李林芮

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲評估妊娠黃體對胚胎停止發(fā)育的診斷價值分析。方法：研究對象為2019.8-2020.8月在我院收治的40例胚胎停止發(fā)育者，將其作為觀察組，另外選擇同期我院收治的40例正常妊娠者，將其作為對照組。對兩組孕婦采取彩色多普勒超聲檢查，比較其黃體直徑、血流RI、血流PSV值以及血流分布情況。結(jié)果：觀察組與對照組黃體直徑、血流RI、血流PSV值存在明顯差異（P<0.05）。觀察組與對照組血流分布情況存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠采取產(chǎn)婦采取彩色多普勒超聲檢查其黃體情況、血流分布、血流阻力指數(shù)等指標對于胚胎停止發(fā)育具有較高的診斷價值，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：胚胎停止發(fā)育;彩色多普勒超聲;妊娠;黃體

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

胚胎停止發(fā)育主要指胎兒宮內(nèi)死亡或停止發(fā)育未及時排除宮外，屬于一種自然流產(chǎn)，近些年來胚胎停止發(fā)育的發(fā)生率逐年升高，導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素較多，主要包括環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素等[1]。因此在早期階段對患者及時診斷具有重要意義。彩色多普勒超聲是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方式，有助于在早期階段預(yù)測妊娠預(yù)后。基于此，本研究對彩色多普勒超聲的診斷價值進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

究對象為2019.8-2020.8月在我院收治的40例胚胎停止發(fā)育者，將其作為觀察組，另外選擇同期我院收治的40例正常妊娠者，將其作為對照組。觀察組年齡區(qū)間23-38歲，平均（30.21±5.32）歲;停經(jīng)天數(shù)45-92d，平均（60.83±11.25）d;初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦26例;孕1-4次，平均（2.05±1.01）次;對照組年齡區(qū)間24-38歲，平均（30.57±5.45）歲;停經(jīng)天數(shù)45-93d，平均（60.97±11.43）d;初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦27例;孕1-4次，平均（2.01±1.08）次。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可用于比較分析。

1.2方法

使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，對探頭頻率進行合理設(shè)置。檢查前囑咐患者排空膀胱，體位為截石位，腔內(nèi)探頭涂抹適量耦合劑，套上避孕套，緩慢放置于患者陰道內(nèi)進行探查，首先對子宮內(nèi)部情況進行檢查，觀察是否存在孕囊回聲、孕囊大小以及是否存在卵黃囊、胚胎及胎心等情況，之后對雙側(cè)附件區(qū)情況進行嚴密觀察，明確卵巢黃體，對其最大縱徑、橫徑及前后徑進行測量。通過彩色多普勒超聲觀察患者卵巢血流分布情況，血流情況進行分級處理，頻譜多普勒超聲對黃體血流速度及血流阻力（RI）進行測量。根據(jù)Adler血流分級保證進行分級，可分為：0級（黃體內(nèi)部及周圍未發(fā)現(xiàn)明顯血流信號）、1級（黃體內(nèi)部及周圍存在線狀血流或者星點狀血流，共3支）、2級（黃體內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)短棒狀或條狀血流，共3支）、3級（黃體內(nèi)部及周圍能夠發(fā)現(xiàn)半環(huán)狀或環(huán)狀血流）。分級越高表示血供越豐富。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進行處理和分析，使用表示計量資料，使用t進行檢驗。使用%表示計數(shù)資料，使用X2進行檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組妊娠黃體直徑、血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值速度（PSV）比較，觀察組與對照組黃體直徑、血流RI、血流PSV值存在明顯差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組血流分布情況比較

觀察組與對照組血流分布情況存在明顯差異（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

胚胎停止發(fā)育后孕囊無法自行排出宮外可導(dǎo)致稽留流產(chǎn)，如果沒有及時終止妊娠，可對孕婦健康造成嚴重影響，反復(fù)檢查可導(dǎo)致經(jīng)濟損失增加，因此在早期階段有效診斷十分重要。目前臨床對胚胎停止發(fā)育的主要診斷方式為聯(lián)合實驗室檢查及超聲診斷，通常情況下實驗室指標缺乏直觀性，需要反復(fù)比較觀察指標的變化情況。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)⑴咛グl(fā)育情況直觀顯示出來，目前是孕期首選的影像學(xué)檢查方式。但是對于胚胎可能停止發(fā)育患者需要進行多次檢查，特別是停經(jīng)天數(shù)較短孕婦，如果超聲無法檢測胎心，不能夠判斷為胚胎停止發(fā)育，因此還需要選擇其他指標進行明確。

黃體血流在一定程度上能夠體現(xiàn)其功能，血供越豐富表示黃體功能越佳，而黃體血流受阻則會應(yīng)縣功能，并且宮內(nèi)妊娠過程中，孕囊發(fā)育情況較好，子宮內(nèi)環(huán)境滿足其發(fā)育要求，滋養(yǎng)細胞分泌激素有助于促進黃體發(fā)育，保證血流充足。所以妊娠早期黃體功能對于胚胎發(fā)育及妊娠結(jié)局具有一定的作用[2]。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、操作簡便、圖像清晰等優(yōu)勢，能夠充分體現(xiàn)宮內(nèi)妊娠情況、黃體大小及內(nèi)部回聲等相關(guān)特征。通過本次研究結(jié)果可知，觀察組與對照組黃體直徑、血流RI、血流PSV值以及血流分布情況存在明顯差異（P<0.05）。因此在早孕期采取彩色多普勒超聲檢查，對黃體大小、血流分布情況等進行檢測能夠有效預(yù)測妊娠結(jié)局，為臨床醫(yī)師診斷胚胎停止發(fā)育提供參考依據(jù)[3]。

綜上所述，對妊娠采取產(chǎn)婦采取彩色多普勒超聲檢查其黃體情況、血流分布、血流阻力指數(shù)等指標對于胚胎停止發(fā)育具有較高的診斷價值，值得臨床采納。

參考文獻：

[1] 程春秀，魏玉業(yè). 早期胚胎停止發(fā)育的相關(guān)性指標分析及預(yù)防分析[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（9）：108-110.

[2] 馮蓓，樓葉琳，徐琛. 經(jīng)陰道超聲檢測對早孕流產(chǎn)的診斷價值研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（9）：1518-1521.

[3] 岳麗. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對早孕期孕婦先兆流產(chǎn)的診斷價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（8）：1231-1233.