、間歇性跛行等癥狀，給患者的生活和工作造成不利影響[2]。在頸肩腰腿疼痛癥的臨床治療中，中醫(yī)療法以其簡便、安全、療效顯著，越來越受到廣大患者歡迎。本文，通過對本院兩組采取中醫(yī)治療方法的樣本，進(jìn)行相關(guān)療效指標(biāo)的數(shù)據(jù)對比，分析探討治療頸肩腰腿疼痛癥的臨床最佳方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2020年4月至2021年4月本院診治的334例頸肩腰腿疼痛癥患者作為研究樣本，樣本均經(jīng)本院臨床根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)，確診為頸肩腰腿疼痛癥；根據(jù)患者在本院所以采取的治療方法，將樣本均分為對照組（中醫(yī)針灸治療）和觀察組（針灸聯(lián)合中藥熱敷治療）；樣本中男女性別比例為150:184；樣本平均年齡（47.50±10.50）歲；平均病程（1.50±0.50）年；所有參與本研究的樣本及家屬均對本研究知情、同意配合進(jìn)行相關(guān)調(diào)查、授權(quán)使用患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比；樣本中排除有精神及交流障礙患者、有其他嚴(yán)重臟器疾病患者及相關(guān)資料數(shù)據(jù)不完整患者。兩組樣本分組后組間資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受一個療程（7d）的治療后，進(jìn)行治療效果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.2.1 對照組樣本采取中醫(yī)常規(guī)針灸治療，主要治療方法包括：根據(jù)所選樣本頸肩腰腿疼痛癥狀、部位及其他臨床表現(xiàn)，辨證歸經(jīng)、循經(jīng)取穴；對以腰部酸脹、疼痛集中在患者腰部正中者，采取局部取穴，穴位以督脈穴位為主；對疼痛位于腰部兩側(cè)、癥狀為酸痛并伴臀部及下肢后側(cè)麻木者，穴位以足太陽膀胱經(jīng)穴位為主穴，配合脾經(jīng)、膽經(jīng)相應(yīng)穴位進(jìn)行治療；1次/d[3]。

1.2.2 觀察組患者在給予中醫(yī)針灸治療的同時，配合使用中藥熱敷：將處方藥物混合打粉，以溫水拌勻后涂抹于紗布并以紅外線燈照射，敷于選取疼痛部位；1次/d、30min/次[4]。

所選中藥藥方包括葛根湯、九味羌活勝濕湯、身痛逐瘀湯、獨活寄生湯聯(lián)合加減[5]。

參考藥方：獨活、羌活、白芷、白癬皮、防風(fēng)、伸筋草、透骨草、威靈仙、草烏、川烏、馬錢子、紅花、當(dāng)歸、川芎、梔子、細(xì)辛、牛膝、續(xù)斷等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

對兩組患者接受一個療程治療后，結(jié)合臨床相關(guān)檢查及癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行治療效果的綜合評定：以患者治療后相關(guān)疼痛癥狀完全消失，為痊愈；以治療后患者頸肩腰腿痛癥狀基本消失、較治療前改善明顯，為顯效；以治療后相關(guān)疼痛癥狀有所緩解，為有效；臨床癥狀較治療前無變化，為無效[7]。對兩組樣本治療后的各類療效患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并計算對比兩組患者的治療總有效率；指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理分析，以組間數(shù)據(jù)對比，差異P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

兩組患者在接受相關(guān)治療后，采取針灸與中藥熱敷聯(lián)合治療的觀察組有54例痊愈，僅7例患者治療后疼痛癥狀無變化，治療總有效率為95.81%（160/167），明顯高于對照組（71.86%，120/167）。組間指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：頸肩腰腿疼痛是“痹癥”的一種，患者自身的“肝腎虧虛”加之受意外外力損傷而導(dǎo)致患者“氣滯血瘀”，從而令肌體經(jīng)脈瘀阻、發(fā)生頸肩腰腿等部位的疼痛癥狀；而“寒氣侵襲”，造成氣血不通、經(jīng)脈不暢，也是引發(fā)該疼痛癥狀的相關(guān)因素。西醫(yī)常規(guī)治療，以使用對癥藥物治療原發(fā)病，結(jié)合飲食調(diào)節(jié)、加強(qiáng)鍛煉等措施，但臨床治療效果不理想。

中醫(yī)在對該癥的治療中，以行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)為治則，針對不同患者發(fā)生頸肩腰腿疼痛癥狀的病因病機(jī)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，采取分型歸經(jīng)、辨證施治的治療方法，取得了較好的治療效果。

常規(guī)中醫(yī)針灸治療，是按照患者的中醫(yī)癥狀分型和疼痛的具體部位，循經(jīng)取穴，通過對相應(yīng)穴位的針刺，加快氣血運行，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的治療目標(biāo)。

而中藥熱敷療法，則使用了有祛風(fēng)除濕，通痹止痛功效的獨活；有解表散寒、祛風(fēng)勝濕、止痛功效的羌活；有祛風(fēng)濕、活血排膿功效的白芷；有解表發(fā)汗、祛風(fēng)除濕作用的防風(fēng)；有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)功效的伸筋草；有活血化瘀、利尿解毒、通經(jīng)透骨功效的透骨草；可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的威靈仙；可溫經(jīng)止痛的草烏、川烏；可通絡(luò)散結(jié)、消腫止痛的馬錢子；可活血通經(jīng)、去瘀止痛的紅花；可活血止痛的當(dāng)歸；可行氣開郁、祛除風(fēng)燥濕的川芎；可消腫止痛的梔子；可解表散寒、祛風(fēng)止痛的細(xì)辛；可逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的牛膝；可補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨、調(diào)血脈的續(xù)斷等中藥藥材，研磨成粉后調(diào)和，并直接熱敷于患者疼痛部位，使中藥的藥效直達(dá)病灶，并通過諸藥調(diào)和、君臣配伍，充分發(fā)揮了藥物的祛寒活絡(luò)、除濕止痛作用。兩種中醫(yī)療法的聯(lián)合應(yīng)用，相互協(xié)調(diào)、表里兼治，使治療效果得到進(jìn)一步提升，從而有效地改善患者病情、達(dá)到治療目的。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比分析表明，相比單純使用針灸治療的對照組，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用中藥熱敷療法后，經(jīng)一個療程的治療，患者的治療總有效率明顯更高、效果更加顯著。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床采取中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷方法，治療頸肩腰腿疼痛癥患者，治療安全性高、且可以有效改善患者的各項臨床癥狀，極大地提高治療效果，是一種值得推廣應(yīng)用的臨床治療方法。