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        二甲雙胍與厄貝沙坦聯(lián)合用于糖尿病合并高尿酸血癥治療的臨床療效

        2021-10-21 21:00:22蔡文潔
        中國(guó)典型病例大全 2021年10期
        關(guān)鍵詞:二甲雙胍療效

        蔡文潔

        摘要:目的明確二甲雙胍和厄貝沙坦聯(lián)合在糖尿病合并高尿酸血癥治療中的價(jià)值。方法對(duì)26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍與厄貝沙坦治療的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平下降程度更顯著,與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.84%、7.69%(P>0.05)。結(jié)論糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍和厄貝沙坦治療在病情控制中可發(fā)揮良好功效,值得大力推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:二甲雙胍;厄貝沙坦;糖尿病合并高尿酸血癥;療效

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)10--01

        糖尿病屬于一種威脅人類(lèi)生命安全的慢性終身性疾病,該疾病和高尿酸血癥存在密切關(guān)聯(lián),故而糖尿病合并高尿酸血癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì),且在醫(yī)學(xué)界得到了大力關(guān)注[1]。臨床用于該疾病治療的藥物較多,但不同藥物使用后在病情改善中有明顯區(qū)別,同時(shí)單一用藥和聯(lián)合用藥所取得的療效也有差異,因此我院臨床結(jié)合該病特征,應(yīng)用二甲雙胍與厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)療效突出,而本報(bào)告則對(duì)相關(guān)用藥情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)與匯報(bào)。

        1資料和方法

        1.1一般資料

        在2018年6月至2019年10月上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入對(duì)照組,有男性14例、女性12例,年齡32-68歲,平均年齡(52.3±0.6)歲,病程0.8-10年,平均病程(6.1±0.3)年;另在2019年11月至2020年6月該院接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入研究組,有男性13例、女性13例,年齡34-72歲,平均年齡(60.3±0.5)歲,病程0.7-11年,平均病程(6.5±0.7)年,所有病患均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》[2]里該疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符,且年齡、性別、病程等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組:采取二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司、批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370、規(guī)格:0.5g/片)治療,用藥方法為:0.5g/次,一日三次,飯后服用;研究組:在二甲雙胍用藥(與對(duì)照組相同)基礎(chǔ)上再輔以厄貝沙坦片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司、批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016、規(guī)格:75mg/片)治療,用藥方法為:150mg/次,一日一次。

        以上兩組患者均用藥治療半年,治療期間注重養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高機(jī)體抵抗力,對(duì)藥物吸收也更有利。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組患者各自用藥前后血尿酸、空腹血糖與餐后2h血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究調(diào)查數(shù)據(jù)值由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理,計(jì)量資料應(yīng)用()表示,經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[(例)%]表示,經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05表明比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者各自用藥前后空腹血糖、餐后2h血糖與血尿酸水平比較

        整理并得出下表1里相關(guān)結(jié)果能夠看出,兩組患者用藥后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均有所下降,但研究組患者下降程度更顯著,與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2兩組患者各自用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        研究組患者用藥期間1例出現(xiàn)惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.84%,對(duì)照組患者用藥期間1例出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)心悸,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,停止用藥后癥狀均消失,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.35,P>0.05)。

        3討論

        糖尿病為一組多種因素所致的以慢性高血糖為主的代謝性疾病,患者大多伴有微血管病變,腎微血管病變會(huì)引起腎缺血、腎血流降低,因尿酸排泄和腎臟血流相互間為正相關(guān)關(guān)系,所以血尿酸升高。同理,血尿酸升高會(huì)讓腎素—血管緊張素系統(tǒng)被激活,對(duì)一氧化氮合酶進(jìn)行抑制,使動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞嚴(yán)重增殖而又讓高血壓病情加重,血壓升高反之又加重腎功能損傷,二者彼此作用,互成因果,誘發(fā)惡性循環(huán),需要選擇適宜的藥物來(lái)讓各項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)得到控制才能發(fā)揮最佳療效。

        二甲雙胍為糖尿病治療的可行藥物,可使肝糖原含量下降,抑制肝臟糖類(lèi)輸出量,讓肝臟脂肪堆積變少,確保肝臟損傷得到緩解。二甲雙胍在糖尿病治療中雖然短期內(nèi)可發(fā)揮不錯(cuò)的控血糖效果,不過(guò)始終存在一定局限性,即對(duì)胰島細(xì)胞衰竭不能發(fā)揮抑制功能,故而遠(yuǎn)期控血糖效果不佳,因此臨床建議采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行病情控制。厄貝沙坦可對(duì)血管收縮進(jìn)行抑制,使醛固酮釋放量變少,發(fā)揮良好的降壓功效。同時(shí)厄貝沙坦降壓效果為劑量依賴(lài)性,有極高的血藥濃度,讓脂肪細(xì)胞被激活,發(fā)揮良好的肝功能保護(hù)功效,結(jié)合糖尿病合并高尿酸血癥病機(jī)病理,非常適宜應(yīng)用于該疾病治療中,發(fā)揮降壓降糖功效,還可實(shí)現(xiàn)高血尿酸的控制。因此在此次研究里對(duì)接診的26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍與厄貝沙坦聯(lián)合治療后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均顯著下降,不良反應(yīng)發(fā)生率僅占3.84%,而單一用藥卻無(wú)法達(dá)到這一滿(mǎn)意效果,這也展現(xiàn)出了聯(lián)合用藥在該疾病治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。綜上所述,糖尿病合并高尿酸血癥患者在無(wú)用藥禁忌癥的情況下,可優(yōu)先選擇二甲雙胍與厄貝沙坦協(xié)同治療,且該方案操作簡(jiǎn)單方便,在基層醫(yī)院同樣適合推廣,應(yīng)用開(kāi)展前景可觀。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周勁松.二甲雙胍聯(lián)合非洛貝特治療糖尿病合并高尿酸血癥患者臨床療效分析[J].糖尿病新世界,2014,9(19):15.

        [2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.

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