劉碧

（云南省蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自）

0 引言

隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年人逐漸成為各類(lèi)疾病的高發(fā)群體，其中心腦血管疾病和糖尿病等非傳染性疾病最為多發(fā)，現(xiàn)已成為威脅人們健康的重大社會(huì)公共問(wèn)題[1]。慢性病期病理機(jī)制較為復(fù)雜，與遺傳、不健康生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和酗酒抽煙等疾病有著密切聯(lián)系。目前針對(duì)慢性病臨床多采用健康管理模式，通過(guò)改善患者生活方式，早期篩查和診斷、規(guī)范治療等方式，有效防治老年慢性病，以提高患者生活質(zhì)量?；诖耍疚膶?duì)老年慢性病患者實(shí)施健康管理的臨床效果進(jìn)行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共收集100例體檢人群臨床資料，其中男性患者有66例，女性患者例數(shù)是34例；年紀(jì)最大的67歲，年紀(jì)最小的34歲，平均年齡（50.7±4.7）歲；其中高血壓患者61例，糖尿病患者39例。文化程度：本科及以上患者14例，中專(zhuān)及大專(zhuān)患者11例，高中及以下患者75例。疾病類(lèi)型：高血壓患者47例，糖尿病患者53例。所有患者均符合高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

（1）建立患者個(gè)人信息檔案，詳細(xì)記錄患者年齡、性別、生活方式以及家族史等相關(guān)信息，指導(dǎo)患者進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，分析比較檢查前后身體指標(biāo)變化情況。將檢查結(jié)果與個(gè)人信息錄入到體檢人群信息管理系統(tǒng)，以方便查閱。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)患者相關(guān)信息，對(duì)患者身體近況和發(fā)展趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)。同時(shí)通過(guò)電話(huà)、短信等方式，及時(shí)通知體檢人群體檢結(jié)果，使其能夠?qū)ψ陨斫】禒顟B(tài)有所了解。（3）健康教育管理。體檢后進(jìn)入就醫(yī)通道，設(shè)立咨詢(xún)專(zhuān)家系統(tǒng)和健康教育平臺(tái)，以便于患者上網(wǎng)學(xué)習(xí)和網(wǎng)上咨詢(xún)。（4）健康計(jì)劃。結(jié)合基本資料與體檢資料，向高風(fēng)險(xiǎn)人群展開(kāi)健康教育，使其了解康復(fù)知識(shí)、康復(fù)技巧和風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，禁止抽煙、喝酒，堅(jiān)持常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)，以保證患者身心健康。對(duì)患者體重、血壓、血糖等指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，檢測(cè)次數(shù)為3個(gè)月一次，做好相關(guān)記錄，并囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查。除此之外還可通過(guò)QQ、微信、電話(huà)等社交平臺(tái)，為患者提供線(xiàn)上咨詢(xún)服務(wù)。（5）自我健康管理。定期舉辦健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)患者互動(dòng)式飲食管理和運(yùn)動(dòng)管理，幫助其糾正不良飲食習(xí)慣和生活行為，注重患者健康危險(xiǎn)因素的防控，并加強(qiáng)健康管理。（6）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理飲食以實(shí)現(xiàn)慢性疾病的預(yù)防。具體可通過(guò)為患者制定針對(duì)性飲食方案，囑咐患者多食易消化清淡食物，減少刺激性食物的食用，不得吸煙飲酒。（7）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于高血壓患者，多根據(jù)患者不同身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方式，在不影響患者的前提下適當(dāng)參與有氧運(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)食，以降低意外的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康管理效果，評(píng)估限定時(shí)間為1年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)健康管理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，相關(guān)指標(biāo)、慢性病行為以（n，%）、χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05則代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

管理前患者血脂異常、血糖異常和血壓異常明顯高于管理后，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 管理前后患者血壓、血糖、血脂異常情況對(duì)比[n（%）]

2.2 慢性病行為變化情況對(duì)比

管理后患者慢性病行為與管理前比較得到明顯改善，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 管理前后慢性病行為變化情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量得到了顯著提高，但是人們的生活習(xí)慣變得越來(lái)越不健康，導(dǎo)致老年群體慢性病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且隨著老齡化進(jìn)程的加快，慢性病患者每年呈正比例增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅了人們的身體健康。由于老年慢性病具有治療周期長(zhǎng)、發(fā)病率和死亡率高等特點(diǎn)，不僅會(huì)對(duì)老年群體的生命健康造成威脅，還會(huì)給患者家屬帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。所以在實(shí)際生活中，必須加強(qiáng)老年慢性病的防治，以提高老年群體的生活質(zhì)量[2-5]。

目前針對(duì)慢性病，臨床主要以預(yù)防為主，通過(guò)指導(dǎo)患者均衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒方式，以降低慢性病的發(fā)病率。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教以及危險(xiǎn)因素評(píng)估，指導(dǎo)患者和家屬加強(qiáng)對(duì)慢性病的理解和認(rèn)識(shí)，最大限度地保證患者身體健康。同時(shí)通過(guò)為體檢者建立個(gè)人信息檔案，方便醫(yī)護(hù)人員和患者及時(shí)了解情況，也能使患者對(duì)疾病有正確的理解，積極配合臨床護(hù)理工作。健康管理還能全面提高人群健康水平，實(shí)現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，保證患者生命健康，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要舉措，在疾病防控中起到非常重要的作用。除此之外，健康管理還能增強(qiáng)患者慢性病防治管理的主動(dòng)意識(shí)，并輔以規(guī)范的慢性病管理技術(shù)，有效控制慢性病，保證良好的控制效果[6-8]。

本次研究表明，管理后檢驗(yàn)指標(biāo)和慢性病行為變化明顯優(yōu)于管理前。由此可見(jiàn)應(yīng)用慢性病健康管理模式對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行管理，能夠加深患者對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制，以降低慢性病的發(fā)生率，臨床應(yīng)用范圍較廣，具有較高的推行價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年慢性病患者實(shí)施健康管理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，加強(qiáng)患者自我管理，有效防止病情惡化，以提高居民健康水平和生活質(zhì)量。