招卡媚，王穎珠

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

小兒哮喘為臨床兒科常見慢性疾病，臨床具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特異性表現(xiàn)，以兒童、老年人等免疫力低下患者為主要受眾，病理表現(xiàn)以咳嗽、咳喘、呼吸困難、氣喘為主要病理表現(xiàn)，嚴重影響小兒身心發(fā)育，對臨床治療時效性要求較高，若沒有及時給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致合并癥發(fā)生，誘發(fā)慢性哮喘，危害小兒機體健康。現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)針對小兒哮喘，多采用藥物治療方式，以緩解咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等臨床癥狀，避免哮喘因素影響患者肺功能發(fā)育，但于臨床治療中發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘臨床治療有效性呈現(xiàn)較大個體差異性，于小兒治療期間，與家屬看護能力具有直接關(guān)聯(lián)性，于疾病治療期間輔以有效健康教育，具有重要課題探討價值?，F(xiàn)研究筆者為提高本院兒科治療有效性，特于小兒哮喘治療期間，引入健康教育手段，旨在通過多元化健康教育方式，促使小兒哮喘治療早期轉(zhuǎn)歸，提高小兒治療依從性，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為本院2020年1月至8月兒科收治哮喘患兒，共計94例，采用隨機數(shù)值表法分組，參考組47例，男26例，女21例，年齡1-12歲，均齡（6.62±0.95）歲，病程20-68d，均值（44.68±2.84）d；觀察組47例，男25例，女22例，年齡2-12歲，均齡（6.59±0.99）歲，病程18-65d，均值（44.71±2.79）d；針對兩組小兒哮喘患兒基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有后文比對性。

1.2 方法

兩組患兒均遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療，參考組輔以常規(guī)護理對策，針對哮喘患兒藥物使用相關(guān)情況，對患兒及家屬進行講解，告知霧化吸入治療注意事項，考慮小兒年齡較小，自我管理能力較差，加強患兒家屬健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒家屬如何輔助患兒進行治療，可通過情感安撫，播放動畫片等方式，幫助轉(zhuǎn)移患兒注意力，以提高患兒治療依從性，避免出現(xiàn)中斷治療情況，確保霧化吸入治療順利實施，并針對霧化治療注意事項、常見不良反應(yīng)等相關(guān)情況，對患兒及家屬進行講解，提高患兒家屬治療配合度，可有效避免不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生。

觀察組于治療期間實施健康教育方式。（1）基礎(chǔ)健康教育：護理人員針對小兒哮喘病因病機等相關(guān)情況，對患兒家屬進行講解，告知疾病發(fā)病因素、臨床影響因素、臨床治療注意事項等相關(guān)情況，提高患兒及家屬對疾病知識的了解，重點加強患兒家屬監(jiān)管能力的講解，避免患兒家屬過度擔憂患兒病情，出現(xiàn)不良護患糾紛情況；并借助有效的健康宣教，提高患兒家屬對護理人員專業(yè)性的認可，構(gòu)建新型護患關(guān)系，利于臨床護理工作的開展；（2）咳嗽咳痰健康教育：護理人員，需依據(jù)小兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀，給予患兒對癥護理干預(yù)，重視環(huán)境因素對小兒臨床癥狀影響，開展有效環(huán)境管理，定期采用紫外線消毒儀器，對空氣內(nèi)的細菌含量進行滅殺，確保空氣清新，定期進行通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)粉末含量，以免因環(huán)境因素導(dǎo)致患兒繼發(fā)應(yīng)激反應(yīng)情況，針對患兒咳痰情況進行評估，若患兒痰液較多，需予以有效排痰措施，可通過叩背等方式，促使排痰，針對排痰困難患兒，可采用霧化吸入方式，有效稀釋痰液，促使痰液排出，并針對小兒排痰技巧，對患兒家屬進行講解，指導(dǎo)患兒家屬正確進行叩背，于小兒吸氣時，輔助患兒進行排痰，可有效提高患兒舒適度，加強對患兒咳嗽情況的觀測，指導(dǎo)患兒呼吸，于吸氣時，建議收縮腹部肌肉，利于痰液的排出；（3）呼吸運動健康教育：護理人員給予患兒呼吸管理，叮囑患兒靜坐，將雙手自然下垂，置于左右兩側(cè)，指導(dǎo)患兒進行深呼吸，通過有效胸部擴張運動，以提高呼吸及運動能力，護理人員輔助患兒進行背部伸直狀，采用口部呼氣、鼻腔吸氣等方式，進行運動呼吸；再指導(dǎo)患兒呈平臥位，將患兒雙膝屈曲，采用鼻腔吸氣，緊閉雙唇后緩慢吐氣，持續(xù)進行呼吸鍛煉，改善呼吸肌功能；（4）飲食指導(dǎo)：針對哮喘患兒開展有效飲食干預(yù)，考慮患兒發(fā)病后，機體處于高凝狀況機體、體力消耗較大，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，需予以有效飲食干預(yù)，避免患兒厭食等情況發(fā)生，依據(jù)小兒生長狀況，制定針對性飲食護理方案，日常飲食建議易消化、清淡飲食、粗纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素含量高、熱量高食物為主，多給予患兒飲水，加速機體新陳代謝，利于炎癥吸收，日常飲食禁食生冷、辛辣、刺激等食物，養(yǎng)成科學(xué)進餐習(xí)慣，采用少食多餐模式，日常烹飪方式采用蒸煮方式，避免油炸爆炒，以免導(dǎo)致營養(yǎng)成分流失。

1.3 觀察指標與評價標準

采用護理質(zhì)量評分量表，針對護理內(nèi)容、安全管理、護理糾紛指標進行評估，總分為100分，分數(shù)越高則護理質(zhì)量越高；采用治療依從性量表，于護理前后評估患兒治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組護理內(nèi)容、安全管理、護理糾紛等維度護理質(zhì)量評分高于參考組，護理后觀察組治療依從性評分高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比[（±s）/分]

表1 兩組護理質(zhì)量評分對比[（±s）/分]

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表2 兩組護理前后治療依從性對比[（±s）/分]

表2 兩組護理前后治療依從性對比[（±s）/分]

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3 討論

哮喘作為兒科常見慢性呼吸道疾病，因小兒機體免疫力較差，受環(huán)境等因素影響，極易繼發(fā)小兒哮喘。臨床學(xué)者認為，小兒哮喘發(fā)病因素與遺傳因素、環(huán)境因素具有直接關(guān)聯(lián)性，引起臨床根治難度較大，病程較長，具有反復(fù)發(fā)作的特異性表現(xiàn)，嚴重影響小兒生長發(fā)育，針對小兒哮喘開展有效的治療對策，具有重要課題探討價值。小兒哮喘臨床治療首選霧化吸入，考慮其霧化吸入，對小兒具有較高要求，因此需要施行有效的健康宣教，以提高小兒治療配合度。進行有效的咳痰及呼吸運動，可促進初始痰液排出。依據(jù)小兒機體狀況，制定針對性的飲食方案，增加機體免疫機制，確保機體營養(yǎng)均衡，可有效提高小兒機體素質(zhì)，降低哮喘復(fù)發(fā)率，提高臨床治療有效性。經(jīng)研究比對結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量、治療依從性評分均高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)由健康教育干預(yù)組患者臨床反饋更佳，利于預(yù)后康復(fù)，符合慢性疾病管理需求。

綜上，健康教育為主的護理對策，可顯著提高小兒哮喘護理質(zhì)量及治療依從性，可于臨床推廣實施。