李林芮

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲評(píng)估妊娠黃體對(duì)胚胎停止發(fā)育的診斷價(jià)值分析。方法：研究對(duì)象為2019.8-2020.8月在我院收治的40例胚胎停止發(fā)育者，將其作為觀察組，另外選擇同期我院收治的40例正常妊娠者，將其作為對(duì)照組。對(duì)兩組孕婦采取彩色多普勒超聲檢查，比較其黃體直徑、血流RI、血流PSV值以及血流分布情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組黃體直徑、血流RI、血流PSV值存在明顯差異（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組血流分布情況存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠采取產(chǎn)婦采取彩色多普勒超聲檢查其黃體情況、血流分布、血流阻力指數(shù)等指標(biāo)對(duì)于胚胎停止發(fā)育具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：胚胎停止發(fā)育;彩色多普勒超聲;妊娠;黃體

【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

胚胎停止發(fā)育主要指胎兒宮內(nèi)死亡或停止發(fā)育未及時(shí)排除宮外，屬于一種自然流產(chǎn)，近些年來胚胎停止發(fā)育的發(fā)生率逐年升高，導(dǎo)致其出現(xiàn)的因素較多，主要包括環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素等[1]。因此在早期階段對(duì)患者及時(shí)診斷具有重要意義。彩色多普勒超聲是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種診斷方式，有助于在早期階段預(yù)測(cè)妊娠預(yù)后?；诖耍狙芯繉?duì)彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

究對(duì)象為2019.8-2020.8月在我院收治的40例胚胎停止發(fā)育者，將其作為觀察組，另外選擇同期我院收治的40例正常妊娠者，將其作為對(duì)照組。觀察組年齡區(qū)間23-38歲，平均（30.21±5.32）歲;停經(jīng)天數(shù)45-92d，平均（60.83±11.25）d;初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦26例;孕1-4次，平均（2.05±1.01）次;對(duì)照組年齡區(qū)間24-38歲，平均（30.57±5.45）歲;停經(jīng)天數(shù)45-93d，平均（60.97±11.43）d;初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦27例;孕1-4次，平均（2.01±1.08）次。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可用于比較分析。

1.2方法

使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)探頭頻率進(jìn)行合理設(shè)置。檢查前囑咐患者排空膀胱，體位為截石位，腔內(nèi)探頭涂抹適量耦合劑，套上避孕套，緩慢放置于患者陰道內(nèi)進(jìn)行探查，首先對(duì)子宮內(nèi)部情況進(jìn)行檢查，觀察是否存在孕囊回聲、孕囊大小以及是否存在卵黃囊、胚胎及胎心等情況，之后對(duì)雙側(cè)附件區(qū)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，明確卵巢黃體，對(duì)其最大縱徑、橫徑及前后徑進(jìn)行測(cè)量。通過彩色多普勒超聲觀察患者卵巢血流分布情況，血流情況進(jìn)行分級(jí)處理，頻譜多普勒超聲對(duì)黃體血流速度及血流阻力（RI）進(jìn)行測(cè)量。根據(jù)Adler血流分級(jí)保證進(jìn)行分級(jí)，可分為：0級(jí)（黃體內(nèi)部及周圍未發(fā)現(xiàn)明顯血流信號(hào)）、1級(jí)（黃體內(nèi)部及周圍存在線狀血流或者星點(diǎn)狀血流，共3支）、2級(jí)（黃體內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)短棒狀或條狀血流，共3支）、3級(jí)（黃體內(nèi)部及周圍能夠發(fā)現(xiàn)半環(huán)狀或環(huán)狀血流）。分級(jí)越高表示血供越豐富。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行處理和分析，使用表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組妊娠黃體直徑、血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值速度（PSV）比較，觀察組與對(duì)照組黃體直徑、血流RI、血流PSV值存在明顯差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組血流分布情況比較

觀察組與對(duì)照組血流分布情況存在明顯差異（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

胚胎停止發(fā)育后孕囊無法自行排出宮外可導(dǎo)致稽留流產(chǎn)，如果沒有及時(shí)終止妊娠，可對(duì)孕婦健康造成嚴(yán)重影響，反復(fù)檢查可導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失增加，因此在早期階段有效診斷十分重要。目前臨床對(duì)胚胎停止發(fā)育的主要診斷方式為聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查及超聲診斷，通常情況下實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)缺乏直觀性，需要反復(fù)比較觀察指標(biāo)的變化情況。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)⑴咛グl(fā)育情況直觀顯示出來，目前是孕期首選的影像學(xué)檢查方式。但是對(duì)于胚胎可能停止發(fā)育患者需要進(jìn)行多次檢查，特別是停經(jīng)天數(shù)較短孕婦，如果超聲無法檢測(cè)胎心，不能夠判斷為胚胎停止發(fā)育，因此還需要選擇其他指標(biāo)進(jìn)行明確。

黃體血流在一定程度上能夠體現(xiàn)其功能，血供越豐富表示黃體功能越佳，而黃體血流受阻則會(huì)應(yīng)縣功能，并且宮內(nèi)妊娠過程中，孕囊發(fā)育情況較好，子宮內(nèi)環(huán)境滿足其發(fā)育要求，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌激素有助于促進(jìn)黃體發(fā)育，保證血流充足。所以妊娠早期黃體功能對(duì)于胚胎發(fā)育及妊娠結(jié)局具有一定的作用[2]。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、圖像清晰等優(yōu)勢(shì)，能夠充分體現(xiàn)宮內(nèi)妊娠情況、黃體大小及內(nèi)部回聲等相關(guān)特征。通過本次研究結(jié)果可知，觀察組與對(duì)照組黃體直徑、血流RI、血流PSV值以及血流分布情況存在明顯差異（P<0.05）。因此在早孕期采取彩色多普勒超聲檢查，對(duì)黃體大小、血流分布情況等進(jìn)行檢測(cè)能夠有效預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，為臨床醫(yī)師診斷胚胎停止發(fā)育提供參考依據(jù)[3]。

綜上所述，對(duì)妊娠采取產(chǎn)婦采取彩色多普勒超聲檢查其黃體情況、血流分布、血流阻力指數(shù)等指標(biāo)對(duì)于胚胎停止發(fā)育具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程春秀，魏玉業(yè). 早期胚胎停止發(fā)育的相關(guān)性指標(biāo)分析及預(yù)防分析[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（9）：108-110.

[2] 馮蓓，樓葉琳，徐琛. 經(jīng)陰道超聲檢測(cè)對(duì)早孕流產(chǎn)的診斷價(jià)值研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（9）：1518-1521.

[3] 岳麗. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)早孕期孕婦先兆流產(chǎn)的診斷價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（8）：1231-1233.