李東華，黃曉姍

（中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

耳鼻喉部疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，且該類疾病主要的治療方法為手術。多數(shù)患者經(jīng)過手術治療后能夠收到滿意的效果，但術后疼痛是較為常見的并發(fā)癥，部分患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，對術后的恢復產(chǎn)生了不良影響。因此，對于耳鼻喉部手術患者應實施有效的護理措施，尤其在心理上應做好疏導工作，通過針對性的心理護理來緩解術后的疼痛感，提高患者對疼痛的承受能力。同時心理護理的實施也能避免術后疼痛對患者飲食、呼吸、睡眠等方面造成的不良影響，利于術后的快速恢復。由此可見，將心理護理干預措施應用在耳鼻喉部手術患者有積極意義[1]。本研究選取了116例耳鼻喉部手術患者作為研究對象，將所有患者采取了分組的方式進行研究，探討心理護理在耳鼻喉部手術患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的116例患者均為本院2019年11月至2020年11月收治的耳鼻喉部手術病例，將其作為本次的研究對象。所有患者進行檢查后均為耳鼻喉部疾病，同時符合手術指征，并同意采取手術治療，對本次的研究知情且簽訂同意書。將所有患者在隨機的原則下進行分組，其中的58例為常規(guī)護理組，有男性患者35例，女性患者23例，患者的最大年齡為63歲，最小年齡為19歲。另外的58例患者納入到護理干預組，有男性患者34例，女性患者24例，患者的最大年齡為61歲，最小年齡為20歲。對比分析兩組患者的基本資料，結果顯示組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

常規(guī)護理組的58例患者按照常規(guī)護理的流程進行護理操作，主要包括的內(nèi)容有嚴密觀察患者的病情變化，在術前協(xié)助患者進行相關的檢查，并做好評估工作。同時監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征。在圍手術期做好患者的基本護理工作，在生活上進行指導，為患者營造良好的住院環(huán)境，并在飲食上進行指導，讓患者按照飲食計劃進食。而護理干預組的58例患者實施的是常規(guī)護理+心理護理干預措施，常規(guī)護理措施同于對照組，心理護理干預則包括以下兩點：（1）認真做好患者的心理評估：大部分患者對于耳鼻喉部手術缺乏了解，在術前常常表現(xiàn)出恐懼、焦慮甚至抵觸、排斥的心理，不良的心理對于手術的順利開展會造成不良的影響。因此，在術前護理人員應首先做好患者的心理評估工作，掌握患者的心理動態(tài)，通過觀察患者的面部表情、情緒改變來掌握其心理變化情況，做到細致觀察患者[2]。同時積極與患者進行溝通交流，了解患者的內(nèi)心感受，鼓勵他們說出自己內(nèi)心的想法。通過對患者的心理狀態(tài)進行評估來制定出有針對性的心理護理干預方案[3]。（2）有效心理護理的實施：在對患者實施心理護理干預前，護理人員應考慮患者學歷、背景、年齡及性格等方面呈現(xiàn)出的差異，從而制定出有針對性的護理方法。積極主動地與患者進行交流，拉近與患者之間的距離，形成良好的護患關系，贏得患者的信任，使其能夠?qū)?nèi)心的想法傾訴給護理人員。護理人員術前應向患者及家屬宣教疾病及手術治療的相關知識，包括手術治療的大致操作流程、手術治療目的、必要性、手術治療中需要注意的問題及如何配合醫(yī)護人員的操作，讓患者對該手術治療有一個清晰的認識，減輕對手術的陌生感及恐懼感[4]。同時，鼓勵患者將內(nèi)心的疑慮和真實的想法說出來，從而進行針對性的疏導。也可讓患者與治療成功的病例進行交談，增強患者的治療信心。術后護理人員仍需要加強與患者的溝通，告知患者術后應該注意的問題、疼痛發(fā)生的原因等，采取轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解患者的疼痛，患者在心理上得到充分的支持后利于術后的恢復[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后第1d、3d、5d疼痛感評分及術后心理狀態(tài)。其中疼痛使用視覺模擬評分表（visual analogue scale，VAS）進行評估，分數(shù)越高則患者的疼痛感越強烈。心理狀態(tài)使用焦慮、抑郁評分表進行評估，分數(shù)越高則患者的焦慮抑郁程度越嚴重，心理狀態(tài)越不佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，評分均記為計量資料，使用（±s）表示，進行t檢驗，組間差異有統(tǒng)計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者術后第1d、3d、5d疼痛評分比較

護理干預組患者第1d、3d、5d疼痛評分均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術后第1d、3d、5d疼痛評分比較（±s）

表1 兩組患者術后第1d、3d、5d疼痛評分比較（±s）

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2.2 兩組患者術后焦慮、抑郁評分比較

護理干預組患者術后焦慮、抑郁評分均明顯低于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術后焦慮、抑郁評分比較（±s）

表2 兩組患者術后焦慮、抑郁評分比較（±s）

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3 討論

耳鼻喉部疾病往往采取手術治療的方法，而在術后大部分的患者會有較為明顯的疼痛，若不進行有效的干預將會對患者的飲食、睡眠等造成影響，也就影響了患者的術后恢復。因此，對于耳鼻喉部手術患者應給予有效的護理服務，尤其需要在心理上進行有效的疏導，以緩解不良情緒，減輕術后的疼痛感[6]。心理護理干預本身就屬于一種具有較強針對性的護理服務，有效的心理護理能夠發(fā)揮出輔助治療的作用[7]。

本研究中護理干預組患者在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預，對患者的心理狀態(tài)進行了有效的評估，制定出有針對性的心理護理干預方案，根據(jù)患者的不同情況進行心理干預，讓患者對該治療方法有更深入的了解，緩解了負面情緒，大大減輕了疼痛[8]。結果提示，患者術后第1d、3d、5d的疼痛評分均明顯低于常規(guī)護理組，且焦慮、抑郁評分也明顯低于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對耳鼻喉部疾病手術患者在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預，能夠緩解負面情緒，降低疼痛感。