袁春旭

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院肛腸三科 山東 臨沂 276000）

肛腸疾病在臨床上是較為常見多發(fā)疾病，其發(fā)病率高，好發(fā)于男性。該病類型繁多，包括痔瘡、直腸潰瘍、肛裂、直腸癌及肛瘺等，倘若治療不及時(shí)，會(huì)影響患者日常生活[1]。目前，臨床多采用手術(shù)治療該疾病，但多數(shù)患者接受治療過程中因缺乏對(duì)所患疾病的正確認(rèn)知，且因擔(dān)心疾病，臨床依從性較低，嚴(yán)重影響治療效果[2]。本文對(duì)選取2020 年4 月—2021 年4 月本院收治80 例肛腸科患者方案給予分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月—2021 年4 月本院收治80 例肛腸科患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組40 例，男21例，女19例，年齡26～65歲，平均年齡（42.73±4.38）歲，混合痔22 例，肛瘺18 例；研究組40 例，男23 例，女17 例，年齡24 ～67 歲，平均年齡（42.15±4.26）歲，混合痔21 例，肛瘺19 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整且齊全；（2）臨床依從性較高者；（3）均確診為肛腸疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失者；（2）臨床依從性較低者；（3）意識(shí)障礙者；（4）溝通障礙者。本研究得到醫(yī)療倫理學(xué)會(huì)同意，全部患者知曉研究?jī)?nèi)容且自愿簽署同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)病房巡視及對(duì)癥基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行分階段健康教育，護(hù)理人員向患者派發(fā)調(diào)查問卷表，了解其疑慮及基本需求，并歸納整理調(diào)查內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上針對(duì)性實(shí)施分階段健康教育，分6 個(gè)階段，具體如下：（1）入院宣教：護(hù)理人員用熱情態(tài)度迎接患者，向其詳細(xì)介紹科室、病房環(huán)境，減輕患者陌生感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者填寫入院評(píng)估表，告知疾病相關(guān)知識(shí)，如治療方法及注意事項(xiàng)等，進(jìn)一步提高其對(duì)疾病的認(rèn)知及了解；（2）術(shù)前1 d，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，詳細(xì)告知手術(shù)治療必要性，并通過介紹以往成功康復(fù)案例，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，幫助其樹立治療信心；（3）與患者及家屬講解術(shù)后有關(guān)事項(xiàng)，促使其主動(dòng)積極配合臨床治療及護(hù)理；手術(shù)當(dāng)天：指導(dǎo)患者采用平臥位，教會(huì)其正確排尿方式，告知患者術(shù)后可出現(xiàn)劇痛、尿潴留等情況，給予其相應(yīng)處理措施，同時(shí)告知服用鎮(zhèn)靜止痛藥后可能存在的不良反應(yīng)，合理飲食，并詳細(xì)講解術(shù)后恢復(fù)所需注意事項(xiàng)；（4）術(shù)后1 d，告知患者在2 d 內(nèi)合理有效控制排便，詳細(xì)講解首次排便時(shí)可能會(huì)發(fā)生的癥狀，患者排便后則安排其坐浴，定期更換藥物，查房或巡房過程中主動(dòng)詢問患者有無不適感，倘若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理；及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可進(jìn)食魚湯、香蕉等易消化少脂食物；大便保持通暢，倘若術(shù)后3 d 仍無便意，可在患者飲食中加芝麻油等富含有植物油脂等食物；（5）術(shù)后1 星期指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌功能恢復(fù)訓(xùn)練；（6）出院前：告知患者需保持良好規(guī)律作息，并注意運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食等管理，遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組知識(shí)掌握度利用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估日常飲食、健康行為、疾病知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，每項(xiàng)100 分，得分值高知識(shí)掌握度高；兩組生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量表（SF-36）評(píng)估，評(píng)估情感功能、生理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系等，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)值高生活質(zhì)量好；兩組患者滿意度采用本院自制護(hù)理問卷表評(píng)估，包括護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量等，滿分100 分，低于60 分為不滿意，60 ～90 分為滿意，高于90 分為非常滿意[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組知識(shí)掌握度比較

研究組健康行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉、疾病知識(shí)及日常飲食等知識(shí)掌握度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后知識(shí)掌握度比較（± s，分）

表1 兩組護(hù)理后知識(shí)掌握度比較（± s，分）

組別 例數(shù) 健康行為 運(yùn)動(dòng)鍛煉 疾病知識(shí) 日常飲食研究組 40 90.43±4.71 91.25±4.42 91.54±4.59 92.34±4.25對(duì)照組 40 81.26±2.25 80.17±2.51 81.68±2.37 82.26±2.74 t 11.111 13.787 12.072 12.607 P 0.001 0.000 0.001 0.001

2.2 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量比較

研究組人際關(guān)系、生理功能、情感功能及社會(huì)功能等高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 人際關(guān)系 生理功能 情感功能 社會(huì)功能研究組 40 89.45±5.57 88.29±6.51 86.16±5.64 89.26±5.89對(duì)照組 40 80.61±4.28 81.37±5.49 80.43±4.35 81.75±4.73 t 7.959 5.139 5.088 6.288 P 0.002 0.007 0.007 0.004

2.3 護(hù)理后兩組滿意度比較

研究組總滿意度為95.00%高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理后滿意度比較[n（%）]

3.討論

肛腸疾病在肛腸科是一種常見疾病，有高發(fā)病率、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，對(duì)患者日常生活造成影響。目前，臨床治療肛腸疾病多采用手術(shù)治療，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療療效[5]。據(jù)臨床研究指出，將有效護(hù)理措施實(shí)施于肛腸患者中，可提高患者治療效果，改善其生活質(zhì)量[6]。常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者進(jìn)行依從性健康教育，忽略患者身心變化情況，而分階段健康教育可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性教育，通過提高患者對(duì)所患疾病知識(shí)，減輕不良心態(tài)，進(jìn)而提升其臨床依從性，有效提高治療效果[7]。本文結(jié)果顯示，研究組健康行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉、疾病知識(shí)及日常飲食等知識(shí)掌握度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明將分階段健康教育實(shí)施于肛腸科患者中，可加深患者對(duì)肛腸疾病的認(rèn)識(shí)，能有效提高其知識(shí)掌握度。究其原因考慮：在患者入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后等不同階段均詳細(xì)講解肛腸疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等，進(jìn)一步加深患者所患疾病知識(shí)，通過提高其知識(shí)掌握程度，進(jìn)而促使其積極主動(dòng)配合治療[8]。同時(shí)，研究組人際關(guān)系、生理功能、情感功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明臨床對(duì)肛腸科患者實(shí)施分階段健康教育，可改善患者生活質(zhì)量，能提高其護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。究其原因考慮為：患者手術(shù)當(dāng)天，教會(huì)其正確排尿，告知術(shù)后劇痛、尿潴留等情況，給予相應(yīng)處理，且告知使用鎮(zhèn)靜止痛藥后的不良反應(yīng)，合理飲食，講解術(shù)后恢復(fù)所需注意事項(xiàng)。在術(shù)后1 d，講解首次排便時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀，排便后安排患者坐浴，并定期換藥，主動(dòng)詢問患者有無不適感，若出現(xiàn)異常，告知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。術(shù)后1 周，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行肛門括約肌功能恢復(fù)訓(xùn)練，在患者出院前，告知其保持良好規(guī)律作息，注意運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食等管理，遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)診。分階段健康教育通過一系列措施，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)肛腸科患者進(jìn)行分階段健康教育，可提高患者知識(shí)掌握度，改善生活質(zhì)量及提高護(hù)理滿意度。