趙芝威，張欽翔，馮瀟，李臻*

(1空軍軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院人體解剖與組織胚胎學教研室，西安，710032；2空軍軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院學員二大隊，西安，710032)

2018年，在教育部召開的新時代中國高等學校本科教育工作會議上，“金課”被首次提出，并寫入教育部文件中。在未來兩到三年時間內(nèi)，建設五大類型“金課”，其中包括線上線下混合式“金課”[1]?！罢n前線上自學聽講，課堂線下教師輔導”是線上線下混合式教學模式的有效策略。教學課程包括目標、準備、教學視頻、回顧、測試、活動、總結7個環(huán)節(jié)[2]。這種教學模式被認為更加符合人的認知規(guī)律，更有利于開展課程教學。對于組織學與胚胎學而言，傳統(tǒng)教學仍有部分教學環(huán)節(jié)需進一步改進。在傳統(tǒng)教學中，理論大課講授課本知識，實踐小課觀察組織切片，兩大教學環(huán)節(jié)沒有很好地相互銜接、融會貫通；教學課程過于緊湊，學生觀察組織切片的時間較少；課后學生無法接觸到顯微鏡和組織切片，限制了學生的自學能力，影響了學習和復習的效果等。本教學組運用線上線下混合式教學模式，有效地解決了傳統(tǒng)教學中存在的部分問題。

本教學組近幾年一直積極探索，不斷運用混合式教學方法開展教學活動。新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)，本教學組熟練開展線上線下混合式教學，在滿足學生學習需求的同時，嚴格落實疫情防控的各項管理制度[3]，圓滿完成特殊時期的授課任務。教學組經(jīng)過前期不斷地摸索與實踐，防疫時期的“特殊大考”以及疫情后期的回顧、反思和總結，對混合式教學的理解與應用也日趨深入、成熟。目前形成了“課前線上、課中線下、課后線上”的教學方法，這種教學模式也取得了較好的效果。

對象與方法

1 教學對象

2017級、2018級臨床專業(yè)本碩博連讀八年制學生，組織學與胚胎學實驗課共11章節(jié)內(nèi)容，每個章節(jié)需2個課時（理論講授1課時，實踐操作1課時，1課時為80分鐘）時間；按年級分為兩組，即傳統(tǒng)教學組（2017級八年制41人）和混合教學組（2018級八年制42人）。傳統(tǒng)教學組采用傳統(tǒng)教師授課、帶教方式，混合教學組采用線上線下混合式授課模式。

2 教學實施

兩組均采用高等教育出版社出版的《組織學與胚胎學》（第2版）教材和空軍軍醫(yī)大學出版的《組織學實驗指導》教材，按如圖1所示實施。

圖1 混合教學流程圖Fig. 1 Flow charts of the two teaching modes

3 教學效果評價體系

實踐操作考試：組織胚胎學實驗課期末考試采用實踐操作的形式進行考核，由學生操作顯微鏡，觀察、判讀未知的組織切片，并寫出理論依據(jù)。共30分。

理論考試：組織胚胎學理論課期末考試采用閉卷答題的形式進行考核，學生在規(guī)定時間內(nèi)進行卷面答題。卷面成績100分，折合成績?yōu)?0分?？荚嚪謹?shù)為實踐操作考試（滿分30分）+理論考試（滿分70分），最終成績滿分100分。

問卷調(diào)查：設計調(diào)查問卷，對兩個教學組教學滿意度進行調(diào)查，并針對線上線下混合式教學課堂組設計調(diào)查問卷，以了解學生對混合式教學的認識。

訪談：課間有計劃地對學生進行訪談，以了解學生對教學的需求。

4 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2016管理數(shù)據(jù)，SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。計量資料用表示。平均分采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

結 果

1 考試成績

線上線下混合教學課堂組的考試分數(shù)（84±12）顯著高于傳統(tǒng)教學組（76±15）（表1）。

表1 期末考試成績比較Tab.1 Comparison of the final exam results

2 學生滿意度

收到無記名調(diào)查問卷83份，全部為有效問卷。線上線下混合式教學模式課堂教學組學生對教學的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學組（表2和表3）

表2 學生對教學滿意度調(diào)查Tab.2 Survey results of students’ satisfaction to the two teaching modes

表3 學生對混合教學模式認識調(diào)查Tab.3 Survey results of students’ perception of the blended teaching mode

3 訪談

與學生訪談的結果顯示，學生對線上線下混合式教學模式更加推崇?！熬W(wǎng)絡平臺的課程可以反復觀看，加深了我對于知識的理解和對組織切片的觀察”“線上可以加深理解和記憶，線下可以動手實踐操作，學習效果倍增”“考前復習可以結合視頻課程，復習更加高效了”。而學生對于傳統(tǒng)教學的評價，僅限于教師思路清晰，設計完善，重點突出，易于理解，很難與學生進行有效的互動，將理論與實踐有機的結合，更深層次地激發(fā)學生的探索與思考。

討 論

1 效果評價

線上線下混合式教學模式在組織胚胎學教學中的應用，取得了良好的學習效果，同時也有效地解決了之前傳統(tǒng)線下教學中存在的一些問題。

一是課堂學習效果的改善。傳統(tǒng)的線下教學課堂模式中，學生當堂聽講，學生還未對鏡下讀片的觀察要點掌握清楚，然后便立刻展開顯微鏡觀察的實踐操作，教學過程過于緊湊。而在“線上教學+線下學習”模式中，學生對于教師的知識點講解和切片的判讀、解讀以視頻的方式呈現(xiàn)在網(wǎng)絡平臺上，學生不僅可以在電腦屏幕上學習理論知識，還能看到組織切片的鏡下視野，同時，教師將對組織切片的判讀過程、思維過程展示出來，用鼠標箭頭實時地指示出正在講解的切片的相應部位，可以使學生更直觀、更清晰地掌握觀察方法與判讀技巧，將理論學習與實踐觀察切片結合起來進行講授，有利于加深學生對整個課程的理解和記憶。

二是學習時間的“隱性”延長。傳統(tǒng)的線下教學課堂模式中，學生對于切片觀察的時間僅僅局限于課堂上的40分鐘，課后，學生接觸不到光學顯微鏡和教學用的組織切片，無法進行切片觀察。而在線上線下混合式教學模式中，教師將切片觀察的完整過程和知識點講解錄制在微課視頻中，學生可以在網(wǎng)絡教學平臺反復觀看、充分思考、領會方法[4]，因而學生對于切片觀察的學習便不僅僅局限于課堂上的時間，無形中延長了學生觀察切片、學習思考的時間。

三是考前復習的有效輔助。傳統(tǒng)的線下教學課堂模式，上完課后直至實踐操作考試前，學生都沒有機會再觀察組織切片，嚴重影響學生實踐考試的備考心態(tài)和復習效果，學生對此反應均較為強烈。而在線上線下混合式教學模式中，學生可以結合教學平臺的微課視頻進行針對性復習。微課視頻中既有教師講授的組織切片的觀察方法與判斷技巧，還有展示出的組織切片圖像。學生可以反復觀看，將不明確的圖像部位標記出來，在線討論，使得學習和復習都更加高效。

四是教學過程的完整記錄。組織胚胎學的實驗課本身是以學生實踐操作為主，因而以實驗課為主的視頻課程非常稀少。本教學組在線上線下混合式教學模式的開展過程中，通過線上微課視頻的形式將“理論課+實驗課”的教學內(nèi)容均展示出來。同時，借助教學在線平臺，將學生的預習、課上、課后作業(yè)與討論交流答疑的完整教學過程體現(xiàn)出來，形成完整的課程記錄。教師可以及時了解學生的學習進度和知識掌握的程度，并對整個教學過程進行反思、總結，不斷提高自身的教學水平。

2 線上線下混合式教學仍需解決的問題

在線上線下混合式教學模式中，我們發(fā)現(xiàn)其中仍然存在些許的不足，整個的教學體系和教學流程還不夠成熟完善。在后續(xù)的教學實踐中，還需進一步改進和提高，以期取得更理想的教學效果。

一是網(wǎng)絡平臺的使用還不夠熟練。課程在線教學平臺的使用對于每一名教師而言都是全新的挑戰(zhàn)。教師們已經(jīng)習慣了線下課堂中與學生面對面的交流，而這次的線上教學，對于切片觀察的講授，提出了新的更高的要求。教師們對線上教學的模式還不是很適應，平臺的網(wǎng)絡運營、后臺維護、新功能的開發(fā)與應用等各個環(huán)節(jié)還是會出現(xiàn)一些小問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代，社會信息化程度越來越高，教育模式和教學方法也在與時俱進，計算機與多媒體的操作使用也是教師教學過程中的重要環(huán)節(jié)。

二是教師的備課難度驟然加大。在之前的線下教學中，理論課與實踐課的備課內(nèi)容是分開的。而在“線上教學+線下學習”模式中，線上線下的備課內(nèi)容均需要將理論知識和實踐操作結合起來，只是側重點有所不同，這也增加了教師的備課難度和備課容量。

混合式教學是一種“教師為主導-學生為主體”的教學模式[5,6]，學生作為學習過程的主體，充分發(fā)揮學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性；教師發(fā)揮引導、啟發(fā)和監(jiān)控教學過程的主導作用；二者優(yōu)勢互補，從而獲得最佳的學習效果[7]。這種教學模式，更符合高校的教育和教學特點。而在疫情進入常態(tài)化防控的特殊時期，有效開展混合式教學更是成為了高校教育的發(fā)展趨勢[8-10]，也必將對我國的高等教育帶來深刻的影響。本教學組對于組織胚胎學實驗課的教學開展也是一種創(chuàng)新與突破，后期還有很多不足之處，仍需進一步完善、鞏固和提高。