蔡文潔

摘要：目的明確二甲雙胍和厄貝沙坦聯(lián)合在糖尿病合并高尿酸血癥治療中的價(jià)值。方法對(duì)26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍與厄貝沙坦治療的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平下降程度更顯著，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.84%、7.69%（P>0.05）。結(jié)論糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍和厄貝沙坦治療在病情控制中可發(fā)揮良好功效，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;厄貝沙坦;糖尿病合并高尿酸血癥;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

糖尿病屬于一種威脅人類(lèi)生命安全的慢性終身性疾病，該疾病和高尿酸血癥存在密切關(guān)聯(lián)，故而糖尿病合并高尿酸血癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，且在醫(yī)學(xué)界得到了大力關(guān)注[1]。臨床用于該疾病治療的藥物較多，但不同藥物使用后在病情改善中有明顯區(qū)別，同時(shí)單一用藥和聯(lián)合用藥所取得的療效也有差異，因此我院臨床結(jié)合該病特征，應(yīng)用二甲雙胍與厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)療效突出，而本報(bào)告則對(duì)相關(guān)用藥情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)與匯報(bào)。

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年6月至2019年10月上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入對(duì)照組，有男性14例、女性12例，年齡32-68歲，平均年齡（52.3±0.6）歲，病程0.8-10年，平均病程（6.1±0.3）年;另在2019年11月至2020年6月該院接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入研究組，有男性13例、女性13例，年齡34-72歲，平均年齡（60.3±0.5）歲，病程0.7-11年，平均病程（6.5±0.7）年，所有病患均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》[2]里該疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，且年齡、性別、病程等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采取二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司、批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370、規(guī)格：0.5g/片）治療，用藥方法為：0.5g/次，一日三次，飯后服用;研究組：在二甲雙胍用藥（與對(duì)照組相同）基礎(chǔ)上再輔以厄貝沙坦片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司、批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016、規(guī)格：75mg/片）治療，用藥方法為：150mg/次，一日一次。

以上兩組患者均用藥治療半年，治療期間注重養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，對(duì)藥物吸收也更有利。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者各自用藥前后血尿酸、空腹血糖與餐后2h血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究調(diào)查數(shù)據(jù)值由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[（例）%]表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表明比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各自用藥前后空腹血糖、餐后2h血糖與血尿酸水平比較

整理并得出下表1里相關(guān)結(jié)果能夠看出，兩組患者用藥后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均有所下降，但研究組患者下降程度更顯著，與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各自用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者用藥期間1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.84%，對(duì)照組患者用藥期間1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，停止用藥后癥狀均消失，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.35，P>0.05）。

3討論

糖尿病為一組多種因素所致的以慢性高血糖為主的代謝性疾病，患者大多伴有微血管病變，腎微血管病變會(huì)引起腎缺血、腎血流降低，因尿酸排泄和腎臟血流相互間為正相關(guān)關(guān)系，所以血尿酸升高。同理，血尿酸升高會(huì)讓腎素—血管緊張素系統(tǒng)被激活，對(duì)一氧化氮合酶進(jìn)行抑制，使動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞嚴(yán)重增殖而又讓高血壓病情加重，血壓升高反之又加重腎功能損傷，二者彼此作用，互成因果，誘發(fā)惡性循環(huán)，需要選擇適宜的藥物來(lái)讓各項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)得到控制才能發(fā)揮最佳療效。

二甲雙胍為糖尿病治療的可行藥物，可使肝糖原含量下降，抑制肝臟糖類(lèi)輸出量，讓肝臟脂肪堆積變少，確保肝臟損傷得到緩解。二甲雙胍在糖尿病治療中雖然短期內(nèi)可發(fā)揮不錯(cuò)的控血糖效果，不過(guò)始終存在一定局限性，即對(duì)胰島細(xì)胞衰竭不能發(fā)揮抑制功能，故而遠(yuǎn)期控血糖效果不佳，因此臨床建議采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行病情控制。厄貝沙坦可對(duì)血管收縮進(jìn)行抑制，使醛固酮釋放量變少，發(fā)揮良好的降壓功效。同時(shí)厄貝沙坦降壓效果為劑量依賴(lài)性，有極高的血藥濃度，讓脂肪細(xì)胞被激活，發(fā)揮良好的肝功能保護(hù)功效，結(jié)合糖尿病合并高尿酸血癥病機(jī)病理，非常適宜應(yīng)用于該疾病治療中，發(fā)揮降壓降糖功效，還可實(shí)現(xiàn)高血尿酸的控制。因此在此次研究里對(duì)接診的26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍與厄貝沙坦聯(lián)合治療后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均顯著下降，不良反應(yīng)發(fā)生率僅占3.84%，而單一用藥卻無(wú)法達(dá)到這一滿(mǎn)意效果，這也展現(xiàn)出了聯(lián)合用藥在該疾病治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。綜上所述，糖尿病合并高尿酸血癥患者在無(wú)用藥禁忌癥的情況下，可優(yōu)先選擇二甲雙胍與厄貝沙坦協(xié)同治療，且該方案操作簡(jiǎn)單方便，在基層醫(yī)院同樣適合推廣，應(yīng)用開(kāi)展前景可觀。

參考文獻(xiàn)：

[1]周勁松.二甲雙胍聯(lián)合非洛貝特治療糖尿病合并高尿酸血癥患者臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2014，9（19）：15.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.