陳志軍 沈灝

（廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 廣東廣州 511300）

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病之一，是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥反應。慢性胃炎臨床上以上腹疼痛、腹脹、噯氣、燒心等為主要癥狀，若不及時治療可能發(fā)展為胃癌[1]。胃癌是胃黏膜上皮細胞發(fā)生癌變的一種病癥，發(fā)病率與死亡率均較高，一經(jīng)確診患者在5年內(nèi)相對生存期較低，嚴重危害患者的生命健康。目前胃癌的發(fā)病機制尚未完全明確，推測外界環(huán)境、飲食習慣均可能增加胃癌的發(fā)生風險，且通過觀察患病群體發(fā)現(xiàn)，部分有慢性胃炎病史患者的發(fā)病率遠高于正常人群[2]。通過研究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的相關因素，從而進行早期防治干預，以降低慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的概率，意義重大。本研究探究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險因素?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取我院2019年1月～2020年10月收治的60例慢性胃炎合并胃癌患者為觀察組，另選取同期治療的90例慢性胃炎患者為對照組。對照組男53例，女37例；年齡34～81歲，平均（53.46±2.38）歲。觀察組男40例，女20例；年齡33～83歲，平均（52.98±2.17）歲。同時兩組患者均接受幽門螺旋桿菌（Hp）檢測，進行碳14呼氣試驗檢測，結果顯示陽性視為Hp感染。診斷標準：慢性胃炎符合《中國慢性胃炎共識意見（2012年，上海）》[3]中的標準，胃癌符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范·胃癌分冊》[4]中的標準。納入標準：均符合上述診斷標準者；觀察組經(jīng)胃鏡或病理學檢查確診為胃癌者；病情及隨訪資料完整者。排除標準：有其他惡性腫瘤者；所選患者之間有親屬關系等。

1.2 研究方法將研究因素包括飲食習慣、生活習慣、用藥情況及基礎病史等制作成問卷，對患者進行問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標（1）單因素分析：統(tǒng)計兩組患者問卷調(diào)查資料，包括食用蔬菜水果、食用肉蛋奶、食用腌菜、食用燙食、食用霉變食品、食用油炸食品、飲茶、飲酒、早餐、飲食規(guī)律、每日攝鹽量、吸煙、消化道病史、Hp感染情況、間斷使用抑酸和制酸藥物等，并進行單因素分析。（2）多因素回歸分析：采用多因素非條件Logistic回歸分析，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量篩選為獨立危險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。危險因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。以P＜0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的單因素分析觀察組中經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史的患者占比均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的單因素分析[例（%）]

續(xù)表

2.2 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的多因素Logistic回歸分析以慢性胃炎發(fā)展為胃癌作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的指標作為自變量，納入多因素非條件Logistic回歸模型分析。結果顯示，經(jīng)常食用腌菜與油炸食品、偶爾食用霉變食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史均為慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的危險因素（OR=3.016、2.927、2.784、3.827、3.367、3.611，P＜0.05）。見表2。

表2 影響慢性胃炎發(fā)展為胃癌的多因素Logistic回歸分析

3 討論

胃癌是一種具有高發(fā)病率及高死亡率的消化道惡性腫瘤，我國胃癌發(fā)病率遠高于其他國家[5]。隨著病情發(fā)展，胃癌患者會逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛、體質量減輕、食欲不振等癥狀，嚴重危害身心健康。有研究表明，早期胃癌患者癥狀不明顯，檢出率較低，而慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的概率較高[6]。因此臨床研究慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險因素，可提早進行對應治療并輔以干預措施，以降低慢性胃炎發(fā)展為胃癌的概率。

本研究中單因素分析結果顯示，觀察組中經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史的患者占比均高于對照組，與楊良俊等[7]的研究結果基本一致。分析原因可能為，腌制、霉變等不健康食物中含有亞硝胺、黃曲霉素等多種有害物質，屬于致癌物質，可對機體器官產(chǎn)生刺激[8]，且油炸食物在高溫下可產(chǎn)生雜環(huán)胺類、多環(huán)芳香氫等致癌物質，經(jīng)常食用可增加胃癌的發(fā)生風險。長期不規(guī)律飲食會使胃酸侵蝕胃黏膜，加劇胃炎的嚴重程度，胃黏膜難以得到修復，最終可誘發(fā)癌變[9]。煙草燃燒時產(chǎn)生大量尼古丁、焦油等有害物質，含有大量自由基，人體吸入后可損害細胞膜、破壞遺傳基因，從而誘發(fā)癌癥。以上不良飲食習慣和不良生活習慣可能造成胃部功能異常，加重慢性胃炎患者的胃部疼痛、食欲不振等癥狀，使病情反復，最終可能影響慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌。

慢性胃炎患者通常有上消化道出血的癥狀，且病情反復難以根治，胃黏膜受損后患者可出現(xiàn)胃部充血、潰爛等癥狀，胃黏膜易受到各種致炎因子的攻擊，長此以往損傷胃部功能，易誘發(fā)癌變。因此上消化道癥狀反復同為易誘發(fā)癌癥的因素。本研究中多因素Logistic回歸分析結果顯示，經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史均為慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的危險因素，與朱旭東等[10]的研究結果一致。臨床上可勸誡已患有慢性胃炎的患者減少不健康食物的食用，并戒煙以避免二手煙毒害，同時養(yǎng)成良好規(guī)律的飲食習慣，以降低慢性胃炎惡化為胃癌的風險。

綜上所述，經(jīng)常食用腌菜、偶爾食用霉變食品、經(jīng)常食用油炸食品、飲食不規(guī)律、吸煙、有消化道病史均為慢性胃炎患者發(fā)展為胃癌的危險因素。但本研究樣本量單薄，結果可能存在偏倚，可增加樣本量后對慢性胃炎發(fā)展為胃癌的危險因素進行深入分析。