米立剛，王雪蓮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師十三戶醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神分裂癥是臨床常見的慢性障礙，主要以精神異常、知覺異常、行為異常等癥狀表現(xiàn)，患者在發(fā)病后難以將現(xiàn)實、想象區(qū)分開來，經(jīng)常出現(xiàn)過激的行為影響正常社交生活。精神分裂癥的病程較長，通常需要進行長時間的治療，患者處于康復(fù)期常會出現(xiàn)認知功能異常、情感障礙，影響患者的預(yù)后水平，所以臨床應(yīng)該加強認知功能、情感障礙與精神癥狀的關(guān)聯(lián)性的探究[1]。利培酮是治療康復(fù)期精神分裂癥患者的常用藥，相關(guān)研究報道顯著，采用利培酮這一新型藥物不會對患者的情感功能、認知功能造成較大的影響，所以本文對利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于2020年1月至12月接受利培酮治療的72例康復(fù)期精神分裂癥患者，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時，排除合并其他精神障礙、精神發(fā)育遲緩、重大器質(zhì)性病變、中途脫落實驗、不簽署知情同意書的患者樣本。72例患者中男性與女性分別為40例、32例，年齡最低19歲，最高54歲，平均年齡為（27.83±6.46）歲，此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

入選的所有患者均開展浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的利培酮（國家準(zhǔn)字號：H20002330）治療方案，用藥方法為口服，初始用藥劑量為每日1mg，之后依據(jù)患者的病情逐漸增加藥劑量，指導(dǎo)每日增至3-6mg，連續(xù)進行2個月治療，具體利培酮的用藥劑量應(yīng)該依據(jù)患者的病情進行調(diào)整，若患者在用藥的過程中發(fā)現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，應(yīng)該予天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸苯海索片進行治療，每日用藥量在2-4mg，分2次或3次服用，之后依據(jù)患者的實際情況增加藥劑量至5-10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）各指標(biāo)的評分：從精神癥狀評分、陽性癥狀、陰性癥狀、總得分情況進行分析。（2）認知功能和情感障礙與精神癥狀之間的關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS23.0進行本文資料的數(shù)據(jù)處理，本文指標(biāo)以計量資料（±s）表示，開展t檢驗，并且采用文字敘述的方式描述認知功能和情感障礙與精神癥狀的相關(guān)性，組間數(shù)值是否存在差異以P值進行判定，P＜0.05證明組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的PAnSS各指標(biāo)評分對比

治療后，患者PANSS各指標(biāo)評分較治療前顯著降低（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 患者治療前后的PAnSS各指標(biāo)評分對比（±s，分）

表1 患者治療前后的PAnSS各指標(biāo)評分對比（±s，分）

?

2.2 認知功能和情感障礙與精神癥狀的關(guān)聯(lián)性

通過收集72例康復(fù)期精神分裂癥患者資料數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，存在認知功能障礙、情感障礙的患者，精神疾病癥狀越嚴重，所以認知功能和情感障礙與精神癥狀密切相關(guān)。

3 討論

精神分裂癥屬于青年、壯年患者的慢性精神障礙類疾病，治療難度較大，在進入到康復(fù)期需要以藥物治療控制病情發(fā)展。利培酮屬于精神科類藥物的一種，主要用于治療急慢性精神分類癥，尤其是針對伴發(fā)陽性癥狀、陰性癥狀的情感癥狀患者，采用利培酮治療方案的療效最佳。精神分裂癥患者屬于苯丙異噁唑衍生物，作為新型的抗精神病藥物，可以與5-HT2、多巴胺D2進行結(jié)合，親和力較強，但是在H1與α受體處的親和力較低，且該產(chǎn)品不會與膽堿能受體相互作用[2]。利培酮作為D2受體拮抗藥的效果強，可以有效改善患者的精神癥狀、陽性癥狀、陰性癥狀，會抑制患者的運動功能[3,4]，與此同時，利培酮治療可以降低發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率，可以有效改善患者的陰性癥狀以及情感癥狀[5-7]。臨床為了有效確?；颊叩挠盟幇踩?，需要觀察患者的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有椎體外系癥狀、焦慮、嗜睡、消化不良、皮疹等，并且應(yīng)該調(diào)查患者的病史，合并帕金森綜合征、心肝腎功能嚴重障礙、哺乳期婦女禁止采用該藥物予以治療。

康復(fù)期精神分類癥患者存在認知功能障礙、情感障礙的情況，認知功能障礙、情感障礙越嚴重，患者的精神疾病癥狀越嚴重，三者之間的關(guān)系緊密，在改善患者精神疾病癥狀的同時，為了避免對患者的認知功能、情感造成影響，提倡采用對認知以及情感損傷輕的利培酮治療，并且在治療的過程中應(yīng)該加強患者的生活自我管理，具體自我管理的內(nèi)容如下。一是飲食調(diào)護：針對精神分裂癥患者應(yīng)該進行科學(xué)的飲食調(diào)護，許多食物不適合精神分裂癥患者食用，如咖啡因、辛辣、油膩、含有酒精的食物可能會損害患者的大腦，導(dǎo)致患者的病情加重，增加疾病治療難度，所以在飲食階段應(yīng)該以清淡、易消化的食物為主，從而取得最佳治療效果。二是臨床應(yīng)該加強心理干預(yù)：向患者講述精神分裂癥原因、癥狀表現(xiàn)、利培酮治療方法、利培酮治療優(yōu)勢、成功案例等，從而使患者保持最佳的心理狀態(tài)，加快病情康復(fù)。三是應(yīng)該開展科學(xué)有效的運動干預(yù)：患者受到長期疾病的影響，機體抵抗力、免疫力會有所下降，甚至?xí)霈F(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，使得軀體出現(xiàn)多種癥狀，這時應(yīng)該依據(jù)患者機體情況對運動方案予以制定，如平時可以通過散步、慢跑、游泳、打羽毛球等方式來放松患者的身心。四是精神分類癥患者康復(fù)期經(jīng)常會出現(xiàn)急性發(fā)作的可能，這時在患者身體康復(fù)療養(yǎng)期間，應(yīng)該制定出與患者性別、家庭電話、家庭住址相關(guān)的說明文件，以便在第一時間聯(lián)系到患者的親屬。五是在患者整個用藥的過程中應(yīng)該監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，若患者不良反應(yīng)嚴重，應(yīng)該減少藥劑量，或者酌情進行藥劑量的更換。六是應(yīng)該告知患者戒煙、戒酒，使患者保持良好的生活習(xí)慣。

本文研究結(jié)果顯示，采用利培酮治療后，患者精神癥狀、陰性癥狀、陽性癥狀以及總分值顯著降低，說明利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥患者可以有效改善患者的病情，確保取得最佳治療效果[8]。另外，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的認知功能障礙與情感障礙越嚴重，患者的精神癥狀評分更高，患者病情越嚴重，認知功能障礙與情感障礙與精神癥狀的關(guān)聯(lián)性密切。