姜婷葦

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

脛腓骨骨折是臨床比較常見的骨折類型，在患者發(fā)生脛腓骨骨折之后，需要及時(shí)將其送到醫(yī)院接受有效治療，其中手術(shù)為常用的治療方法之一。由于手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，使得患者術(shù)后會有比較明顯的疼痛感，且還可能發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙、褥瘡、肌肉損傷等多種并發(fā)癥[1-3]。為了減輕患者的手術(shù)痛苦，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者更快更好的康復(fù)，需要十分重視臨床護(hù)理工作。本研究將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在了脛腓骨骨折患者中，獲得了較好的效果，本文對此進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年6月作為本次研究的時(shí)間范圍，將在本院接受手術(shù)治療的84例脛腓骨骨折患者作為研究對象，根據(jù)患者接受的護(hù)理方案不同實(shí)施如下分組：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）共有患者42例，其中有30例為男性患者，12例為女性患者，患者年齡區(qū)間為58-81歲，平均值為（72.61±5.24）歲；骨折類型包括開放性骨折15例，閉合性骨折27例；其中左肢骨折的患者有23例，右肢骨折的患者19例。（2）護(hù)理組（快速康復(fù)護(hù)理）的42例患者中，包括29例男性和13例女性，患者年齡區(qū)間為60-82歲，平均值為（73.54±5.63）歲；開放性骨折患者為16例，閉合性骨折患者共有26例；發(fā)生在左肢、右肢骨折的患者人數(shù)分別為21例、21例。對兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料實(shí)施對比分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，如進(jìn)行生命體征監(jiān)測，做好傷口護(hù)理以及健康教育等。護(hù)理組患者接受快速康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 成立快速康復(fù)護(hù)理小組

在正式開展快速康復(fù)護(hù)理之前，先成立專業(yè)的護(hù)理小組，由主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科室中工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，小組成員進(jìn)行明確的分工，工作中密切配合，共同完成快速康復(fù)護(hù)理工作。

1.2.2 健康教育

在為患者實(shí)施護(hù)理的過程中，向患者進(jìn)行傷情以及治療情況的講解，并告知患者各類相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對自身情況有比較正確全面的認(rèn)知，從而更好地配合治療以及護(hù)理[4]。

1.2.3 心理護(hù)理

在與患者接觸過程中，多和患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)對患者的情緒狀態(tài)、表情等加強(qiáng)觀察，從而對患者的心理狀態(tài)做出比較合理的評估[5]。根據(jù)患者的具體心理狀況，針對性地疏導(dǎo)患者的不良情緒，解答患者的疑問，消除患者心中的疑惑和顧慮。這樣能夠讓患者建立治療信心，更積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)治療以及護(hù)理工作。

1.2.4 傷口護(hù)理

術(shù)后需要對患者的傷口情況加強(qiáng)觀察，看是否存在滲血、滲液等現(xiàn)象，定時(shí)給患者的傷口更換敷料，保持敷料清潔。對傷口周圍的皮膚做好清潔消毒。護(hù)理傷口過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，避免發(fā)生傷口感染的現(xiàn)象。對于患者傷口部位疼痛感比較強(qiáng)烈的，護(hù)理人員將相關(guān)情況告知主治醫(yī)生，可遵醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物[6]。

1.2.5 康復(fù)鍛煉

幫助患者進(jìn)行肢體按摩，使局部血液循環(huán)更為順暢，使傷口位置的肌肉張力增加，這對于促進(jìn)患者康復(fù)十分有益[7]。另外，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)并協(xié)助患者開展早期功能康復(fù)鍛煉。由于鍛煉時(shí)可能增加患者疼痛感，使得一些患者對鍛煉存在抵觸、恐懼心理。護(hù)理人員需要對患者做好康復(fù)鍛煉重要性的解釋工作，并教給患者正確的鍛煉方法，減輕鍛煉給患者造成的疼痛感，讓患者放下顧慮，更積極主動地配合康復(fù)鍛煉[8]。具體的康復(fù)鍛煉方法、時(shí)間、強(qiáng)度等需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理確定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的如下幾項(xiàng)指標(biāo)：（1）兩組術(shù)后當(dāng)天、第3d、第5d的疼痛程度，使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，患者痛感越強(qiáng)烈。（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）兩組患者的護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況對比

見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)段的疼痛評分情況[（±s）/分]

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)段的疼痛評分情況[（±s）/分]

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2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理組患者中有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中關(guān)節(jié)功能障礙、褥瘡各有1例，肌肉損傷患者2例，發(fā)生率為9.52%；常規(guī)組中發(fā)生并發(fā)癥的患者有9例，其中肌肉損傷患者3例，關(guān)節(jié)功能障礙患者4例，褥瘡患者2例，占總?cè)藬?shù)的21.43%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度對比

見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

3 討論

脛腓骨骨折的好發(fā)人群為中老年人、兒童、交通運(yùn)輸業(yè)者等。尤其是對于老年人來說，由于年齡的增大，很多老年人的體質(zhì)降低，行動能力變差，且骨質(zhì)疏松現(xiàn)象比較普遍，這使得他們發(fā)生脛腓骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)比較高。手術(shù)為治療脛腓骨骨折的主要方式，但是術(shù)后長時(shí)間臥床、患肢制動、傷口疼痛等因素會增加患者的身心負(fù)擔(dān)，使患者容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響康復(fù)[9]。為此，本研究對脛腓骨骨折手術(shù)患者開展了快速康復(fù)護(hù)理。研究表明，快速康復(fù)護(hù)理能夠更好地防止患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者術(shù)后痛苦，這對促進(jìn)患者及早康復(fù)十分有利，是一種值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用的護(hù)理模式[10]。