張俠，俞靜，謝軍

（盱眙縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 盱眙）

0 引言

支氣管炎是臨床常見的嬰幼兒呼吸道疾病，它多發(fā)于2歲以下患兒，致病原因以病毒感染為主，發(fā)病率很高，發(fā)病很急且進(jìn)展速度較快，可以誘發(fā)哮喘、呼吸衰竭等，嚴(yán)重的可威脅患兒健康安全[1],因此能夠早期診斷且適當(dāng)?shù)闹委熜褐夤芊窝罪@得尤為重要。降鈣素原(procalcitonin，PCT）、白 介 素-6(interleukin-6，IL-6）、超 敏C反 應(yīng) 蛋白(high sensitivity CRP，hs-CRP）和白細(xì)胞(white blood cell，WBC）計數(shù)是小兒支氣管炎常見的炎癥因子，在小兒支氣管炎的臨床診斷中具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年5月至11月臨床診斷為支氣管肺炎的患兒112例，經(jīng)過回顧性分析，分為細(xì)菌組83例，其中男54例，女29例，非細(xì)菌組29例(男22例，女7例)，同時選取33例本院健康體檢者作為對照組，分別行PCT、IL-6、hs-CRP及白細(xì)胞計數(shù)檢測。

1.2 方法

PCT和IL-6各抽取一管黃色促凝管，經(jīng)3500r/min離心5min，分離血清，分別采用星童Pylon3D、貝克曼DXI800檢測，hs-CRP和白細(xì)胞計數(shù)抽取一管EDTA-K2紫色抗凝管，分別采用國賽Aristo檢測和sysmex XN-3000全血檢測，試劑均采用儀器廠家配套試劑，按操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

三 組 血 清PCT、IL-6、WBC和hs-CRP比 較 以PCT＞0.06ng/ml、IL-6＞6.4pg/ml、WBC＞9.5×109/L和hs-CRP ＞5mg/L為陽 性閾值，在 細(xì)菌組中:PCT陽性率為56.63%，IL-6陽 性 率 為81.93%，hs-CRP陽 性 率 為32.53%，WBC陽性率為80.72%.在非細(xì)菌組中:PCT陽性率為3.45%，IL-6陽性率為72.41%，hs-CRP陽性率為17.24%，WBC陽性率為75.86%；且細(xì)菌組和非細(xì)菌組的hs-CRP、IL-6和WBC水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），細(xì)菌組PCT、IL-6和hs-CRP水平明顯高于非細(xì)菌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），非細(xì)菌組PCT跟正常組PCT比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。細(xì)菌組和非細(xì)菌組WBC水平和陽性率都較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。三組PCT、IL-6、hs-CRP、WBC值及陽性情況見表1、表2。

表1 三組PCT、IL-6、hs-CRP、WBC值比較（±s）

表1 三組PCT、IL-6、hs-CRP、WBC值比較（±s）

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表2 三組PCT、IL-6、hs-CRP、WBC陽性比較（n）

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床兒科常見的呼吸道感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體，癥狀多表現(xiàn)為頻繁咳嗽、喘憋，主要由細(xì)菌或病毒感染引起，通常累及肺泡間壁與肺泡，屬于特殊性肺炎的范疇。臨床對急性支氣管炎的治療主要采取抗生素治療，但抗生素濫用會導(dǎo)致耐藥，影響治療效果，所以準(zhǔn)確的診療方案可以診斷患兒是否存在細(xì)菌感染，從而指導(dǎo)臨床合理選用抗生素，提高患兒的診療效果。

PCT是一種由116個氨基酸組成的糖蛋白，有研究報道，細(xì)菌毒素是導(dǎo)致患兒血清降鈣素原釋放的主要因子[2]，在細(xì)菌感染和膿毒血癥患者中，PCT水平明顯升高，而在病毒或支氣管感染時卻很少升高，PCT在對炎癥發(fā)生后4h開始升高，10-12h達(dá)到高峰，因此，PCT在早期感染診斷中發(fā)揮重要作用[3].

IL-6在機體有感染或損傷時可在2h達(dá)高峰，是反應(yīng)表達(dá)最快的細(xì)胞因子,因此IL-6在感染早期即可升高，說明人體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，且其增高程度與炎性反應(yīng)的程度相關(guān)，炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，IL-6增高程度越明顯[4]。

而hs-CRP是一種在機體受到急性感染時出 現(xiàn)的一種急性時向反應(yīng)蛋白，參與全身炎癥反應(yīng)[5]，當(dāng)患兒發(fā)生有細(xì)菌感染時，血漿hs-CRP水平會顯著升高，非細(xì)菌感染時hs-CRP不升高或輕度升高。

WBC是傳統(tǒng)診斷感染性疾病的指標(biāo)，在本研究中，WBC在細(xì)菌組和非細(xì)菌組水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，單獨使用 WBC 進(jìn)行評判具有一定的局限性[6]，因其具有檢測時間短，操作簡單，檢測費用低等優(yōu)點，目前在臨床仍具有重要的參考價值。

在本研究中，細(xì)菌組PCT和、IL-6、陽性率和hs-CRP明顯高于對照組和非細(xì)菌組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，非細(xì)菌組中PCT跟正常組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，WBC在細(xì)菌組和非細(xì)菌組中都具有較高的陽性率，兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，hs-CRP有較高的特異性，但其陽性率不高，綜上所述，PCT、IL-6、hs-CRP和WBC聯(lián)合檢測在小兒支氣管炎中具有重要的臨床意義，可以在早期診斷是否細(xì)菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素[7，8]。