張軍波，陳世波

（湖北省宜城市中醫(yī)院呼吸科，湖北 宜城）

0 引言

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，主要收治同炎癥引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎以及呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病的患者，臨床藥物治療是呼吸內(nèi)科患者疾病治療過(guò)程中最常用、也是最主要的治療方法[1]；而抗生素類藥物被廣泛地應(yīng)用于呼吸內(nèi)科患者的臨床治療。

抗生素的種類、劑量、服用方法和療程，不但與疾病的治療效果緊密相關(guān)，而且不合理甚至濫用抗生素還會(huì)增加機(jī)體的抗藥性、給患者的健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。本文探討分析如何采取有效措施，提高呼吸內(nèi)科使用抗生素的科學(xué)性、合理性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究從本院呼吸內(nèi)科2020年1月至12月所有收治的患者，篩選154例患者作為研究樣本；樣本均在本院接受相關(guān)檢查并確診患有呼吸內(nèi)科疾病，在住院治療期間均根據(jù)臨床病情及治療需要使用了抗生素藥物進(jìn)行治療；所選樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)治療護(hù)理）和觀察組（增加臨床藥學(xué)干預(yù)措施）；樣本中男女性別比例為95:59；平均年齡（55.50±8.50）歲；所選樣本中排除有精神類疾病、遺傳疾病、合并有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者，所有患者均能夠積極配合進(jìn)行相關(guān)交流和調(diào)查；患者對(duì)本研究目的均知情，并同意使用其相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析?；颊吲R床資料數(shù)據(jù)分組后組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)治療及護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組

在給予基礎(chǔ)治療和護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，增加實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)措施，主要內(nèi)容及方法：（1）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)抗生素使用知識(shí)的宣教。采取組織患者及家屬座談交流、開(kāi)展專門的知識(shí)討論、發(fā)放宣傳手冊(cè)、推送微信APP等方法，引導(dǎo)和協(xié)助患者提高對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉程度，幫助患者掌握正確使用抗生素的方法[3]；（2）以醫(yī)生、藥量和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成指導(dǎo)小組，根據(jù)不同患者的病情、用藥及知識(shí)水平、接受程度等具體情況，向患者進(jìn)行個(gè)性化的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，回答患者及家屬的疑問(wèn)、糾正患者對(duì)抗生素使用的錯(cuò)誤觀念和方法[4]；（3）護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者用藥監(jiān)督，定時(shí)發(fā)放藥物并確?；颊甙磿r(shí)、按量服用，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減或停用；并通過(guò)與患者家屬的良好溝通，讓家屬協(xié)助護(hù)理人員做好對(duì)患者用藥的監(jiān)督[5]；（4）制定規(guī)范的抗生素藥物使用標(biāo)準(zhǔn)和流程，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，從制度層面確保抗生素使用的安全性、合理性[5,6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 合理用藥占比、抗生素費(fèi)用

合理用藥占比根據(jù)對(duì)患者干預(yù)后的用藥合理性進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果統(tǒng)計(jì)兩組患者合理用藥的患者例數(shù)，計(jì)算并對(duì)比合理用藥患者的比例；抗生素費(fèi)用根據(jù)兩組患者使用抗生素用量及價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算兩組患者的費(fèi)用均值進(jìn)行組間比較。

1.3.2 住院時(shí)間及抗毒治療時(shí)間[7]

兩項(xiàng)指標(biāo)均根據(jù)患者臨床實(shí)際情況進(jìn)行觀察和分組統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)指標(biāo)的小組平均值進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析；其中計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系，以（n，%）表示；計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)以小組指標(biāo)（±s）表示；以組間相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥干預(yù)后合理用藥及抗生素費(fèi)用比較

觀察組患者采取藥學(xué)干預(yù)措施后，患者合理用藥比例明顯高于對(duì)照組（90.91%vs67.53%）；觀察組患者使用抗生素的平均費(fèi)用明顯較對(duì)照組降低。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥學(xué)干預(yù)后合理用藥比例和抗生素費(fèi)用對(duì)比[（n，%）,（±s）]

表1 兩組患者藥學(xué)干預(yù)后合理用藥比例和抗生素費(fèi)用對(duì)比[（n，%）,（±s）]

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2.2 兩組患者住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間比較

觀察組患者的住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)均值明顯小于對(duì)照組，表明與對(duì)照組相比，觀察組患者抗生素使用及住院治療用時(shí)均顯著縮短。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 住院治療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均值組間對(duì)比[（±s），d]

表2 住院治療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均值組間對(duì)比[（±s），d]

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3 討論

抗生素廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科疾病的臨床治療，因此抗生素的合理用藥管理，已經(jīng)成為呼吸內(nèi)科臨床格外關(guān)注的重要課題；抗生素的不合理使用，不但影響臨床疾病的治療，而且濫用抗生素還可能損傷患者的肝腎等臟器、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至使患者發(fā)生二重感染、引起菌群失調(diào)、延誤疾病的治療。

藥學(xué)干預(yù)是針對(duì)臨床患者用藥過(guò)程中的不合理現(xiàn)象，通過(guò)抗生素藥物使用相關(guān)知識(shí)的宣教、對(duì)患者臨床用藥的監(jiān)督、對(duì)不合理使用抗生素危害的宣傳及對(duì)護(hù)理人員溝通能力及護(hù)理操作能力的提升等綜合性措施，針對(duì)造成臨床不合理用藥的具體因素，給予了有效的干預(yù)；通過(guò)藥學(xué)干預(yù)措施的臨床應(yīng)用，讓患者認(rèn)識(shí)到合理使用抗生素的重要意義，從而有效提高了呼吸內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量和治療效果[8]。本研究通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，論證了藥學(xué)干預(yù)在提升呼吸內(nèi)科合理用藥效果的重要作用。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科患者采取藥學(xué)干預(yù)，可促使患者更合理地使用抗生素，能夠在保證治療效果的同時(shí)，縮短住院時(shí)間、降低抗生素的使用時(shí)間和費(fèi)用，有助于提高臨床抗生素使用的安全性、有效性，提高臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量。