陳藝升，張琪琪，樊 麗，皮慧敏，劉合乙

(湖北理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003)

0 引言

隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件不斷增多，對(duì)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)護(hù)人員的災(zāi)害知識(shí)儲(chǔ)備能力和應(yīng)對(duì)能力提出了更高的要求[1]。災(zāi)害準(zhǔn)備是指為了減輕災(zāi)害的不良影響而進(jìn)行的各種預(yù)防性行為及活動(dòng)[2]。目前，護(hù)士隊(duì)伍中低年資護(hù)士的比例逐年上升。但由于他們臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、護(hù)理工作量大、護(hù)理災(zāi)害培訓(xùn)較少等，導(dǎo)致低年資護(hù)士在面對(duì)各種災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)時(shí)準(zhǔn)備不足，影響救災(zāi)的質(zhì)量與效果[3]。因此，了解低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度現(xiàn)狀，分析研究提高低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的措施十分迫切，且具有實(shí)際意義。本研究調(diào)查低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度及影響因素，了解其災(zāi)害護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備的薄弱環(huán)節(jié)，為提高低年資護(hù)士災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力提供切實(shí)可行的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣的方法，選取2020年10月9日至22日在湖北省黃石市各醫(yī)院的364名低年資護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士；②工作年限≤6年；③自愿參加者。

1.2 測(cè)量工具

本研究采用一般資料問卷和中文版災(zāi)害準(zhǔn)備度評(píng)估問卷。

1.2.1一般資料問卷

一般資料問卷部分為自行設(shè)計(jì)，包括年齡、當(dāng)前所在醫(yī)院等級(jí)、是否參加過災(zāi)害培訓(xùn)或救援活動(dòng)等。

1.2.2中文版災(zāi)害準(zhǔn)備度評(píng)估問卷

采用Tichy等[4]編制、李真等[5]進(jìn)行調(diào)適翻譯后形成的中文版災(zāi)害準(zhǔn)備度量表。量表Cronbach′s α系數(shù)為 0.865，信效度良好。量表共45個(gè)條目，分為備災(zāi)、減災(zāi)和災(zāi)害評(píng)估3個(gè)維度。每個(gè)條目選項(xiàng)從“非常不同意”到“非常同意”依次計(jì)1～6分，共計(jì) 45～270 分。其中，“總分45～134分”代表低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度較差；“總分135～224分”代表低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度中等；“總分225～270分”代表低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度較好。

1.3 研究方法

以問卷星的形式發(fā)放問卷，由各醫(yī)院護(hù)理部組織護(hù)士填寫，匿名填寫并提交，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至平臺(tái)。本次共調(diào)查了364名低年資護(hù)士，共回收有效問卷359份，有效率為98.62%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)導(dǎo)入至SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙人錄入并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，災(zāi)害準(zhǔn)備度得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的影響因素用多元逐步回歸分析探討，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查結(jié)果

一般資料調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 一般資料調(diào)查結(jié)果

2.2 多因素分析自變量賦值方法

各變量賦值情況見表2。

表2 各變量賦值情況

2.3 低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度得分情況

低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度得分情況見表3。

表3 低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度得分情況(χ±s)

2.4 多元逐步回歸分析結(jié)果

護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度影響因素多元逐步回歸分析結(jié)果見表4。本研究對(duì)低年資護(hù)士的年齡、最高學(xué)歷、當(dāng)前所在醫(yī)院等級(jí)、是否參加過災(zāi)害培訓(xùn)或是否經(jīng)歷過救援活動(dòng)等進(jìn)行了多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示當(dāng)前所在醫(yī)院等級(jí)、是否參加過災(zāi)害培訓(xùn)或是否經(jīng)歷過救援活動(dòng)為影響因素(P<0.05)，而年齡、最高學(xué)歷、職稱對(duì)護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度影響較小(P>0.05)，因而可以采取相關(guān)措施提高護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度，如開展災(zāi)害預(yù)防性活動(dòng)或?yàn)?zāi)害護(hù)理培訓(xùn)。

表4 護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度影響因素多元逐步回歸分析結(jié)果(n=359)

3 討論

3.1 低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度情況

3.1.1低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度總分情況

由表3可知，低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度總分為201.34±39.42，處于中等水平，和徐曉華等[6]對(duì)全國7個(gè)行政區(qū)域的146所醫(yī)院的研究結(jié)果一致。一方面黃石地區(qū)的低年資護(hù)士參與災(zāi)害救援的機(jī)會(huì)較少，僅有27.6%的低年資護(hù)士有災(zāi)害救援活動(dòng)的經(jīng)歷。這導(dǎo)致了低年資護(hù)士災(zāi)害救援經(jīng)驗(yàn)缺乏。另一方面，我國相關(guān)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)體系還不夠完善，雖有75.8%的護(hù)士參加過災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，但是總體災(zāi)害準(zhǔn)備度仍處于中等水平，說明黃石地區(qū)所采用的災(zāi)害培訓(xùn)體系還需進(jìn)一步的完善。應(yīng)該對(duì)不同年資的護(hù)士進(jìn)行與其知識(shí)儲(chǔ)備相一致的災(zāi)害技能培訓(xùn)，同時(shí)還應(yīng)對(duì)護(hù)士的心理素質(zhì)以及公共衛(wèi)生方面的流行病學(xué)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

3.1.2低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度各維度得分情況

由表3可知，359名低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度條目平均分為4.47±1.17，各維度得分中最高的為備災(zāi)階段(4.55±1.19)分，得分最低的為減災(zāi)階段(4.36±1.14)分。可能是因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士在災(zāi)害救援方面主要進(jìn)行的是災(zāi)害培訓(xùn)，而災(zāi)害培訓(xùn)的內(nèi)容多集中于救援知識(shí)和操作，少有低年資護(hù)士參與過現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)害救援活動(dòng)，救援經(jīng)驗(yàn)缺乏，面對(duì)緊張復(fù)雜的災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)，難以靈活運(yùn)用理論知識(shí)來達(dá)到災(zāi)害救援的目的。

3.2 影響低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的因素分析

3.2.1醫(yī)院等級(jí)影響低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度水平

由表4可知，所在醫(yī)院等級(jí)較高的護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度得分也較高，與徐曉華等[6]的研究結(jié)果基本一致。這可能是因?yàn)榈燃?jí)更高的醫(yī)院對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求更高，更注重災(zāi)害相關(guān)知識(shí)、技能、管理方面的培訓(xùn)。等級(jí)較低的醫(yī)院參與災(zāi)害救援活動(dòng)的機(jī)會(huì)較少，難以獲得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以提高災(zāi)害準(zhǔn)備度。因此，對(duì)于級(jí)別不同的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的災(zāi)害培訓(xùn)，例如級(jí)別較低的醫(yī)院參與災(zāi)害救援的機(jī)會(huì)較少，可以增加有關(guān)災(zāi)害救援的演練，使低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)災(zāi)害救援知識(shí)的同時(shí)熟悉現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)害救援的氣氛，能夠有效應(yīng)對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的不同情況。級(jí)別高的醫(yī)院除了進(jìn)行災(zāi)害技能培訓(xùn)外還可根據(jù)本醫(yī)院護(hù)士的能力將公共衛(wèi)生等方面的知識(shí)與護(hù)理結(jié)合起來進(jìn)行培訓(xùn)。

3.2.2災(zāi)害培訓(xùn)影響低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度水平

由表4可知，參加過災(zāi)害培訓(xùn)的低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度明顯高于沒有參加過災(zāi)害培訓(xùn)的低年資護(hù)士，與魏雪梅等[7]的研究結(jié)果一致。本研究雖有75.8%的護(hù)士參加過災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，但總體災(zāi)害準(zhǔn)備度仍處于中等水平，可能是與黃石地區(qū)所選用的災(zāi)害培訓(xùn)體系還不夠完善有關(guān)，雖然進(jìn)行了災(zāi)害培訓(xùn)但是效果不佳。張珍等[8]的研究結(jié)果顯示，長期持續(xù)的培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的救護(hù)能力。護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理災(zāi)害培訓(xùn)的有關(guān)課程，完善急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)體系，建議高校將災(zāi)害護(hù)理學(xué)納入護(hù)理課程體系，醫(yī)院可以采取講座、培訓(xùn)等方式，邀請(qǐng)有豐富救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士向低年資護(hù)士傳授經(jīng)驗(yàn)，以提高低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度水平。

3.2.3救災(zāi)經(jīng)歷影響低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度水平

由表4可知，與沒有救災(zāi)經(jīng)歷的低年資護(hù)士相比，有救災(zāi)經(jīng)歷的低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度水平明顯較高，與鄧先鋒等[9]研究結(jié)果一致。有救災(zāi)經(jīng)歷的護(hù)士對(duì)災(zāi)害有更深刻的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷過災(zāi)害救援，其面對(duì)災(zāi)害時(shí)應(yīng)對(duì)能力相對(duì)較強(qiáng)，能夠更快地將自己的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)用到災(zāi)害救援中去。低年資護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)不足，應(yīng)用能力不強(qiáng)，在面對(duì)突發(fā)災(zāi)難時(shí)，沒有救災(zāi)經(jīng)歷的護(hù)士難以將理論知識(shí)與實(shí)際情況進(jìn)行聯(lián)系。各級(jí)醫(yī)院均應(yīng)對(duì)低年資護(hù)士有計(jì)劃地進(jìn)行相關(guān)災(zāi)害救援演練，以提高低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度[10-11]。

4 結(jié)束語

黃石地區(qū)低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度處于中等水平，醫(yī)院級(jí)別、災(zāi)害培訓(xùn)、救災(zāi)經(jīng)歷是影響低年資護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的重要因素。為提高低年資護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度，應(yīng)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行長期持續(xù)的災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，并增加相關(guān)的護(hù)理救援演練，選用更加完善的災(zāi)害護(hù)理教育知識(shí)體系，使低年資護(hù)士在接受災(zāi)害培訓(xùn)后能夠有效地利用自己的災(zāi)害知識(shí)儲(chǔ)備。