趙宏彩，王旭紅

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

甲狀腺結節(jié)為出現(xiàn)在甲狀腺上面的腫塊，具有良性與惡性之分，要想獲得有效的治療，需要在治療前進行明確診斷，確定結節(jié)性質[1]。臨床中，良性甲狀腺結節(jié)可以采取藥物治療、手術治療等方法，一些輕微病變也可不給予治療，做好病情隨訪即可，而對于發(fā)生惡性病變的患者來說，則應當結合患者病情，及時采取以手術為主的綜合性治療方案[2,3]。對于甲狀腺結節(jié)的診斷方法較多，各類影像學檢查方法、細針穿刺細胞學檢查等都是比較常用的。其中細針穿刺細胞學檢查的準確性最高，操作起來也比較簡便快捷[4]。但是由于這是一種有創(chuàng)操作，很多患者會存在恐懼情緒，影響檢查的順利開展。為此，我們對需要接受甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查的患者實施了心理護理，本文對相應的護理效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2020年12月在本院接受細針穿刺細胞學檢查的120例甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象。統(tǒng)計患者的性別情況，包括30例男性和90例女性，統(tǒng)計患者的年齡，最大的患者68歲，最小的患者15歲，年齡中位值為（43.71±5.44）歲。患者進入到檢查室后，有44例患者情緒穩(wěn)定，76例患者有不同程度的恐懼表現(xiàn)，如情緒煩躁、氣促、心跳加速、出冷汗、面色蒼白、顫抖等。

1.2 檢查方法

在患者進入到檢查室后，操作醫(yī)師指導患者保持坐位，對穿刺部位進行常規(guī)消毒，通過B超進行定位。將7號針頭進行消毒干燥后連接到20ml規(guī)格的一次性注射器上，然后進行結節(jié)穿刺，并將注射器抽成負壓狀態(tài)，從3個不同方向進行穿刺，每隔方向抽吸的次數(shù)為2-3次，然后將針芯中的吸出物進行涂片，數(shù)量為1-3張，使用95%乙醇進行固定，并進行HE染色，之后在鏡下進行觀察。

1.3 心理護理措施

1.3.1 術前心理護理

術前患者由于對手術操作方式的不了解，對安全性存在疑慮，加之懼怕疼痛等，導致患者的不良心理情緒比較明顯。為了減輕患者的恐懼感，可從如下方面開展心理護理：（1）醫(yī)務人員對患者的身心健康情況進行全面仔細的了解、評估。（2）實施檢查操作之前，先帶患者進行檢查室的參觀，讓患者能夠盡快熟悉檢查環(huán)境、檢查中需要使用的儀器設備、物品等，緩解陌生感、恐懼感[5]。（3）醫(yī)務人員和患者接觸時應當表情自然親切，面帶笑容，語氣溫和，充滿耐心，使患者和醫(yī)務人員快速建立起親近感，更為信任醫(yī)務人員，從而減輕患者疑慮，提升患者的配合度。（4）對患者進行該項檢查的操作方法、檢查時間、安全性、可靠性等的講解介紹，確保語言通俗易懂，容易被患者所理解、接受[6]。同時著重向患者強調(diào)該項檢查對于確診疾病、指導治療的重要意義。（5）檢查操作人員的技術嫻熟，動作果斷，盡量將檢查操作的時間縮短。（6）如果患者的恐懼心理比較嚴重，對該項檢查操作十分抵觸，不能配合檢查，可以先讓患者看操作視頻，使患者心中有數(shù)，消除疑慮，配合操作者完成相應的檢查[7]。（7）對情況比較特殊的個別患者，檢查期間可以允許家屬陪同。

1.3.2 術后心理護理

術后患者會出現(xiàn)疼痛不適，并可出現(xiàn)并發(fā)癥，因此還需要做好對患者的術后護理工作。（1）術后疼痛護理：患者的術后疼痛是由于穿刺操作造成的，通常不用進行特別的處理，如果患者的疼痛感比較明顯，可以通過給患者使用止痛藥物來緩解疼痛，以減輕患者對疼痛的恐懼[8]。（2）術后血腫護理：在穿刺操作之后，患者可能會出現(xiàn)局部血腫的情況。對于血腫患者需要對局部進行加壓止血（加壓時間在2-3min或更長，且應注意壓力適當），或是對局部進行冷敷處理。通常情況下，血腫可以在1-2d內(nèi)自行吸收，因此需要向患者講明，避免患者恐慌。（3）術后感染護理：術后應當對患者的手術傷口加強觀察以及護理，保持局部皮膚的清潔干燥。如果存在發(fā)熱、傷口滲血、滲液等感染征象，可以遵醫(yī)囑給患者使用抗生素進行抗感染治療。另外應指導患者飲食中增加營養(yǎng)，促進患者機體免疫力的提升。

1.4 觀察指標

對入選患者中接受心理護理的效果以及甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查結果進行統(tǒng)計。

2 結果

2.1 心理護理效果

入選的120例患者中，有恐懼心理的患者為76例，在對患者開展心理護理之后，有70例患者克服了對該項檢查的恐懼，順利完成了檢查，另有6例患者的恐懼癥狀一直比較嚴重，最終沒能完成該項檢查。其余44例患者接受檢查過程中的情緒比較平穩(wěn)，檢查過程比較順利。見表1。

表1 心理護理效果統(tǒng)計[n（%）]

2.2 檢查結果

本研究中完成甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查的患者共計114例，檢查結果顯示，良性病變患者共86例，占比75.44%，惡性病變以及涂片不滿意的患者各有11例，分別占比9.65%，另有可疑惡性患者6例，占接受檢查患者的5.26%。其中甲狀腺結節(jié)診斷敏感性為79.61%，良性病變診斷的特異性為94.12%。

3 討論

甲狀腺結節(jié)雖然有較高的發(fā)生率，但是惡性病變的發(fā)生概率較低。為此，在進行甲狀腺結節(jié)患者的臨床診斷中，需要做好結節(jié)性質的鑒別診斷，從而確定針對性的治療方案。目前，甲狀腺細針穿刺細胞學檢查是對于甲狀腺結節(jié)診斷的最準確的方法。而患者在接受該項檢查時容易出現(xiàn)恐懼等不良情緒，影響檢查的正常開展。為此，本研究對接受該項檢查的患者實施了心理護理。結果表明，在心理護理之后，絕大多數(shù)患者克服了恐懼，可以更好地配合檢查。這說明心理護理措施在接受甲狀腺細針穿刺細胞學檢查患者中具有較高的應用價值。