王夕英

（山東省青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

腰椎間盤突出癥為臨床常見慢性骨科疾病，疾病誘發(fā)因素與外傷、慢性勞損具有高度關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致腰椎纖維破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)組織、誘發(fā)腰部疼痛，部分患者伴有下肢放射性疼痛，嚴重影響患者日常生活，若沒有及時給予患者治療干預(yù)，嚴重影響患者腰腿功能，易導(dǎo)致患者喪失勞動力，阻礙社會發(fā)展[1]?，F(xiàn)階段臨床針對腰椎間盤突出多采用手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩種，以非手術(shù)治療為首選，考慮腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素較多，非手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[2]。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，小針刀于腰椎間盤突出癥應(yīng)用中取得較好應(yīng)用反饋，考慮疾病治療周期及針刀治療特異性，于腰椎間盤突出癥治療期，患者心理狀況波動較大，輔以有效心理護理對策尤為重要[3]。本研究筆者特針對心理護理與針刀聯(lián)合治療于腰椎間盤突出癥的有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2020年11月本院門診收治的腰椎間盤突出癥患者為分析對象，共計130例，采用電腦隨機分組法，常規(guī)組65例，男38例，女27例，年齡37-76歲，均齡（52.36±2.14）歲；心理組65例，男35例，女30例，年齡39-75歲，均齡（52.41±2.12）歲；統(tǒng)計分析兩組腰椎間盤突出癥患者一般資料，差異符合后文比對指征（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用針刀進行治療，常規(guī)組患者于針刀治療期間輔以傳統(tǒng)護理干預(yù)對策，輔助患者進行針刺，基于解剖學(xué)原理進行體表定位，對患者體表皮膚進行常規(guī)消毒，于治療后，幫助患者擦拭血液，預(yù)留患者5-10min，觀察無不良反應(yīng)后叮囑患者離開。心理組患者于針刀治療期間加強心理護理干預(yù)對策：（1）治療前心理護理：于治療前需針對針刀治療注意事項、作用原理、臨床應(yīng)用優(yōu)勢等相關(guān)情況對患者進行講解，提高患者對針刀相關(guān)知識的掌握，避免患者因疾病認知不全，導(dǎo)致盲目恐懼等情緒發(fā)生，針對腰椎間盤突出癥病因病機、臨床治療注意事項、預(yù)后康復(fù)等相關(guān)情況，對患者進行講解，有效提高患者治療依從性；考慮患者身心負擔較大，于腰椎間盤突出癥治療期間，需針對針刀治療成功案例、臨床最新研究、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員等相關(guān)情況，對患者進行講解，提高患者治療信心[4]；（2）治療期心理護理：考慮針刀治療時伴有一定疼痛情況，需予以患者肢體或語言鼓勵，建議患者勇敢面對治療，可通過采用聊天等方式，以轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者緩解疼痛；加強無菌化管理，避免醫(yī)療操作導(dǎo)致感染情況發(fā)生；（3）治療后心理護理：治療后需針對針刀完成相關(guān)情況對患者進行講解，告知針刀治療后患者自我管理、注意事項等情況，加強對患者治療時面部表情的觀察，了解患者疼痛情況，及時詢問患者疑惑情況，針對患者及家屬疑惑問題進行答疑解惑，若患者伴有疼痛不耐或疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，有效幫助患者緩解焦慮等負面情緒；加強患者家屬宣講，告知針刀治療研究、臨床優(yōu)勢等相關(guān)情況，建議患者家屬多給予患者情感支持，鼓勵患者進行治療，以提高患者治療依從性，避免中斷治療，以提高患者遵醫(yī)行為[5,6]。

1.3 評價標準

借助中文譯版漢密爾頓焦慮評分量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁評分量表（hamilton depression scale，HAMD）對患者心理狀況進行量化評估；自擬滿意問卷表，針對操作技能、護理關(guān)懷等維度滿意情況進行量化評分，總分為100分，問卷信效度79.8。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況評分比較

心理組患者HAMA、HAMD評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況評分比較（±s/分）

表1 兩組心理狀況評分比較（±s/分）

?

2.2 兩組患者護理滿意情況調(diào)研評分比較

心理組患者于操作技能、護理關(guān)懷等滿意評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況調(diào)研評分比較（±s/分）

表2 兩組患者護理滿意情況調(diào)研評分比較（±s/分）

?

3 討論

近年隨著人們生活壓力不斷增大，腰椎間盤突出癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為危害人們身體健康的主要慢性疾病，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。腰椎間盤突出癥以腰腿疼痛為主要病理表現(xiàn)，多呈神經(jīng)放射痛，嚴重影響患者肢體活動功能，降低患者生活質(zhì)量，選取有效治療手段尤為重要[7]。針刀作為中醫(yī)特色針刺療法，臨床主要作用原理是通過切割、剝離、松解等方式，有效緩解腰椎間盤突出疼痛，以起到疏通氣血、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、改善肌肉痙攣等作用，有效緩解局部黏連導(dǎo)致疼痛癥狀[8]；因針刀治療為侵入性操作，患者治療期間伴有明顯疼痛情況，加之治療周期較長，患者于圍治療期極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等負面情緒，嚴重影響患者生理功能，易導(dǎo)致血壓升高、心率加快，不利于治療工作的開展，需輔以有效的心理干預(yù)對策。經(jīng)臨床大量病例分析中顯示，因腰椎間盤突出癥病程較長，臨床根據(jù)難度較大，復(fù)發(fā)率較高，于治療期間患者負面情緒較多，需開展有效的心理干預(yù)對策，針對腰椎間盤突出癥基礎(chǔ)知識、針刀治療優(yōu)勢、疼痛發(fā)生情況及康復(fù)重要性等相關(guān)情況對患者進行講解，幫助患者緩解心理負擔，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療，于治療期間給予患者無菌操作、鎮(zhèn)痛等措施，緩解疼痛感受，提高患者遵醫(yī)行為，避免患者治療中斷，顯著提高患者治療依從性，可有效促使腰椎間盤突出癥癥狀轉(zhuǎn)歸，獲得最佳治療效果。本研究經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對顯示，心理組患者HAMA、HAMD評分低于常規(guī)組，心理組患者心理狀況更佳；經(jīng)滿意度評分顯示，心理組患者操作技能、護理關(guān)懷等滿意評分高于常規(guī)組，整體效果顯著。

綜上，于腰椎間盤突出癥針刀治療中輔以心理護理，可顯著改善患者負面心理狀況，提升患者醫(yī)療滿意度。