吳伸英

（湖北省恩施州巴東縣人民醫(yī)院，湖北 巴東）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床使用率逐漸增加，其可有效解決以往的難產(chǎn)等重大分娩問題，但目前存在過度使用等情況[1]。筆者所在醫(yī)院，積極倡導(dǎo)自然分娩，對存在自然分娩禁忌證的孕婦再實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，且積極響應(yīng)國家提出的“為圍產(chǎn)期母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的要求，本院開展體位護(hù)理，旨在為其提供更加優(yōu)質(zhì)、多方位的護(hù)理。既往分娩多采用仰臥位，雖利于醫(yī)護(hù)人員檢測其陰道及胎兒情況，但會增加產(chǎn)婦痛感，使得產(chǎn)程延長，尤其是對于骨盆狹窄的孕婦[2]。而體位護(hù)理有效改善了上述弊端，增加了產(chǎn)婦分娩的舒適度，縮短產(chǎn)程時間等。為此筆者選取擇期行無保護(hù)會陰接生的孕婦90例進(jìn)行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018年6月 至2020年6月 這 一 時 間 段 內(nèi)，恩施州巴東縣人民醫(yī)院收治的擇期行無保護(hù)會陰接生的孕婦90例為研究對象。使用抽簽法將90例孕婦隨機(jī)分為對照組45例、觀察組45例。對照組中年齡介于25-34歲，平 均（28.64±2.12）歲；孕 周 介 于36-42周，平均（38.67±2.96）周。觀察組中年齡介于24-33歲，平 均（29.01±2.30）歲；孕 周 介 于37-42周，平均（39.12±2.11）周。兩組年齡、孕周等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組45例孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組45例孕婦在對照組基礎(chǔ)上加用體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行手膝支持俯臥位或上身直立位，例如站、坐、蹲、跪等，可根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⑹娣捏w位選擇，其中需要注意的是，每隔15-30min要對其體位進(jìn)行變換，以免長時間處于同一體位對母嬰造成影響和損傷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的產(chǎn)程、疼痛情況、產(chǎn)后會陰狀況及對此次護(hù)理的滿意程度。①疼痛情況使用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評估，總分0-10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。②產(chǎn)后會陰狀況分為會陰完整、會陰側(cè)切、Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷、會陰水腫，會陰裂傷參照《產(chǎn)科會陰切開縫合術(shù)及其護(hù)理》，會陰水腫參照《產(chǎn)科會陰切開縫合術(shù)及其護(hù)理》。③護(hù)理滿意度使用本院自制的滿意度調(diào)查表，總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高，對此次護(hù)理的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程對比

與對照組的第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間相比較，觀察組數(shù)據(jù)明顯較低(P＜0.05)，兩組第二、三產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程對比[（±s）/min]

表1 兩組產(chǎn)程對比[（±s）/min]

注：與對照組比較，*P＜0.05

?

2.2 兩組會陰狀況對比

與對照組的產(chǎn)后會陰狀況相比較，觀察組會陰完整、Ⅰ度裂傷發(fā)生率較高，會陰側(cè)切、Ⅱ度裂傷發(fā)生率較低(P＜0.05)；兩組會陰水腫發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組會陰狀況對比[n(%)]

2.3 兩組疼痛VAS評分、滿意度評分對比

與對照組的疼痛情況相比較，觀察組疼痛VAS評分較低(P＜0.05)；對照組的護(hù)理滿意度相比較，觀察組滿意度評分更高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疼痛VAS評分、滿意度評分對比[（±s）/分]

表3 兩組疼痛VAS評分、滿意度評分對比[（±s）/分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

?

3 討論

本研究結(jié)果顯示：對照組的第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間相比較，觀察組數(shù)據(jù)明顯較低(P＜0.05)，兩組第二、三產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組的產(chǎn)后會陰狀況相比較，觀察組會陰完整、Ⅰ度裂傷發(fā)生率較高，會陰側(cè)切、Ⅱ度裂傷發(fā)生率較低(P＜0.05)；與對照組的疼痛情況相比較，觀察組疼痛VAS評分較低(P＜0.05)；對照組的護(hù)理滿意度相比較，觀察組滿意度評分更高(P＜0.05)。數(shù)據(jù)提示體位護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程，避免會陰過度損傷，降低疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。筆者考慮可能是由于體位護(hù)理進(jìn)行間斷的體位變化，其中的上身直立體位可有效擴(kuò)張宮口，蹲位與手膝支持俯臥體位可有效加寬骨盆，直立位可有效減輕其痛感，從而縮短了產(chǎn)程，保護(hù)了會陰，提高了護(hù)理滿意度，對建立良好的護(hù)患關(guān)系起到了重要作用[4-8]。

綜上所述，對無保護(hù)會陰接生產(chǎn)婦而言，實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)的效果較好，可有效縮短產(chǎn)程時間，減低疼痛程度，減少會陰損傷，且護(hù)理滿意度較高，值得臨床深入研究。