譚曉莉，張翼

（高密市婦幼保健院，山東 高密）

0 引言

呼吸道感染為兒科常見病，與小兒呼吸道系統(tǒng)嬌嫩、病原體感染具有高度關(guān)聯(lián)性，以上呼吸道感染、肺炎為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患兒機(jī)體發(fā)育。小兒呼吸道感染具有反復(fù)發(fā)作特異性，以咳嗽、咳痰、喘鳴音、高熱為主要病理表現(xiàn)，臨床首選抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療，以緩解炎癥表現(xiàn)，改善臨床癥狀[1]。但于臨床治療中發(fā)現(xiàn)，抗生素藥物耐藥性較高，于小兒治療時(shí)易導(dǎo)致不良反應(yīng)，探究適配治療手段具有重要課題探討價(jià)值[2]。本研究筆者特針對(duì)小兒呼吸道感染藥物治療有效性進(jìn)行探究，旨在為臨床藥物治療提供經(jīng)驗(yàn)參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院兒科收治的呼吸道感染患兒為觀察對(duì)象，共計(jì)400例，病例入組時(shí)間2019年2月至2020年2月，遵循自愿原則將患兒劃分兩組，參考組200例，男109例，女91例，年齡6個(gè)月-7歲，年齡均值（3.29±0.85）歲；觀察組200例，男105例，女95例，年齡7個(gè)月-7歲，年齡均值（3.31±0.82）歲；兩組呼吸道感染患兒入組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患兒均滿足兒科對(duì)呼吸道感染病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒入住時(shí)伴有局部或全身癥狀，以高熱、咳嗽、咳痰為主，經(jīng)X線探查可見肺部陰影，經(jīng)聽診可見濕啰音，確診為呼吸道感染[3]；（2）患兒家屬入組時(shí)，簽署研究授權(quán)書；（3）研究開展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究使用相關(guān)藥物不耐受，或于研究開展前2周服用相關(guān)藥物治療；（2）合并肝腎功能障礙、先天性發(fā)育異常、精神障礙性疾病、妊娠期或哺乳期女性；（3）拒絕或抵觸治療患者。

1.2 方法

參考組患兒予以常規(guī)抗生素治療，予以患兒藥敏試驗(yàn)，依據(jù)臨床癥狀選用敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.0g（蘇州二葉制藥有限公司），頭孢哌酮舒巴坦鈉（舒普深）1.0g（輝瑞制藥有限公司），注射用頭孢呋辛鈉1.5g（瑞陽制藥有限公司），注射用頭孢曲松鈉1.0g（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司），注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）1.0g（上海羅氏制藥有限公司），注射用頭孢唑林鈉1.0g（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司），注射用阿奇霉素0.25g（辰欣藥業(yè)股份有限公司），注射用乳糖紅霉素0.25g（湖南科倫制藥有限公司），注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉0.25g（瑞陽制藥有限公司），注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀0.6g（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司），注射用美羅培南（美平）0.5g（住友制藥有限公司），注射用亞胺培南西司他丁鈉1g（500mg：500mg）（杭州默沙東制藥有限公司），注射用克林霉素磷酸酯0.3g（江蘇九旭藥業(yè)有限公司），注射用青霉素鈉80萬U（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）；觀察組患兒于參考組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒雙金清熱口服液（山東潤(rùn)華藥業(yè)有限公司 10ml/支），每次1支；兩組患兒均持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比對(duì)兩組患兒體溫正常時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間。

記錄藥物治療期間嗜睡、惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組感染癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組患兒體溫正常時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均短于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染癥狀緩解時(shí)間比較（±s/d）

表1 兩組感染癥狀緩解時(shí)間比較（±s/d）

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2.2 兩組藥物治療不良反應(yīng)比較

參考組共計(jì)11例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，觀察組共計(jì)10例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療不良反應(yīng)比較

3 討論

呼吸道感染為兒科常見病及多發(fā)病，以反復(fù)性咳嗽為主要病理表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒日常生活，且疾病根治難度較大，誘發(fā)因素較多，患兒發(fā)病后常伴有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響臨床治療工作開展，探究治療手段為近年兒科探討熱點(diǎn)課題之一[4,5]。臨床學(xué)者依據(jù)小兒呼吸道感染病理表現(xiàn)，多選用抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療，有效起到抗炎、止咳平喘的作用效果，旨在緩解臨床癥狀。但于臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，抗生素藥物治療靶向性較低，易導(dǎo)致全身性不良反應(yīng)，以嗜睡、惡心嘔吐、頭暈頭痛為主，嚴(yán)重影響小兒機(jī)體健康，是導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素；同時(shí)，抗生素藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高，需于藥物選取之前開展藥敏試驗(yàn)，選取敏感抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療，可有效應(yīng)對(duì)抗生素耐藥情況發(fā)生。本研究筆者于兒科多年工作經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，于傳統(tǒng)抗生素治療基礎(chǔ)上采用聯(lián)合治療方案，可有效中和藥性，增加抗炎、止咳效果，特選用小兒雙金清熱口服液，基礎(chǔ)藥物組成包括蒲公英、金銀花等天然中藥材，具有滋陰潤(rùn)肺、清熱瀉火的效果，針對(duì)小兒呼吸道感染，可起到標(biāo)本兼治的作用[6]。經(jīng)現(xiàn)代西醫(yī)藥理分析顯示，小兒雙金清熱口服液內(nèi)具有抑菌成分，可有效應(yīng)對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型鏈球菌誘發(fā)的感染癥狀，藥物作用于機(jī)體后半衰期較短，可快速抑制菌體合成蛋白的釋放，有效緩解炎癥表現(xiàn)，促使炎癥因質(zhì)的吸收[7]；藥物中桔梗成分，具有平喘鎮(zhèn)咳的作用，可有效緩解咳嗽癥狀，加速緩解臨床表現(xiàn)；同時(shí)藥物通過現(xiàn)代制藥工藝，有效提純藥物生物利用率，便于兒童服用，可有效提高治療依從性[8]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對(duì)，觀察組患兒體溫正常時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均短于參考組（P＜0.05）；參考組共計(jì)11例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，觀察組共計(jì)10例繼發(fā)藥物不良反應(yīng)，聯(lián)合藥物治療未增加不良反應(yīng)，安全系數(shù)高。

綜上，于小兒呼吸道感染抗生素治療上配合小兒雙金清熱口服液，早期緩解臨床癥狀，具有高效、安全等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。