葛陽(yáng)露

（余姚市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 余姚）

0 引言

甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中發(fā)生率最高的，此類(lèi)腫瘤起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，按照腫瘤性質(zhì)劃分，可以分為惡性和良性，從發(fā)病人群來(lái)看，40歲以下的女性是主要的患病群體，尤其是長(zhǎng)期情緒不佳、愛(ài)生氣、肥胖、脾胃功能虛弱等情況的人群中最為常見(jiàn)[1]。甲狀腺腫瘤的發(fā)生病因復(fù)雜，可能與多種因素存在相關(guān)性，如遺傳因素、免疫因素、射線因素、飲食因素等，具體的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)明確說(shuō)法[2,3]。該疾病可影響患者的飲食、呼吸等，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還可引發(fā)其他并發(fā)癥。從治療甲狀腺腫瘤的方法來(lái)看，常用的有藥物治療、手術(shù)治療、射線治療等。其中藥物治療方法簡(jiǎn)單，但是治療時(shí)間長(zhǎng)，且停藥后容易復(fù)發(fā)，而放射治療除了作用于腫瘤細(xì)胞之外，也會(huì)對(duì)正常的組織造成損傷。普外科手術(shù)治療則通過(guò)切除腫瘤、甲狀腺組織等達(dá)到治療目的[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果也在不斷提升。本文主要分析探討了在甲狀腺腫瘤患者中實(shí)施普外科手術(shù)治療的方法以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2020年12月在本院接受治療的甲狀腺腫瘤患者74例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者接受的治療方案的差異實(shí)施如下分組：（1）研究組（普外科手術(shù)）共有37例患者，其中包括10例男患者和27例女患者，年齡介于25-75歲，平均值為（42.23±3.58）歲；（2）對(duì)照組（保守治療）共有37例患者，其中包括12例男患者和25例女患者，年齡介于23-76歲，平均值為（42.02±3.99）歲。對(duì)兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均顯示P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選患者對(duì)于治療方案均簽署知情同意書(shū)，且具有較好的治療配合度。

1.2 方法

1.2.1 研究組治療方法

給予該組患者普外科手術(shù)治療，具體方法如下：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，仔細(xì)確認(rèn)患者甲狀腺腫瘤的位置、數(shù)量、大小、性質(zhì)等，同時(shí)確?；颊哌m宜接受手術(shù)治療[5]。根據(jù)檢查結(jié)果制定針對(duì)性的手術(shù)治療方案。將患者送入手術(shù)室后，協(xié)助患者保持適宜的體位，對(duì)其實(shí)施局部麻醉，在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，使患者保持頭后仰的仰臥位姿勢(shì)，使頸部充分暴露。確定手術(shù)位置之后，常規(guī)消毒鋪巾，然后再選定位置做2.5-4.0cm長(zhǎng)的手術(shù)切口，對(duì)于兩側(cè)腫瘤的患者，手術(shù)切口應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)延長(zhǎng)。做好切口之后，在切口下注射少量生理鹽水，將皮膚以及皮下組織逐層切開(kāi)，使甲狀腺腫瘤充分暴露出來(lái)，之后根據(jù)腫瘤部位決定手術(shù)方式。如果屬于一側(cè)的腺體腫瘤，則將患側(cè)腺體、峽部完全切除，另一側(cè)腺體實(shí)施大部分切除術(shù)；如果腫瘤對(duì)兩葉造成侵襲，則需要將兩側(cè)的腺體以及峽部全部切除。在手術(shù)結(jié)束后做好止血工作，然后使用無(wú)創(chuàng)縫合技術(shù)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合，并做好手術(shù)切口部位的包扎。術(shù)后給患者實(shí)施抗生素治療，并給患者用甲狀腺素片，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

該組患者接受保守治療，首先對(duì)患者實(shí)施全面檢查，了解患者的實(shí)際病情，之后制定中西醫(yī)結(jié)合藥物治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受治療后的療效、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、患者療效滿意度等實(shí)施組間對(duì)比分析。療效的評(píng)價(jià)具體使用如下標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：接受治療之后患者的臨床癥狀、體征完全消失，沒(méi)有并發(fā)癥等不良情況出現(xiàn)，生活質(zhì)量恢復(fù)正常狀態(tài)；（2）有效：治療后患者的癥狀、體征、吞咽功能等都得到顯著改善或是基本正常；（3）無(wú)效：未達(dá)到以上療效目標(biāo)。滿意度的評(píng)價(jià)使用滿意度調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院之前發(fā)放到患者手中，讓其仔細(xì)填寫(xiě)。本研究收回有效問(wèn)卷74份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的具體療效對(duì)比

相比于對(duì)照組，研究組患者的治療效果顯著更優(yōu)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組的療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥率對(duì)比

詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組患者的治療滿意度對(duì)比

詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺腫瘤有良惡性之分，其中以良性腫瘤居多。此類(lèi)疾病的發(fā)病率高，且病程比較長(zhǎng)，在發(fā)病初期很多患者沒(méi)有十分典型的癥狀，因此容易忽視病情[7,8]。而隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)，病情進(jìn)展，腫瘤增大，會(huì)影響患者的呼吸、吞咽功能等，同時(shí)還可導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，如甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)麻痹、氣管塌陷等，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來(lái)更大的不良影響[8]。惡性甲狀腺腫瘤為發(fā)生率比較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，且近年來(lái)的發(fā)病率有明顯提升。這也應(yīng)當(dāng)引起高度重視。惡性甲狀腺腫瘤對(duì)患者的健康安全威脅更大，需要及時(shí)接受有效的治療，其中手術(shù)為常用治療方法。惡性甲狀腺腫瘤通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，多數(shù)可以取得比較理想的預(yù)后，對(duì)患者的壽命不會(huì)產(chǎn)生明顯影響[9,10]。

在甲狀腺腫瘤患者的臨床治療中，還需要結(jié)合患者的病情、年齡等合理確定治療方案。本研究對(duì)比了普外科手術(shù)以及保守治療甲狀腺腫瘤的實(shí)際效果。結(jié)果表明，接受手術(shù)治療的效果更好，并發(fā)癥更少，住院時(shí)間更短，患者對(duì)手術(shù)治療的效果更為滿意。