岳湘君

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)眼科中心,新疆 烏魯木齊）

0 引言

外傷性白內(nèi)障通常是由于眼球受到鈍挫傷、堿燒傷、電擊傷和爆炸傷等導(dǎo)致的晶狀體混濁，患者臨床表現(xiàn)為視力下降、單眼復(fù)視或者多視、色覺異常、屈光度改變、眩光、視野缺損等，在兒童和年輕人中比較多發(fā)，多為單眼發(fā)病[1]。由于各種外傷的性質(zhì)和程度的差異，晶狀體混濁的特點也有明顯差異。此病的治療周期一般為3個月，如治療效果不理想或者延遲治療，很可能引發(fā)虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥，使患者的正常生活受到嚴(yán)重影響[2]。所以本人對外生性白內(nèi)障患者的護(hù)理方面進(jìn)行了探索，希望可以給同行以有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的200例外傷性白內(nèi)障患者，選取時間為2019年7月至2020年6月。將所選患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組100例，進(jìn)行全面綜合護(hù)理，對照組100例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男性46例，女性44例，最小年齡30歲，最大年齡56歲，平均年齡為46.23歲，具體受外傷情況為眼部鈍挫傷40例，眼球穿通傷37例，電擊傷所致4例，眼球爆炸傷19例，最短病程4d，最長病程15d。對照組中，男性61例，女性39例，最小年齡29歲，最大年齡58歲，平均年齡47.91歲，具體受外傷情況為眼部鈍挫傷54例，眼球穿通傷28例，電擊傷所致5例，眼球爆炸傷13例，最短病程5d，最長病程14d。所選患者均為單眼發(fā)病。對比兩組患者的相關(guān)基本資料，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括提醒患者保證足夠的休息，注意眼部衛(wèi)生，不要揉眼，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤╗3]。

1.2.2 觀察組

對所有患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括三個階段。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、血凝四項等，通過與患者及家屬溝通，了解患者病情情況，并做好記錄。根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。規(guī)范病房內(nèi)物品的擺放，以防患者因視力不好而絆倒摔傷。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張焦慮的心情。叮囑患者食用易消化食物，適當(dāng)食用蔬菜水果。平時如發(fā)現(xiàn)患者有任何異常情況，要及時處理，使患者放心。向患者及家屬宣導(dǎo)手術(shù)的方式和影響，使他們有一個詳細(xì)的了解，減輕心中的顧慮。術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)設(shè)備，并提前告知患者需禁水禁食等相關(guān)要求，監(jiān)督患者執(zhí)行到位[3-5]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，提前在手術(shù)室與患者進(jìn)行交流，了解患者的睡眠和排便情況，測量患者相關(guān)體征數(shù)據(jù)，并再次進(jìn)行安撫[6]。各項均正常情況下，護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室，密切觀察患者狀態(tài)，隨時了解患者的不適狀態(tài)，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥，降低疼痛對手術(shù)的不利影響，同時也改善患者感受。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

再次測量患者的脈搏、血壓等相關(guān)體征，并進(jìn)行仔細(xì)記錄，確保體征數(shù)據(jù)在正常范圍內(nèi)。告知患者平臥6h，觀察敷料有無松動、滲血等情況，指導(dǎo)患者正確用藥及滴眼藥水。仍然要求患者食用易消化食物，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜水果，禁煙禁酒，忌食辛辣，保證大便順暢。增加查房次數(shù)，禁止患者不由自主地揉眼，洗臉時主要不要讓臟水污染手術(shù)眼周圍。加強(qiáng)與患者的溝通，及時告知患者的康復(fù)情況，使患者有信息盡早戰(zhàn)勝疾病[7,8]。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確用藥，康復(fù)過程中盡量避免頭部運(yùn)動。如有不適，隨時來醫(yī)院進(jìn)行檢查。做好回訪工作[9]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間數(shù)據(jù)對比行t檢驗；數(shù)據(jù)資料使用[n（%）]表示，組間的比較行χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者滿意度方面，護(hù)理前，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果也是觀察組高于對照組，護(hù)理效果也是觀察組更好。相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對比[n（%）]

患者住院時間方面，觀察組患者平均住院時間為（4.5±0.6）d，對照組患者平均住院時間為（7.7±0.5）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

當(dāng)眼部受到外傷后，可能會使眼睛易疲勞、視力下降、視力模糊，給患者帶來諸多不便。同時，也有引發(fā)創(chuàng)傷性白內(nèi)障的風(fēng)險[10]?；颊哂捎谌狈@方面的知識，對此種疾病認(rèn)識不足，難以及時準(zhǔn)確地作出判斷。因此，當(dāng)眼部受創(chuàng)后不適時，要及時就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的檢查和合理的治療，包括采用手術(shù)的形式。護(hù)理人員在護(hù)理此類患者時，要認(rèn)真仔細(xì)，全面徹底，兼顧患者的生理情況和心理狀態(tài)，為后期的治療做好鋪墊，以幫助患者盡快康復(fù)，降低患者的不適度[11]。

本次研究結(jié)果顯示，對護(hù)理服務(wù)滿意的患者中，觀察組和對照組分別為77例和46例；對護(hù)理服務(wù)比較滿意的患者中，觀察組和對照組分別為18例和30例；對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者中，觀察組和對照組分別為5例和24例；總滿意率方面，觀察組和對照組分別為95.0%和76.0%。由以上數(shù)據(jù)可以明顯看出，對創(chuàng)傷性白內(nèi)障患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組滿意度更高。分析患者的護(hù)理效果，也是觀察組患者占優(yōu)。

綜上所述，針對外傷性白內(nèi)障患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果顯著提高，更有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行及預(yù)后，提高患者滿意度[12]，具有一定的臨床研究價值。