翟春苗

（山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)運(yùn)城同德醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 運(yùn)城）

0 引言

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，患病人群的年齡也下調(diào)至不同年齡段，可以說(shuō)糖尿病不是老年人的專(zhuān)屬疾病，其有可能發(fā)生在不同年齡段[1]。在類(lèi)型上劃分，糖尿病屬于一種慢性?xún)?nèi)分泌紊亂疾病，患病人群的主要臨床表現(xiàn)包括體重下降、多尿、多飲、多食等，血糖控制不恰當(dāng)，極有可能損害他們身體的其他機(jī)能造成影響，甚至也有因多種并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致其身體生命安全受到嚴(yán)重威脅的可能性。因此，對(duì)于糖尿病患者既要做好有效治療，也要高度重視對(duì)此類(lèi)人群的早期診斷和早期干預(yù)。在糖尿病診斷中空腹血糖、餐后2h血糖是常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)，不過(guò)臨床檢驗(yàn)實(shí)踐結(jié)果提示這兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用有局限性，雖然利于糖尿病的診斷，但是無(wú)法如實(shí)地反映出來(lái)病情處于的嚴(yán)重狀態(tài)[2]。而聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白與血清C肽這兩項(xiàng)指標(biāo)，可以彌補(bǔ)它們的不足。本組研究以分組數(shù)據(jù)對(duì)比的形式對(duì)在診斷糖尿病中聯(lián)合血清C肽與糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)的效果及價(jià)值進(jìn)行了如下的分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月至2020年2月在院接受治療的糖尿病患者中選取52例患者作為研究組的研究對(duì)象，包括男性患者28例，女性患者24例，最大年齡67歲，最小年齡41歲。從2019年2月至2020年2月在院進(jìn)行體檢的正常體檢者中選取52例受檢者作為對(duì)照組的研究對(duì)象，包括男受檢者26例，女受檢者26例，最大年齡68歲，最小年齡40歲，研究組和對(duì)照組研究對(duì)象在基本資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組和對(duì)照組的研究對(duì)象均進(jìn)行生化檢驗(yàn)，具體方法：兩組研究對(duì)象均按照要求保持空腹?fàn)顟B(tài)，在早晨對(duì)他們的血液進(jìn)行采集，即對(duì)他們的10ml靜脈血進(jìn)行采集，對(duì)采集的血液量進(jìn)行保存，并送至檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的指標(biāo)包括空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPG）、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin alc，HbAlc)、血清C肽，其中檢驗(yàn)HbAlc所使用的檢測(cè)儀器是BIO-RAD公司生產(chǎn)的D-10檢測(cè)儀器，所使用的試劑盒是該儀器的配套試劑盒；檢驗(yàn)FBG、2hPG、血清C肽所使用的檢測(cè)儀器是日立7180型號(hào)的生化分析儀，所使用的試劑盒是該儀器的配套試劑盒。對(duì)于FBG值大于6.2mmol/L的受檢者，給予75g葡萄糖口服，且進(jìn)行耐糖量試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究組和對(duì)照組研究對(duì)象的FBG、2hPG、HbAlc、血清C肽進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 軟件對(duì)兩組涉及到的計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的表示方式為（±s），以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＞0.05表示兩組數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在FBG、2hPG、HbAlc三項(xiàng)指標(biāo)上研究組均高于對(duì)照組，在血清C肽這項(xiàng)指標(biāo)上研究組低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組在FBG、2hPG、HbAlc、血清C肽四項(xiàng)指標(biāo)上的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組在FBG、2hPG、HbAlc、血清C肽四項(xiàng)指標(biāo)上的數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

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3 討論

作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，糖尿病的發(fā)病率高，患病人群也不再僅僅局限于老年人，不同年齡段的人群都有可能患有糖尿病[3]。糖尿病發(fā)病后，此類(lèi)人群若不對(duì)自身高血糖狀態(tài)加以有效的控制，長(zhǎng)此以往會(huì)使其各項(xiàng)機(jī)體組織受到不同程度的損害，導(dǎo)致功能性障礙的出現(xiàn)，進(jìn)而使其身體健康受到更嚴(yán)重的影響[4]。鑒于此，既要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效治療，使其血糖得以有效的控制，更要注重對(duì)此類(lèi)人群加強(qiáng)早期診斷和早期干預(yù)，這對(duì)于此類(lèi)人群生存質(zhì)量的提高將起到至關(guān)重要的作用。在糖尿病診斷中進(jìn)行指標(biāo)檢驗(yàn)必不可少，糖化血紅蛋白就是其中一個(gè)常見(jiàn)且重要的用于糖尿病診斷中的檢驗(yàn)指標(biāo)[5]。這項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)之所以重要，是因?yàn)橐坏┢咸烟呛脱t蛋白處于結(jié)合狀態(tài)就不會(huì)有分離情況出現(xiàn)，這種狀態(tài)會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)糖化血紅蛋白水平的測(cè)定可以將受檢者近2-3個(gè)月的血糖水平反映出來(lái)，還能將糖尿病患者血糖控制的平均水平反映出來(lái)[6]。所以HbAlc的測(cè)定對(duì)糖尿病的診斷具有重要的參考意義。血清C肽屬于伴隨產(chǎn)生的物質(zhì)之一，起到的作用類(lèi)似于胰島素，可以明確存在于機(jī)體的胰島細(xì)胞功能，也就是說(shuō)其測(cè)定能夠了解胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，也有助于了解患者的胰島功能，輔助糖尿病的臨床分型和診斷。之所以說(shuō)其在糖尿病的診斷中也發(fā)揮著不容忽視的作用，是因?yàn)樵斐扇梭w出現(xiàn)糖代謝異常的重中之重的因素之一就包括人體胰島β細(xì)胞功能的喪失或消減，進(jìn)而有造成糖尿病發(fā)生的可能性[7,8]。有研究提示，聯(lián)合檢測(cè)血清C肽和糖化血紅蛋白，不但可以將機(jī)體內(nèi)的糖代謝狀態(tài)反映出來(lái)，也可以在一定程度上將血糖濃度反映出來(lái)，還可以準(zhǔn)確地反映出血糖的平均水平和近期的機(jī)體健康狀態(tài)等[9-10]。

此次研究中，在不同組別檢驗(yàn)中除了進(jìn)行FBG、2hPG這兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)外，還均進(jìn)行了糖化血紅蛋白和血清C肽這兩項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，得出的結(jié)果：研究組研究對(duì)象FBG為（9.75±1.21）mmol/L，2hPG為（12.32±0.25）mmol/L，HbAlc為（11.70±0.24）%，均比對(duì)照組這三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)高，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組研究對(duì)象血清C肽為（0.78±0.02）μg/L，低于對(duì)照組研究對(duì)象的（1.28±0.55）μg/L，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這提示了在糖尿病診斷中聯(lián)合檢驗(yàn)血清C肽、糖化血紅蛋白有助于糖尿病的診斷，可以彌補(bǔ)FBG、2hPG檢測(cè)的不足[11]。

綜上概括，加強(qiáng)血清C肽、糖化血紅蛋白的聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)樘悄虿〉脑\斷提供有效可靠的參考依據(jù)，有廣泛應(yīng)用在臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值和意義。