李明鑫

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

濕疹為臨床常見過敏性皮膚病，發(fā)病范圍廣泛，以皮膚防御機(jī)制低、機(jī)體免疫力低下兒童及老年患者為主，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。濕疹臨床病理表現(xiàn)較多，以皮疹、瘙癢為主，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量[1]；因濕疹發(fā)病因素較多，于臨床治療時(shí)，需輔以有效護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)患者生理、心理護(hù)理需求，制定針對性護(hù)理干預(yù)對策，有效改善皮膚濕疹臨床癥狀，確保最佳預(yù)后療效[2]。筆者特針對本院收治皮膚濕疹患者臨床護(hù)理對策進(jìn)行闡述，旨在為皮膚濕疹患者醫(yī)療服務(wù)開展提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年8月到2021年3月筆者醫(yī)院收治皮膚濕疹患者為探查對象，共計(jì)106例，借助電腦隨機(jī)分組法，53例分設(shè)傳統(tǒng)組，男29例，女24例，年齡4個(gè)月-70歲，均齡（32.62±1.42）歲；53例分設(shè)優(yōu)質(zhì)組，男28例，女25例，年齡2個(gè)月-68歲，均齡（32.58±1.39）歲；兩組皮膚濕疹患者基線資料做統(tǒng)計(jì)比對（P＞0.05）,具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡2個(gè)月-70歲；（2）入組前患者或家屬對本項(xiàng)研究知情，簽署書面知情同意書；（3）患者入院后經(jīng)臨床癥狀、血常規(guī)等綜合診斷確診為皮膚濕疹，均為初次就診，于入院前未接受系統(tǒng)治療，符合研究兩周洗脫期需求。

排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）入組前使用本研究藥物治療、藥物不耐受患者；（2）合并肝腎功能障礙、其他皮膚性疾病患者；（3）拒絕研究或中斷研究患者。

1.2 方法

患者入組后均依據(jù)皮膚癥狀給予對癥治療干預(yù)。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予患者用藥，對皮膚分泌物進(jìn)行清理，確保創(chuàng)面干燥，利于新生肉芽組織再生，定期進(jìn)行體溫監(jiān)測，開展對癥治療干預(yù)。優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策；（1）疾病宣教：于護(hù)理開展之前，依據(jù)患者年齡、自我管理能力開展健康教育，主要教育內(nèi)容包括皮膚濕疹、病因病機(jī)、影響因素、臨床治療注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，以提高患者或家屬對疾病知識的掌握，提高疾病認(rèn)知能力；同時(shí)借助有效的健康宣教，提高患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任，利于臨床護(hù)理工作開展，于健康宣教時(shí)，加強(qiáng)對患者精神狀況的評估，針對年齡尚小、自我表達(dá)能力欠佳的患者，加強(qiáng)情感支持，指導(dǎo)患兒家屬如何正確安撫患兒情緒，有效提高患兒治療依從性[3,4]；（2）加強(qiáng)飲食管理：針對采用母乳喂養(yǎng)的患兒，加強(qiáng)母親營養(yǎng)干預(yù)，建議母親多食用高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以提高母乳質(zhì)量，避免食用魚蝦、雞蛋等易過敏食物，針對輔食的兒童或可獨(dú)立進(jìn)食的成年人，日常飲食采用纖維含量高、易消化的清淡飲食，可采用少食多餐的模式，加速機(jī)體新陳代謝，飲食烹飪方式建議采用蒸煮，避免采用油炸或爆炒，以免導(dǎo)致營養(yǎng)成分流失，可多給予患者飲水，促使機(jī)體排泄[5]；（3）環(huán)境管理：重視環(huán)境因素對皮膚濕疹的影響，加強(qiáng)病房清掃，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣流通，依據(jù)氣溫變化，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度及溫度，可輔助紫外線等消毒儀器，殺滅空氣內(nèi)的細(xì)菌，降低環(huán)境因素，繼發(fā)皮膚過敏，針對使用餐具或貼身衣物，需于消毒滅菌后使用，建議穿著棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮疹部位[6]；（4）皮膚管理：針對患者皮膚開展保濕處理，加強(qiáng)皮膚清潔及消毒，定期對患者皮損周圍皮膚進(jìn)行清理，確保皮膚干燥干凈；叮囑患者避免自行抓撓皮膚，于藥品涂抹之前進(jìn)行皮膚清洗，確保瘡面周圍無菌，護(hù)理人員加強(qiáng)手術(shù)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格按照七步洗手法洗手；使用透氣性佳的敷料進(jìn)行局部貼敷，隔絕細(xì)菌，以免導(dǎo)致二次感染情況發(fā)生，定期進(jìn)行敷料更換，更換動作輕柔，避免蠻力導(dǎo)致新生肉芽損傷。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對不同護(hù)理干預(yù)下患者結(jié)痂脫落時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間等轉(zhuǎn)歸指標(biāo)；

采用醫(yī)療滿意問卷調(diào)研表，針對患者人文關(guān)懷、護(hù)理技能等維度滿意評分，SPSS計(jì)算克朗巴哈系數(shù)（Cronbach's alpha）為0.81，具有可信性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者轉(zhuǎn)歸指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

優(yōu)質(zhì)組患者結(jié)痂脫落時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)歸指標(biāo)統(tǒng)計(jì)[（±s）/d]

表1 兩組患者轉(zhuǎn)歸指標(biāo)統(tǒng)計(jì)[（±s）/d]

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2.2 兩組護(hù)理滿意調(diào)研表統(tǒng)計(jì)

優(yōu)質(zhì)組人文關(guān)懷、護(hù)理技能等滿意評分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意調(diào)研表統(tǒng)計(jì)[（±s）/分]

表2 兩組護(hù)理滿意調(diào)研表統(tǒng)計(jì)[（±s）/分]

?

3 討論

皮膚濕疹為臨床常見皮膚病，疾病誘發(fā)因素較多，與免疫機(jī)制、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素均具有高度關(guān)聯(lián)性，發(fā)病后伴有明顯皮疹、瘙癢等情況，嚴(yán)重影響患者身心健康；于皮膚濕疹治療時(shí)，需輔以有效護(hù)理干預(yù)對策，有效避免二次感染，提高臨床治療有效性。皮膚濕疹于各年齡段均就發(fā)病可能性，以嬰幼兒較為常見，與機(jī)體皮膚防御機(jī)制較低具有直接關(guān)聯(lián)性，濕疹根治難度較高，極易復(fù)發(fā)，影響因素較多，與陽光、溫度、飲食、唾液、食物等均具有高度關(guān)聯(lián)性，外在因素具有一定可控性，于皮膚濕疹治療時(shí)，加強(qiáng)皮膚管理，開展有效的環(huán)境干預(yù)，為患者治療提供一個(gè)無菌舒適的環(huán)境，降低外界因素對皮膚濕疹的影響，加速皮疹消退，緩解瘙癢癥狀[8]；開展針對性飲食管理，提高患者機(jī)體免疫機(jī)制，避免隱私因素導(dǎo)致皮疹復(fù)發(fā)，有效提高臨床治療有效性。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對，優(yōu)質(zhì)組患者結(jié)痂脫落時(shí)間、瘙癢消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展可加速皮疹消退，縮短患者住院時(shí)長，提高診療時(shí)效性；于滿意問卷評估結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)組人文關(guān)懷、護(hù)理技能等滿意評分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展啊認(rèn)可度較高，具有臨床可行性。

綜上，于皮膚濕疹治療中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策，可顯著改善臨床癥狀，患者滿意度得以提升，護(hù)理效果顯著，可于臨床深化推廣。