楊龍

摘要：目的：探析胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的防范與治療方法。方法：在本次研究任務(wù)中，于胃腸外科內(nèi)選取80例手術(shù)患者參與本次實驗，為達成研究目的，分別選取了40例圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)手術(shù)部位感染和40例未感染患者，同時對比分析其兩組患者的相關(guān)資料，了解引發(fā)手術(shù)部位感染的因素，同時以此為依據(jù)制定防范對策。結(jié)果：經(jīng)過對患者相關(guān)資料的分析來看，手術(shù)部位感染與未感染患者在術(shù)前不恰當(dāng)備皮、術(shù)中低體溫、手術(shù)時間超過60min等多個方面存在明顯差異，（P<0.05），屬于圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)部位感染的危險因素。結(jié)論：導(dǎo)致胃腸外科患者圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)手術(shù)部位感染的影響因素較多，應(yīng)當(dāng)對其進行針對性地防治。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;圍手術(shù)期;手術(shù)部位感染;治療方法

【中圖分類號】R4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

前言：胃腸外科中患者情況比較復(fù)雜，多需接受手術(shù)治療，但是在圍手術(shù)期內(nèi)部分患者容易出現(xiàn)手術(shù)部位感染，進而會減緩手術(shù)切口恢復(fù)速度，甚至?xí)o患者身體帶來進一步的傷害。胃腸外科中，手術(shù)類型較多，如常見直腸手術(shù)、小腸手術(shù)等，此類部位均為消化系統(tǒng)重要組成部分，對手術(shù)操作的規(guī)范性要求非常高，而且因其多方面因素的影響也容易在圍手術(shù)期間出現(xiàn)手術(shù)感染，基于此，必須要重點總結(jié)、分析導(dǎo)致手術(shù)部位感染的影響因素及其治療方法。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究任務(wù)中，納入80例研究，其中包括40例已經(jīng)出現(xiàn)手術(shù)部位感染和40例未出現(xiàn)感染的患者，分別將其命名為感染組、未感染組，實驗時間為2020年5月至2021年7月。80例患者中男女比例為43∶37，年齡在40～74歲之間，平均年齡（64.02±3.34）歲。同時所有患者均自愿參與實驗，已經(jīng)接受胃腸手術(shù)治療，并已經(jīng)簽署同意書;患者除本身病癥外無其他系統(tǒng)性疾病、精神病史等情況。

1.2方法

對兩組患者的臨床資料進行深入分析，從中總結(jié)可能導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理工作中，選用SPSS23.0作為主要處理工具，并通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行計量資料的組間數(shù)據(jù)分析，分析其是否符合正態(tài)性分析，對于確認符合正態(tài)性分析標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)應(yīng)進行t值得檢驗，反之需進行秩和檢驗;若計數(shù)資料，則應(yīng)當(dāng)通過卡方值檢驗。對于以上兩種檢驗形式，均以（P<0.05）表示差異間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 危險因素分析

經(jīng)過對患者的臨床資料分析來看，感染組患者術(shù)前不恰當(dāng)備皮、術(shù)中低體溫等情況的占比明顯更高于未感染組，（P<0.05），由此可以判斷其屬于引發(fā)手術(shù)部位感染的危險因素。

3.討論

胃腸手術(shù)下，患者情況復(fù)雜多樣，有較高的并發(fā)癥風(fēng)險，而在其并發(fā)癥中，手術(shù)部位感染是發(fā)生率較高的一種。胃腸手術(shù)的實施部位比較特殊，屬于污染類手術(shù)，而且手術(shù)實施過程中需要切開皮膚，因此會給皮膚黏膜產(chǎn)生一定的損傷，因此在其手術(shù)部位便容易出現(xiàn)感染問題[1]。

在本次研究任務(wù)中，重點對胃腸外科手術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)手術(shù)部位感染的原因進行了分析，如表1可見，術(shù)前不恰當(dāng)備皮、術(shù)中低體溫、手術(shù)時間過長等均屬于可能引發(fā)手術(shù)部位感染的危險因素。備皮是術(shù)前準(zhǔn)備工作之一，必須要注重規(guī)范性，降低細菌污染率，但若是存在不恰當(dāng)情況，則可能會給備皮質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響;手術(shù)過程中需要做好對患者的保溫管理，否則將會使得患者機體溫度無法維持在比較穩(wěn)定的水平，容易對其免疫功能產(chǎn)生暫時性影響，并增加心肌耗氧量，使得患者容易出現(xiàn)手術(shù)部位感染;手術(shù)時間過長是許多手術(shù)中導(dǎo)致感染的危險因素之一，胃腸手術(shù)屬于侵入性操作，患者腹腔內(nèi)的器官、組織長時間暴露于空氣中也可能會使得空氣中的一些微生物進入，并導(dǎo)致感染問題;另外，感染組患者中的合并慢性病、年齡>60歲情況也均更高于未感染組，（P<0.05）。隨著患者年齡的增加，其身體素質(zhì)不佳，耐受力不足，更容易給患者帶來術(shù)后手術(shù)部位感染風(fēng)險。總的來看，胃腸手術(shù)后可能會因多種原因而導(dǎo)致手術(shù)部位感染[2]。

現(xiàn)如今在胃腸外科手術(shù)圍術(shù)期中，必須要重視防范術(shù)后手術(shù)部位感染問題，對此可采取以下防治措施，①對患者實施手術(shù)治療前詳細了解其基本情況，綜合分析感染風(fēng)險，對于年齡較大、合并有慢性病的患者要重點關(guān)注，根據(jù)治療情況盡量停止激素類藥物的使用，并在術(shù)前3～5天給予科學(xué)、合理的營養(yǎng)干預(yù)，同時配合進行腸道準(zhǔn)備。②在備皮方面，應(yīng)當(dāng)保障備皮操作的規(guī)范性、合理性、準(zhǔn)確性，盡可能比較對其余周圍皮膚的損傷，進而幫助降低細菌污染率。③術(shù)后要密切關(guān)注患者病情變化，做好詳細記錄，而對于已經(jīng)出現(xiàn)手術(shù)部位感染的患者，應(yīng)當(dāng)提取其感染部位的皮膚標(biāo)本，并在檢驗后實施藥敏試驗，隨后給予針對性的抗菌類藥物治療[3]。④除外部感染外，患者也可能會出現(xiàn)腹腔內(nèi)部感染，基于此應(yīng)當(dāng)注重尋找感染源，實施針對性的治療措施。⑤對于切口比較淺的感染部位應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的清創(chuàng)處理，嚴格按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)實施創(chuàng)面管理，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。⑥對于已經(jīng)發(fā)生感染，且屬于腔隙感染、器官感染的情況要提高重視度，給予CT引導(dǎo)放置雙套引流管，幫助完成引流，快速清除感染器官及其周圍部位的積液，而對于感染情況比較嚴重的患者可給予開腹引流術(shù)。

經(jīng)過本次實驗分析可見，可能在胃腸手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)引發(fā)手術(shù)部位感染的危險因素較多且復(fù)雜，對此需要加強對患者的感染風(fēng)險評估，嚴格做好相應(yīng)的防治措施。

參考文獻：

[1]劉毅.胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染危險因素分析及預(yù)防對策[J].甘肅科技，2021，37（12）：134-136+184.

[2]包俠.頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑?qū)﹃@尾切除術(shù)患者圍術(shù)期感染的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（06）：73-75.

[3]劉瑞華.外科快速康復(fù)理念下術(shù)前是否采用機械性腸道準(zhǔn)備對胃癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（02）：144-146.