曹雪蕾，劉蓮花，胡海英

（青島市胸科醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

目前在對(duì)急診外科患者創(chuàng)口感染預(yù)防過(guò)程中，存在以下幾點(diǎn)不足：醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重視度較低，未深入分析病原體，日常消毒滅菌工作做的不到位。上述問(wèn)題導(dǎo)致創(chuàng)傷感染的發(fā)生率逐漸升高。加之急診外科手術(shù)常見(jiàn)于創(chuàng)傷，主要治療急腹癥、大出血、急性感染等病癥，上述病癥并發(fā)癥較多，發(fā)病率較高，手術(shù)治療過(guò)程中很容易由于準(zhǔn)備倉(cāng)促、手術(shù)環(huán)境和院內(nèi)無(wú)菌操作不到位引起切口感染，切口感染，不利于患者預(yù)后，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅[1]。所以為患者選擇一種科學(xué)的管理措施顯得尤為重要。綜合護(hù)理能夠降低術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作，避免細(xì)菌侵入機(jī)體，取得的臨床效果顯著。基于此，本文對(duì)急診科手術(shù)創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇50例本院收治急診外科患者，于2018年至2020年2月按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，參照組和研究組各有25例。參照組男性患者例數(shù)為15，女性患者例數(shù)為10；年齡值最小為20歲，年齡值最大為66歲，平均年齡（45.36±2.35）歲；下肢創(chuàng)傷患者16例，上肢創(chuàng)傷患者9例。研究組男性患者例數(shù)為17，女性患者例數(shù)為8；年齡值最小為22歲，年齡值最大為68歲，平均年齡（45.38±2.38）歲；下肢創(chuàng)傷患者17例，上肢創(chuàng)傷患者5例。兩組患者上述資料對(duì)比，并無(wú)顯著差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《院內(nèi)切口感染》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者術(shù)后3、5、7d均接受手術(shù)切口檢查。（3）所有患者均進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查。（4）經(jīng)篩選發(fā)現(xiàn)切口感染疑似病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非手術(shù)原因引起的切口感染。（2）排除存在精神障礙者。（3）排除不積極配合者。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)消毒護(hù)理，對(duì)創(chuàng)傷部位用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行清洗，并將手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：（1）術(shù)前預(yù)防。①老年患者術(shù)前需予以營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)耐受力；并采取有效措施預(yù)防肺部感染；若患者患有糖尿病，則需予以低糖飲食，有效控制血糖；若患者正處于月經(jīng)期則需囑咐其月經(jīng)過(guò)后再進(jìn)行手術(shù)。②嚴(yán)格按照規(guī)范流產(chǎn)進(jìn)行操作，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行碘伏消毒。③對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，采用空氣消毒法和紫外線照射法全面消毒，并按時(shí)打掃，保持手術(shù)室室內(nèi)衛(wèi)生。④術(shù)前給患者應(yīng)用抗生素，以強(qiáng)化切口感染的發(fā)生率。（2）術(shù)后預(yù)防。①密切觀察患者傷口滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)滲透或者脫落，需及時(shí)更換，若期間發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)顏色變化，需根據(jù)醫(yī)囑，給患者應(yīng)用博美欣治療（阿莫西林克拉維酸鉀片 4:1），每次2片，每日3次。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，翻身期間需注重患者傷口的保護(hù)，盡量減少壓迫和接觸。②換藥時(shí)需嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，操作前需洗手，操作全程需佩戴口罩，同時(shí)需注重?fù)Q藥室環(huán)境的維護(hù)，做好消毒清潔工作，同時(shí)囑咐相關(guān)人員在患者換藥期間減少走動(dòng)，無(wú)關(guān)人員不得隨意入內(nèi)；護(hù)理人員在給患者進(jìn)行包扎時(shí)應(yīng)確保包扎傷口松緊適度。③保持室內(nèi)溫濕度適宜，盡量讓患者感受到舒適，同時(shí)需確保傷口干燥，注重室內(nèi)常規(guī)消毒。④術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡；給其食用流質(zhì)食物，讓其秉承少食多餐原則。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況和生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用健康調(diào)查量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目包括軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、生理機(jī)能，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)綜合護(hù)理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（n，%）的形式表示切口感染發(fā)生率，以（±s）的形式表示患者生活質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)分別實(shí)施χ2和t檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與參照組比較，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較低，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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2.2 兩組切口感染發(fā)生率對(duì)比

與常規(guī)護(hù)理患者比較，綜合護(hù)理患者切口感染發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者切口感染發(fā)生率對(duì)比

3 討論

外科創(chuàng)傷是急診科的常見(jiàn)病癥，與經(jīng)濟(jì)水平的提高、建筑行業(yè)、交通行業(yè)的發(fā)展有著密切聯(lián)系，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。急診創(chuàng)傷具有突發(fā)性、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，所以護(hù)理人員在對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行檢查、清理過(guò)程中，需注重感染的把控，及時(shí)包扎傷口，以免創(chuàng)傷位置受到細(xì)菌感染[2,3]。

綜合護(hù)理屬于一種全面性護(hù)理干預(yù)措施，從多方面出發(fā)，旨在滿足患者的實(shí)際需求，通過(guò)創(chuàng)傷無(wú)菌處理，醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生處理，大大降低了術(shù)前切口感染發(fā)生率；同時(shí)通過(guò)術(shù)后及時(shí)更換手術(shù)切口敷料，觀察患者皮膚狀態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)切口異常，在手術(shù)切口防治方面起著非常重要的作用，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量[4,5]。除此之外，由于緊急外科手術(shù)引起傷口感染的因素較多，所以護(hù)理人員需對(duì)患者切口感染情況進(jìn)行分析和辨別，找到引起切口感染的原因，并制定針對(duì)性策略，降低產(chǎn)后傷口感染發(fā)生率[6-8]。

本次研究表明，研究組患者切口感染發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分明顯好于參照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診外科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)急診外科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)切口愈合，減少并發(fā)癥，安全性較高。