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        大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病并發(fā)冠狀動脈的療效及安全性研究

        2021-10-21 22:00:49陳文利
        中國典型病例大全 2021年10期
        關鍵詞:臨床療效安全性

        陳文利

        摘要:目的:研究小兒川崎病并發(fā)冠狀動脈采用大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效與安全性如何。方法:病例類型為小兒川崎病,2019年7月-2021年5月為收集病例的時間,納入96例,分組以硬幣法為依據(jù),48例設定為對照組,予以阿司匹林口服,48例設定為治療組,予以大劑量丙種球蛋白+阿司匹林,評比項為臨床治療效果、不良反應。結果:命名治療組的患兒,淋巴結腫大、退熱、黏膜充血、手足腫脹癥狀改善時間比命名對照組的患兒短,冠狀動脈并發(fā)癥發(fā)生率比之低,各項差異均為P<0.05。結論:大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林在小兒川崎病并發(fā)冠狀動脈的治療中不僅療效顯著,且具有較高的安全性,具有推廣于臨床的價值。

        關鍵詞:小兒川崎病;冠狀動脈;阿司匹林;丙種球蛋白;安全性;臨床療效

        【中圖分類號】R97 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)10--01

        川崎病(KD)在臨床中又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征,它是十分常見的一種發(fā)熱性急性兒童病癥,全身中小血管炎癥是病變的主要體現(xiàn),集中在2個月-5歲的年齡段兒童中發(fā)病,以口腔黏膜充血、眼結膜充血以及體溫增高、淋巴結腫大、手足硬性水腫等為主要的癥狀表現(xiàn)。這一病癥不僅會損害到心血管系統(tǒng),還會損害到冠狀動脈。如果KD患兒血管內皮有免疫炎癥出現(xiàn),那么全層血管壁都會受到影響,血管通透性增加,動脈瘤的可能性會隨之增加,一旦出現(xiàn)冠狀動脈瘤破裂或心肌梗死,患兒的生命安全也將遭受到威脅[1]。鑒于此,治療小兒川崎病的關鍵就在于提升免疫功能,促使血清炎性因子、血管內皮因子改善。本文納入的是96例小兒川崎病,現(xiàn)進行以下報道:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        病例類型為小兒川崎病,2019年7月-2021年5月為收集病例的時間,納入96例,分組以硬幣法為依據(jù),48例設定為對照組,本組男患兒23例,女患兒25例,最小5個月,最大6歲,經過計算,年齡平均值(3.5±0.3)歲;病程最短2d,最長10d,經過計算,病程平均值(5.3±0.7)d;48例設定為治療組,本組男患兒22例,女患兒26例,最小4個月,最大7歲,經過計算,年齡平均值(3.6±0.2)歲;病程最短2d,最長11d,經過計算,病程平均值(5.4±0.6)d。通過比較臨床資料,得到的結果是兩組患兒沒有差異,即P>0.05,表示公平可比。

        1.2方法

        設定成對照組的患兒:口服阿司匹林,按照40mg/(kg·d)的劑量給藥,每天予以3次,確定體溫達到正常標準,在3d后調整劑量為4mg/kg。在這一治療基礎上,設定成治療組的患兒,靜脈注射大劑量丙種球蛋白,標準為2.0g/kg。兩個組的患兒均需要進行8-12周的治療。

        1.3 觀察指標

        兩個組別均需要對癥狀消失時間進行記錄,主要有淋巴結腫大、發(fā)熱、黏膜充血、手足腫脹,同時還需要記錄冠狀動脈并發(fā)癥的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學評析

        處理數(shù)據(jù)運用的為統(tǒng)計學軟件SPSS24.0,計數(shù)資料、計量資料各自在表示時運用的為(%)、(),評比時運用的為X2檢驗、t檢驗,P<0.05出現(xiàn),那么表示差異顯著。

        2 結果

        2.1 癥狀改善時間

        組名治療組的患兒,其要比組名對照組的患兒淋巴結腫大、退熱、黏膜充血、手足腫脹癥狀消失時間短,并且得到的均為P<0.05,見下表。

        2.2 并發(fā)癥

        治療組為名稱的患兒,其冠狀動脈并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48);對照組為名稱的患兒,其冠狀動脈并發(fā)癥發(fā)生率為20.83(10/48),組間相比,得到的X2為6.0952,得到的P為0.0135。

        3 討論

        川崎病可以說是小兒群體中發(fā)病率比較高的一種全身性血管炎癥疾病,目前并沒有明確這一病癥的發(fā)病機制?;純簳惺肿隳[脹、發(fā)熱、口腔黏膜充血等癥狀表現(xiàn),少數(shù)病例會有冠狀動脈病變出現(xiàn)的可能,而這是嬰幼兒獲得性心臟病發(fā)病的原因之一[12。臨床方面認為,冠狀動脈血管內皮損傷、炎癥損傷是導致小兒KD最為主要的病因,由于臨床癥狀類似于感染性疾病,所以誤診的可能性較大[3]。

        在小兒川崎病的臨床治療中,阿司匹林屬于最為常用的非甾體抗炎藥,其可以對環(huán)氧化酶進行非選擇性抑制,并讓血小板聚集與釋放的情況得到阻止,血栓形成被阻斷的同時內皮活化也會得到一直。不僅如此,阿司匹林對炎性介質釋放也可以較好的抑制,抗炎、鎮(zhèn)痛效果限制。丙種球蛋白一般在感染性疾病的臨床治療中應用的較多,免疫調節(jié)作用顯著,可將CD8+增加的同時,將活化CD4+降低,對IgG合成加以有效控制,使免疫炎癥反應得以減輕[4]。丙種球蛋白可以對抗原進行中和,并將病毒、細菌等病原體阻斷,使內皮細胞得到保護,讓血小板聚集、黏附得到抑制。相關研究證實[5],丙種球蛋白大劑量沖擊治療的方式,更有利于提高臨床療效,將免疫反應阻斷,對冠狀動脈予以保護,越早應用丙種球蛋白,對恢復機體免疫調節(jié)功能越有利。

        本次研究得到的結果是:以治療組為名稱的患兒,相比于以對照組為名稱的患兒,淋巴結腫大、退熱、黏膜充血、手足腫脹癥狀消失時間短,冠狀動脈并發(fā)癥發(fā)生率低,P均<0.05。從而可以表明,大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林在小兒川崎病并發(fā)冠狀動脈的治療中不僅療效顯著,且具有較高的安全性,具有推廣于臨床的價值。

        參考文獻:

        [1] 唐義.小兒川崎病應用大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果觀察[J].母嬰世界,2020(5):99.

        [2] 陳文娟.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(13):22-23.

        [3] 王軍,趙麗麗,劉振虎.大劑量丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合治療小兒川崎病的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(12):107-109.

        [4] 吳冰.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的效果[J].中國民康醫(yī)學,2019,31(17):53-55.

        [5] 許銀輝. 小兒川崎病應用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效觀察[J].糖尿病天地,2019,16(10):70-71.

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