蘭巧斯，盧瑞紅，梁 榕，黃亞芬，陳 湘，陶品月，石夢喜，雷卓青

（1.廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，南寧 530028；2.廣西宜州市德勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 宜州 546300）

醫(yī)療服務是人民群眾的基礎服務需求之一，但是農村醫(yī)療服務水平遠低于城市醫(yī)療服務水平，農村群眾看病難、看病貴的問題普遍存在［1］。農村“互聯網+醫(yī)療健康”模式的構建和實施很好地響應了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，創(chuàng)建互通互聯的醫(yī)療信息共享系統(tǒng)和醫(yī)聯體，為農民群眾提供豐富、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務具有非常重要的意義［2］。本研究對如何構建農村“互聯網+醫(yī)療健康”模式進行探究，以期為中國農村醫(yī)療服務的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

1 “互聯網+醫(yī)療健康”模式的現狀

1.1 國家政策扶持力度逐漸加大

2015年，政府工作報告中正式提出“互聯網+”的概念，高度重視“互聯網+”模式的推廣和應用，逐漸開始實施“互聯網+”與各個領域的聯合。國務院的專項行動也將互聯網與醫(yī)療的結合納入其中，2016年國家衛(wèi)計委、人社部等制定了多項政策，為“互聯網+醫(yī)療健康”的推廣和應用提供政策支持，黨的十九大報告也指出需要解決醫(yī)療衛(wèi)生服務不均衡的問題，并提出在鄉(xiāng)村振興背景下通過借助“互聯網+”技術與醫(yī)療健康進行結合，不斷提升農村醫(yī)療健康服務能力和水平。

1.2 技術基礎逐漸夯實

“互聯網+醫(yī)療健康”模式的應用和推廣，離不開先進的技術支持［3］。中國各領域的新技術不斷地發(fā)展創(chuàng)新，與醫(yī)療健康領域的關系越來越密切，區(qū)塊鏈技術、虛擬現實技術、大數據技術、移動APP技術等和醫(yī)療健康服務的有效融合，能夠為廣大人民群眾提供更方便和多元的醫(yī)療健康服務。

2 農村“互聯網+醫(yī)療健康”模式應用的現實價值

2.1 實現醫(yī)療健康資源的優(yōu)化配置

“互聯網+醫(yī)療健康”模式的推廣能夠打破傳統(tǒng)醫(yī)療空間和時間的限制，對醫(yī)療健康資源進行優(yōu)化配置［4］。農村患者可以通過互聯網隨時隨地和醫(yī)院專家進行溝通，尤其是對于慢性病、常見病患者，無需到醫(yī)院即可進行治療、復診，同時可借助遠程醫(yī)療協同服務平臺，能夠享受大型醫(yī)院更加優(yōu)質的醫(yī)療資源。

2.2 創(chuàng)新醫(yī)療服務類型

“互聯網+醫(yī)療健康”模式充分地利用各種先進的技術，創(chuàng)建多元、創(chuàng)新的醫(yī)療健康服務，例如利用虛擬現實技術實現醫(yī)療遠程健康問診、虛擬就診等，利用智能可穿戴設備對身體健康狀態(tài)進行實時動態(tài)監(jiān)控。同時，基因檢測、延續(xù)護理等新型醫(yī)療健康服務技術也逐漸應用于農村患者群體之中［5］。

2.3 改善農村患者的就醫(yī)體驗

農村患者在就醫(yī)過程中存在“三長一短”問題，即掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短，導致患者對醫(yī)療服務滿意度較低?！盎ヂ摼W+醫(yī)療健康”模式借助互聯網智能終端和醫(yī)院進行連接，可以在網上、移動端進行掛號、繳費、看病以及查詢報告等，不僅能夠對醫(yī)療服務流程進行改進和優(yōu)化，還能夠顯著提升農村患者的就醫(yī)體驗和滿意度［6］。

2.4 助力“健康中國2030”建設

“互聯網+醫(yī)療健康”模式的實施能夠為健康產業(yè)、健康服務、健康生活提供強勁的動力，通過互聯網可以創(chuàng)建遠程、實時互動的全民醫(yī)療健康服務平臺，并且通過醫(yī)院官網、微信公眾號、微博等發(fā)布醫(yī)療信息、宣傳健康知識，促進傳統(tǒng)醫(yī)療健康產業(yè)的轉型，為“健康中國2030”建設提供助力。

3 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農村“互聯網+醫(yī)療健康”模式構建

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，實施“互聯網+醫(yī)療健康”模式的醫(yī)療服務已經成為一種必然趨勢，能夠保障廣大農民群眾享有平等的醫(yī)療健康服務權利，不斷提高農村公共醫(yī)療服務水平，并能做好延續(xù)護理，能夠更好地滿足農村醫(yī)療服務需求。農村“互聯網+醫(yī)療健康”模式的構建路徑具體表現如下。

3.1 醫(yī)療信息共享

醫(yī)療信息共享是實現“互聯網+醫(yī)療健康”模式構建的前提和基礎，醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的創(chuàng)建能夠顯著提高醫(yī)療機構內部和外部之間的信息共享效率，既方便醫(yī)療專家及時掌握患者的信息，也方便患者通過醫(yī)療信息共享系統(tǒng)了解各種醫(yī)療信息。醫(yī)療信息共享平臺包括醫(yī)療資源信息、醫(yī)生基本信息、護士基本信息、患者基本信息、診療信息、藥品供應信息、醫(yī)療保障信息、公共衛(wèi)生信息等，推進全面、準確的信息共享和互動，為實現“互聯網+醫(yī)療健康”服務提供可靠的信息支持。由于互聯網具有開放性的特點，如何保障醫(yī)療信息安全成為難題，因此需要創(chuàng)建完善的互聯網信息安全體系和應急響應機制，具體詳見圖1、圖2所示。

圖1 互聯網醫(yī)療信息安全體系

圖2 醫(yī)療信息安全應急響應機制

3.2 醫(yī)聯體

農村醫(yī)療資源無法滿足實際醫(yī)療需求的現狀依然存在，醫(yī)聯體的創(chuàng)建能夠實現跨區(qū)域、跨醫(yī)院的醫(yī)療服務，例如養(yǎng)老護理、健康咨詢、醫(yī)療救治、疾病診斷等。醫(yī)聯體成員醫(yī)院之間可以進行跨區(qū)域聯動，通過互聯網可以進行醫(yī)療數據的互認、互通和互聯，本地醫(yī)院專家可以為異地患者提供醫(yī)療服務，如藥事管理、遠程診斷、檢驗檢查等，幫助異地患者消除病患。依靠互聯網創(chuàng)建的醫(yī)聯體和傳統(tǒng)醫(yī)共體之間存在本質的區(qū)別，成員醫(yī)院之間可以通過互聯網進行患者診療信息互通，例如，某醫(yī)院開具的處方，可到其他成員醫(yī)院就診、取藥等。

3.3 智能導醫(yī)

智能導醫(yī)模塊依靠區(qū)塊鏈技術，能夠為農村患者提供相關疾病治療方法、藥品等信息，有效解決傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)患信息不對稱的問題?；趨^(qū)塊鏈技術的智能導醫(yī)系統(tǒng)（圖3），患者通過智能導醫(yī)平臺輸入疾病的癥狀，可以查詢診治該疾病的專家信息、特色療法等，區(qū)塊鏈技術能夠自動生成準確的醫(yī)生數據、醫(yī)院數據、疾病數據等，和患者輸入的數據進行智能比對，數據匹配成功之后再將準確的數據傳遞給患者。此外，智能導醫(yī)平臺還可以為患者提供相關診療服務，患者也可通過智能導醫(yī)平臺進行繳費等。

3.4 延續(xù)護理

延續(xù)護理是“互聯網+醫(yī)療健康”模式的關鍵環(huán)節(jié)，尤其是在醫(yī)療資源比較有限的農村地區(qū)，通過互聯網做好農村患者的延續(xù)護理，能夠顯著提升農村患者的醫(yī)療服務滿意度，有效地保障農村群眾的健康［7］。延續(xù)護理主要有4種模式：①通信軟件延續(xù)護理模式。移動通信軟件在農村的普及程度不斷地提升，在延續(xù)護理中可以通過短信、電話、微信、qq等移動通信方式，為農村患者提供便捷的延續(xù)護理服務。以微信為例，農村患者可以通過微信平臺進行掛號、問詢，在健康知識學習專欄學習健康護理知識，和醫(yī)院的專家進行在線溝通，隨時隨地查詢用藥指導、護理指南，醫(yī)生和護士也可以通過微信平臺進行隨訪，提供上門護理服務［8］，及時了解患者的病情，一旦發(fā)現患者存在不良反應，可通過微信進行醫(yī)療指導［9］。②移動健康APP模式。傳統(tǒng)通信軟件延續(xù)護理需要依靠通話、即時聊天等固定模塊，而移動健康延續(xù)護理APP能夠對患者的健康狀況進行實時動態(tài)地了解，還能夠為患者提供健康咨詢、在線咨詢、分診服務等欄目，醫(yī)生和護士可以通過APP系統(tǒng)自動監(jiān)測患者身體是否存在異常，如果監(jiān)測出異常情況則可以對服藥方案、治療方案進行及時調整，提升延續(xù)護理質量。③遠程監(jiān)控延續(xù)護理模式?；谥悄苁謾C的互動系統(tǒng)，利用智能可穿戴設備對患者的營養(yǎng)狀況、健康情況進行遠程監(jiān)控，同時采用虛擬現實技術對患者開展遠程、虛擬康復訓練檢測和指導，能夠有效提升出院患者的延續(xù)護理質量［10］。④基于大數據的延續(xù)護理模式。大數據技術能夠對農村患者的各種信息進行采集，創(chuàng)建電子健康記錄系統(tǒng)，將患者的各種數據錄入延續(xù)護理數據庫中，方便醫(yī)生和護士對延續(xù)護理方案和計劃進行制定和調整，提升延續(xù)護理效率。

4 小結

實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，能夠全面提升廣大農民群眾的幸福感，為實現共同富裕的目標奠定了堅實基礎。醫(yī)療健康資源是中國的重要資源，但是傳統(tǒng)醫(yī)療服務資源存在分布、配置不均衡的現象，尤其是農村醫(yī)療資源緊缺問題，導致農村廣大人民群眾無法獲得良好的醫(yī)療資源，“互聯網+醫(yī)療健康”模式的醫(yī)療服務構建，能夠有效解決農村醫(yī)療面臨的問題，通過做好醫(yī)療信息共享、醫(yī)聯體、智能導醫(yī)、延續(xù)護理建設等工作，來助力中國醫(yī)療健康服務的高質量發(fā)展。