沈靜

摘要：目的：探究將全自動單劑量分包機應(yīng)用在住院藥房中的臨床效果。方法：在我院住院藥房展開相關(guān)研究工作，時間為2021年3月——2021年8月，將全自動單劑量分包機進行應(yīng)用，對比其與傳統(tǒng)手工分包對藥房口服藥物調(diào)劑效率和調(diào)劑質(zhì)量的影響效果。結(jié)果：全自動分包機組擺藥方法的人力成本更低，平均分包時間更短，配藥質(zhì)量更高（99.73%），各項數(shù)據(jù)與人工擺藥組的數(shù)據(jù)差異顯著，表示為P<0.05，全自動分包機組的方法更好。結(jié)論：在住院藥房將全自動單劑量分包機進行應(yīng)用，其臨床應(yīng)用效果較好，有利于提高藥房的藥物調(diào)劑效率和調(diào)劑質(zhì)量，對醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：住院藥房;全自動單劑量分包機;應(yīng)用效果

【中圖分類號】TU246.1+3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

住院藥房承擔(dān)著醫(yī)院住院病區(qū)的藥品供應(yīng)、藥品管理，以及藥學(xué)服務(wù)等工作。主要負責(zé)根據(jù)醫(yī)囑為患者準備所需藥物，其工作對準確性和精細度要求較高，一旦出現(xiàn)錯誤，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。就全自動藥品單劑量分包機來說，其主要是通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行信息傳輸，并將單個患者的一次性用藥劑量進行處理，將其包入同一個藥袋中，在將其進行應(yīng)用時，可促進藥方包藥的工作效率，減少人工出錯率，臨床應(yīng)用意義顯著[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上，在我院住院藥房展開研究，將藥品于全自動單劑量分包機進行應(yīng)用，分析其臨床應(yīng)用效果。

1 資料分析和方法

1.1 一般資料

在我院展開研究工作，在住院藥房選定心內(nèi)科（內(nèi)一病區(qū)）呼吸內(nèi)科（內(nèi)二病區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科（內(nèi)三病區(qū)）3大病區(qū)，研究時間為2021年3月至2021年8月期間，以20000份口服調(diào)劑藥物為主，其中10000份采用人工擺藥，時間為2021年3月至2021年5月，另外10000份則采用全自動藥品單劑量分包機擺藥，時間為2021年6月至2021年8月。兩種擺放方式所涉及到的醫(yī)護人員，審核藥師等均為同一人。

1.2 研究方法

一組為人工擺藥組，在具體實施過程中，接收醫(yī)囑，由藥師對醫(yī)囑進行審核，在確定通過審核后，確定擺藥，由護士將擺藥單打印，2名配藥藥師進行手工擺藥，把藥品按照晚、早、中順序分別放入對應(yīng)床號的藥格內(nèi)，1名核對藥師對其擺藥情況進行審核，隨后由護士帶走再次核對，并發(fā)放給住院患者。

一組為全自動分包機組，主要將北京華康誠信醫(yī)療科技有限公司所生產(chǎn)的儀器進行應(yīng)用，對應(yīng)的型號為HK-PB200，并對其功率進行控制，額定電壓為：AX220V，50/60Hz，功率為2000W。將其應(yīng)用在住院患者的調(diào)劑擺藥過程中，全自動單劑量分包機擺藥工作的具體實施：醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑將藥物進行錄入，并由藥師通過醫(yī)院的HIS系統(tǒng)將需要擺放的藥品醫(yī)囑調(diào)出，根據(jù)病區(qū)傳輸?shù)饺詣訂蝿┝糠职鼨C中，并有電腦系統(tǒng)進行自動擺藥。全自動分包機根據(jù)指令進行藥物自動分配，針對藥盒中未存儲或是按醫(yī)囑需要服用半片的藥物，需要將其單獨打印出來，隨后通過手動進行添加，然后分包藥品，將藥物的詳細信息進行打印，包括床號、姓名、藥品信息、服藥時間、是否空腹服用等重要信息，2名藥師在通過雙次審核后，會根據(jù)不同科室的實際情況，對藥物進行核對分發(fā)，隨后由護士帶走再次核對，并發(fā)放給住院患者。

1.3 觀察指標

對比不同擺放方式的工作效率，主要對人力成本和工作時間進行評價，其中人力成本主要是指2個組所需要的工作人數(shù)，工作時間則主要指兩個組每日完成藥袋（400包）所需要的平均配藥工作時間。單劑量包工作時間（工作效率Sn/包）=（日平均工作時間S×人力成本n）/日平均包藥包數(shù)。

對比不同方法的配藥質(zhì)量，主要包括兩個指標，分別為合格和不合格， 其中合格主要是指藥物的品種正確，數(shù)量正確，無碎片，并且包裝完整。而不合格則主要是指藥物的數(shù)量和品種出現(xiàn)錯誤，存在碎片情況，同時口袋打印不完整，出現(xiàn)一種情況便是為不合格。合格率（%）=（總包數(shù)—總錯誤包數(shù)）/總包數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程，對比患者的相關(guān)指標，運用統(tǒng)計學(xué)分析軟件Minitab? ? VER18.1進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計內(nèi)容主要涉及計量資料和計數(shù)資料，對比分析兩組結(jié)果差異，如果差異較大，為P<0.05，則表示此次研究有意義。

2 結(jié)果

2.1工作效率比較

采用人工擺藥需要配藥藥師2名、核對藥師1名，共3名，全自動分包機組擺藥方法的人力成本2名更低，平均分包時間更短，與人工擺藥組的數(shù)據(jù)差異顯著，表示為P<0.05。

2.2配藥質(zhì)量比較

全自動分包機組的配藥質(zhì)量比為99.73%，人工擺藥組配藥質(zhì)量比為96.20%，對比數(shù)據(jù)差異較大，P<0.05，全自動分包機組的配藥質(zhì)量更高。

3 討論

隨著我國醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生水平逐漸提高，住院患者逐漸增多，導(dǎo)致住院藥房每日的配藥時間逐漸延長，對工作效率和工作質(zhì)量都造成了巨大挑戰(zhàn)。而全自動藥品單劑量分包機的出現(xiàn)，可將工作人員的腦力勞動力進行降低，同時減輕人員工作量，可依靠儀器將調(diào)劑差錯的發(fā)生率降低，促進藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用意義顯著[2]。

3.1提高工作效率

全自動單劑量分包機的應(yīng)用，可將每日所需的3人工作減少到2人，表明其使用可將人力成本降低，減少工作量，提高配藥速度。分包機的應(yīng)用可將藥師從繁瑣的擺藥工作中解放出來，為藥師節(jié)省更多的時間。此外，可改善因藥師情緒，狀態(tài)和環(huán)境等因素下的差錯，保證藥物配置質(zhì)量。本研究中兩種方法配藥質(zhì)量比分別為99.73%和96.20%，同樣證明了分包機的使用效率。

3.2保障用藥安全

在患者的用藥差錯中，多數(shù)患者因為單獨藥片認識不清、用法用量錯誤導(dǎo)致。全自動單劑量分包機的應(yīng)用，可將一次藥量的藥品進行自動處理，保證準確的裝入到同一個藥袋中，并能夠在藥袋上標注患者的姓名，詳細服藥信息等，可有效降低患者服藥錯誤率。同時，其應(yīng)用可將藥品污染率降低，在傳統(tǒng)的人工擺藥模式下，藥師通常與藥品直接接觸，護士在領(lǐng)藥的過程中，也需要將藥物放置在手中進行核對，導(dǎo)致藥品受到污染的概率被增加，而包藥機配藥是一個相對封閉的擺藥過程，在將藥品擺好后，可直接封閉在包藥袋中，后續(xù)人員所接觸到的均為包裝袋，可避免藥品受到污染，從而對患者的用藥安全進行保證，有利于提高藥品質(zhì)量[3]。

3.3存在問題

首先，全自動單劑量分包機前期工作量相對較大，需要拆去藥品原包裝，并且提前剝?nèi)∫欢〝?shù)量的藥品于存儲藥盒內(nèi)，花費藥師更多前期時間。其次，其會影響藥品質(zhì)量，醫(yī)師停止醫(yī)囑后某些藥品用量少，藥品長時間存儲在藥盒中，可能會出現(xiàn)質(zhì)量變化。最后藥盒使用存在一定局限性，一個藥盒只能擺放一個規(guī)格的藥品，如果藥物的厚度和形狀發(fā)生改變，藥盒則難以繼續(xù)使用，只能更換藥盒，而且定做藥盒的周期性長。這些均為當(dāng)前全自動藥品單劑量分包機使用中存在的不足，還需要臨床根據(jù)不足，在未來發(fā)展中不斷創(chuàng)新與改善，為臨床工作作出積極貢獻[4]。

綜上所述，將全自動單劑量分包機應(yīng)用在住院藥房中，其臨床應(yīng)用效果較好，有利于提高藥房的藥物調(diào)劑效率，提高患者用藥質(zhì)量，真正確?；颊叩挠盟幇踩?，對醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)具有積極意義。

參考文獻：

[1] 陳濼， 方瑞， 劉永謙，等. 全自動片劑分包機的使用分析和質(zhì)量改進措施[J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報， 2019， 035（006）：819-822.

[2] 馮甜華， 張勇， 蘇飛，等. 醫(yī)療機構(gòu)住院藥房單劑量擺藥機的應(yīng)用情況分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 16（06）：189-190+193.

[3] 拜金成. 全自動片劑擺藥機應(yīng)用于醫(yī)院住院藥房藥品質(zhì)量管理的效果[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：669-669.

[4] 劉卓， 馮雪艷. 我院中心藥房應(yīng)用智能藥品分包機調(diào)劑藥品情況分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（006）：325.