王杰 董國周

（河南省滎陽市中醫(yī)院針灸推拿科 滎陽 450100）

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，主要因腰椎間盤向后突出所致，會(huì)對神經(jīng)根造成壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致腰背痛、肢體麻木和坐骨神經(jīng)痛等癥狀[1]。若不能及時(shí)有效治療，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致肌肉麻痹、雙下肢不完全性癱瘓等情況，嚴(yán)重影響患者身心健康。該疾病具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與外力損傷、遺傳、腰椎間盤退行性變等諸多因素有關(guān)[2]。目前臨床治療方法較多，如藥物、手術(shù)治療等。手術(shù)治療作為一種侵襲性操作，給患者造成創(chuàng)傷較大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，患者不易接受[3]。保守治療主要使用消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，總體治療效果有限，難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，尋找更為安全有效的治療方案具有必要性。本研究分析腰椎間盤突出癥應(yīng)用穴位埋針聯(lián)合紅外線治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月～2020年12月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡35～64歲，平均（47.32±5.19）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（5.64±1.29）年。對照組22例，女18例；年齡35～66歲，平均（47.38±5.16）歲；病程4個(gè)月～9年，平均（5.69±1.25）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（2）近1個(gè)月內(nèi)未服用過激素類藥物；（3）依從性良好；（4）知曉研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并骨腫瘤、骨結(jié)核；（2）妊娠期及哺乳期；（3）存在精神疾病；（4）合并馬尾神經(jīng)損傷；（5）認(rèn)知功能障礙；（6）合并血液、神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)疾??；（7）不配合治療。

1.2 治療方法對照組予以常規(guī)治療，給予雙氯芬酸鈉緩釋片（國藥準(zhǔn)字H10970209）口服，100 mg/次；口服甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20143107），0.5 mg/次，1次/d。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上予以穴位埋針與紅外線治療，主穴選擇腰陽關(guān)穴、腎俞穴、委中穴，配穴選擇陽陵泉、三陰交、阿是穴等穴位?；颊呷「┡P位，將腰部充分暴露后，在距離皮膚40～50 cm位置使用紅外線進(jìn)行照射，時(shí)間為0.5 h。紅外線照射完成后，對埋針部位實(shí)施消毒處理，使用圖釘形皮內(nèi)針垂直進(jìn)針，然后對其進(jìn)行固定，每隔3～5 h對患者埋針部位進(jìn)行按壓刺激，每周治療2次。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）功能障礙評分：治療前后采用日本骨科協(xié)會(huì)評分表（JOA）評價(jià)功能性障礙程度，0～29分，得分越高說明功能障礙越輕[4]。（2）疼痛情況：采用疼痛數(shù)字分級表（NRS）對兩組治療前后疼痛情況進(jìn)行評分，0～10分，得分越低疼痛越輕[5]。（3）臨床療效：治療后臨床癥狀消失，具備良好自理能力為顯效；腰腿疼癥狀較治療前明顯減輕，日?；顒?dòng)需家人協(xié)助為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，患者自理能力喪失為無效?？傆行?顯效+有效。（4）生活質(zhì)量評分：采用SF-36健康量表評價(jià)，包括生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組JOA評分及NRS評分比較治療前兩組JOA、NRS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組JOA、NRS均較治療前改善，且研究組JOA評分高于對照組，NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組JOA評分及NRS評分比較（分，±s）

表1 兩組JOA評分及NRS評分比較（分，±s）

NRS評分治療前 治療后研究組常規(guī)組組別 n JOA評分治療前 治療后40 40 t P 8.72±1.41 8.81±1.39 0.031 0.982 16.87±1.93 10.64±1.75 5.285 0.000 7.94±1.51 7.87±1.55 0.057 0.641 3.68±0.75 4.72±0.86 6.154 0.000

2.2 兩組治療效果比較研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 生理職能 生理功能 活力 軀體疼痛 社會(huì)功能 情感職能 精神健康研究組對照組40 40治療前治療后治療前治療后70.96±3.48 86.93±4.65*#70.89±3.51 78.57±3.93*70.26±4.19 87.24±5.96*#70.28±4.15 78.96±5.21*73.06±3.92 88.75±4.98*#73.04±3.89 80.23±4.52*71.56±4.05 88.63±5.29*#71.52±4.03 81.48±4.34*71.04±3.49 87.46±5.74*#71.02±3.47 78.16±4.58*73.82±3.41 89.43±5.57*#73.84±3.42 81.92±4.82*72.41±3.17 89.31±5.29*#72.43±3.16 78.89±4.61*

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床發(fā)病率較高，通常因慢性勞損、寒濕史、腰部外傷所致，過度勞動(dòng)、體虛勞累、寒濕入侵均可誘發(fā)該疾病[4～6]?；颊吲R床主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)無法站立或行走，嚴(yán)重影響患者正常生活。腰椎間盤突出癥主要病理改變纖維環(huán)破裂和髓核突出產(chǎn)生的刺激和壓迫，關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)松弛、變薄，導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，進(jìn)而引發(fā)無菌性炎癥，導(dǎo)致滑膜增厚充血，對血運(yùn)造成不良影響。腰椎間盤突出癥臨床通常予以營養(yǎng)神經(jīng)、消炎止痛、改善骨代謝以及手術(shù)等治療，具有各自的優(yōu)劣勢，手術(shù)創(chuàng)傷較大，藥物保守治療作用有限。因此，尋找一種更為安全、有效的腰椎間盤突出癥治療方案具有重要意義。

隨著人們對中醫(yī)認(rèn)識(shí)的不斷深入，中醫(yī)發(fā)揮了越來越重要的作用。針刺療法、拔罐、艾灸、中藥內(nèi)服、穴位埋線、中藥貼敷等均成為臨床治療該疾病的重要手段。紅外線產(chǎn)生熱光源具有較強(qiáng)穿透力，其產(chǎn)生的熱效應(yīng)，能夠顯著改善患者血液循環(huán)和新陳代謝，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，調(diào)節(jié)患者臟腑氣血功能，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。有研究報(bào)道指出，紅外線在腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床療效突出，能夠較好地緩解患者疼痛，提升患者生活質(zhì)量。另外，穴位埋針療法在該疾病治療中亦具有較好治療效果，與傳統(tǒng)針灸相比，穴位埋針療法能夠有效縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦，且治療效果突出[7]。因此，將紅外線與穴位埋針相結(jié)合，能夠充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢，且操作簡便，安全無創(chuàng)，更容易被患者所接受。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組JOA評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組，NRS評分低于對照組，臨床總有效率（95.00%）高于對照組（75.00%）。說明穴位埋針與紅外線聯(lián)合應(yīng)用，有助于減輕患者疼痛，緩解病情，提升患者治療效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善。分析其原因可能為，紅外線照射產(chǎn)生熱效應(yīng)，能夠顯著改善患者血液循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。另外，紅外線產(chǎn)生的熱光源具有較強(qiáng)穿透力，患處組織在吸收紅外線后，由于溫度升高，可加快血流和新陳代謝，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)炎癥及代謝產(chǎn)物吸收，具有較好的解痙鎮(zhèn)痛效果。采用穴位埋針能夠?qū)颊哐栮P(guān)穴、三陰交、陽陵泉以及委中穴等重要穴位進(jìn)行較長時(shí)間的弱刺激，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，采用常規(guī)方法聯(lián)合穴位埋針與紅外線治療腰椎間盤突出癥，可顯著緩解患者疼痛，恢復(fù)其肢體功能，對其臨床療效及生活質(zhì)量提升意義重大。