唐建立

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院，重慶）

0 引言

牙隱裂是臨床中發(fā)生率較高的口腔科疾病。這類(lèi)疾病的發(fā)生初期，主要臨床表現(xiàn)為牙齒細(xì)紋，由于沒(méi)有十分突出的特異性癥狀，因此很多患者對(duì)相應(yīng)的癥狀不注意、不重視[1]。這也是導(dǎo)致患者牙隱裂病情不斷發(fā)展的重要原因。在病癥加重之后，患者會(huì)出現(xiàn)一些痛苦不適感，主要表現(xiàn)為咬合不適，對(duì)食物溫度敏感，吃生冷食物或是較熱的食物會(huì)產(chǎn)生不良刺激，使患者產(chǎn)生刺痛感，還有一些患者會(huì)發(fā)生隱裂性牙髓炎[2,3]。當(dāng)患者發(fā)生隱裂性牙髓炎的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的治療，以盡快控制炎癥，促進(jìn)康復(fù)。本研究對(duì)比了在此類(lèi)患者中使用不同根管治療技術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2020年1月至2020年12月在本院接受治療的50例隱裂性牙髓炎患者，這些患者分別接受了兩組不同的根管治療方式，并據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行分組。詳細(xì)分組情況如下：（1）研究組共有25例患者，其中包括男性患者共14例，女性患者人數(shù)共為11例，最高齡者69歲，最低齡者20歲，中位值為（45.18±4.67）歲；（2）對(duì)照組共有25例患者，其中包括男性患者共13例，女性患者人數(shù)共為12例，最高齡者67歲，最低齡者22歲，中位值為（46.03±4.92）歲。比較兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料情況，均顯示P＞0.05，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊邔?duì)于治療方案均簽署同意書(shū)，能夠較好地配合治療工作。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者采取多次根管及時(shí)進(jìn)行治療，開(kāi)髓時(shí)做好壓力的控制，拔髓后實(shí)施充分引流。以上操作完成之后，等待1周，對(duì)患者開(kāi)展預(yù)備根管治療，對(duì)牙髓腔實(shí)施封閉。治療后1周，對(duì)患者的治療部位進(jìn)行觀察，看是否存在疼痛、紅腫等表現(xiàn)，若無(wú)異常，對(duì)患者進(jìn)行根管充填治療。對(duì)充填效果進(jìn)行檢查，良好的情況下，1周后對(duì)患者實(shí)施全冠修復(fù)治療。

1.2.2 研究組

該組患者接受一次性根管治療，按照常規(guī)方法做好開(kāi)髓、拔髓等工作，并對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量，做好根管預(yù)備工作。對(duì)牙髓腔使用3%過(guò)氧化氫與生理鹽水實(shí)施反復(fù)沖洗，之后做好消毒工作。完成以上工作之后，使用根充糊劑對(duì)根管進(jìn)行充填，檢查充填效果是否良好，無(wú)異常的情況下，1周后實(shí)施全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果、疼痛發(fā)生情況等實(shí)施比較分析。其中經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善或是完全消失，牙齒無(wú)叩痛或是疼痛程度輕微，咬合功能、咀嚼功能等得到較好的改善或是完全恢復(fù)，表示患者治療成功；如果治療后的癥狀、牙齒功能、疼痛感等沒(méi)有明顯改善，代表治療失敗。疼痛程度使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，最低分為0分（無(wú)痛），最高分為10分（劇痛），1-3分表示輕度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-9分表示重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療成功情況對(duì)比

研究結(jié)果表明，研究組中患者的治療成功率為92.0%，對(duì)照組這項(xiàng)指標(biāo)的水平為76.0%，兩組之間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明研究組的治療效果更好。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療成功率

2.2 兩組患者疼痛發(fā)生情況對(duì)比

在兩組患者治療完成1周后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)估患者的疼痛程度。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，研究組患者中發(fā)生疼痛的患者人數(shù)更少，且疼痛程度更輕，兩組差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛情況比較

3 討論

隱裂性牙髓炎為常見(jiàn)的口腔疾病，疾病發(fā)生初期主要以牙體小裂紋為主要表現(xiàn)，沒(méi)有十分特異性的臨床癥狀[4]。很多患者由于沒(méi)有感受到痛苦不適，因此難以引起其對(duì)疾病的重視。這也是很多患者就診時(shí)的病癥比較嚴(yán)重的原因。在病程的不斷進(jìn)展之下，會(huì)對(duì)牙本質(zhì)的深層進(jìn)行侵襲，使患者的疼痛不適感越來(lái)越明顯，還會(huì)對(duì)患者的正常飲食產(chǎn)生不良影響[5,6]。一些患者還會(huì)發(fā)生牙髓壞死，使臨床治療更加復(fù)雜棘手。在治療此類(lèi)疾病時(shí)，醫(yī)生在確定患者疾病類(lèi)型之后，對(duì)于患者的牙體裂紋部位以及身體等進(jìn)行仔細(xì)觀察，以便結(jié)合患者的實(shí)際病情制定更具有個(gè)性化、針對(duì)性的臨床治療方案[7,8]。在此類(lèi)患者的疾病治療中，根管治療是比較常用且有效的方法。尤其是在當(dāng)今時(shí)代，人們的經(jīng)濟(jì)生活越來(lái)越富足，因此對(duì)于外形的美觀性也有了越來(lái)越高的要求。醫(yī)生在給予患者治療的時(shí)候，除了考慮療效因素之外，還要對(duì)整體美觀性進(jìn)行考慮，以更好地滿足患者治療需求。

目前根管治療技術(shù)在隱裂性牙髓炎患者治療中的治療方法主要有一次性根管治療和多次性根管治療。其中多次性根管治療技術(shù)需要較長(zhǎng)的周期，患者需要經(jīng)過(guò)幾次反復(fù)的就診，最終實(shí)現(xiàn)治療目的。這種治療方法會(huì)讓患者花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)其工作、生活等產(chǎn)生不良影響，患者還會(huì)因治療次數(shù)較多而產(chǎn)生煩躁情緒[9]。另外，治療期間，患者會(huì)有不同程度的痛苦感，且治療時(shí)間越長(zhǎng)，則患者出現(xiàn)牙齒裂痕的概率就越大。而一次性根管治療的周期短，在做好根管預(yù)備，徹底消毒之后，只需要治療1次即可[10]。這會(huì)極大縮短患者的治療時(shí)間，減少治療次數(shù)，降低治療費(fèi)用，并且治療成功率更高。

本研究中，研究組患者接受一次性根管治療獲得了更高的治療成功率，同時(shí)治療后患者的痛苦感較輕，很多患者在治療1周后已經(jīng)沒(méi)有痛感或是痛感輕微。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這種治療方法更能夠滿足他們的需求，因此具有較高的臨床價(jià)值。