上官丙昆

（1 徐州市鼓樓區(qū)牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室 江蘇 徐州 221000）

（2 徐州市腫瘤醫(yī)院<徐州市第三人民醫(yī)院>輸液室 江蘇 徐州 221000）

輸液室為門診常見科室，患者因缺乏疾病知識(shí)、生理不適等因素影響，極易出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，且自我護(hù)理能力不佳，治療依從性差，極易引起護(hù)患糾紛[1]。另外，門診輸液中伴隨藥物不良反應(yīng)，即疾病治療中出現(xiàn)與用藥效果相違背的其他反應(yīng)，對(duì)身體具有一定的傷害。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)患關(guān)系也日益緊張，因用藥過(guò)敏引起醫(yī)療事故較多，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。因此應(yīng)當(dāng)重視門診輸液室的護(hù)理管理[2]。門診輸液室患者實(shí)施輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，有效消除患者的不良情緒，提高依從性，改善護(hù)理效果。本文將以60 例患者為對(duì)象，探究輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)在門診輸液室中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月徐州市鼓樓區(qū)牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室患者60 例，隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各30 例。參照組19 例男性，11 例女性；年齡是21 ～43 歲，平均年齡（28.87±4.32）歲。研究組，18 例男性，12 例女性；年齡是20 ～42 歲，平均年齡（28.65±4.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均需實(shí)施輸液治療；（2）認(rèn)知正常；（3）熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常；（2）藥物過(guò)敏；（3）資料不全；（4）轉(zhuǎn)至住院部患者；（5）依從性差。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理。檢測(cè)輸液藥物，觀察輸液進(jìn)度，及時(shí)換藥，關(guān)注患者體征變化，監(jiān)測(cè)心率等指標(biāo)。

研究組患者實(shí)施輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。具體方法：（1）在患者進(jìn)入門診以后，與患者積極溝通交流，講述各治療方法、治療目的、注意事項(xiàng)等，講述輸液治療重要性，使用合理語(yǔ)言，與患者性格、受教育程度相結(jié)合，實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，確?；颊弑３址e極樂觀的心理狀態(tài)面對(duì)治療，在門診中張貼宣傳資料，包括疾病防治、專家介紹、就診流程、引導(dǎo)圖等，以便患者閱覽學(xué)習(xí)，提高認(rèn)知水平。（2）患者在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員需注意個(gè)人儀表，詢問輸液患者疾病情況，真誠(chéng)微笑，留給患者一個(gè)良好印象；主動(dòng)積極與患者交流溝通，保持誠(chéng)懇的態(tài)度，采用適當(dāng)合理的稱呼，使患者感到被重視；在輸液之前，詢問患者的實(shí)際情況，尊重患者，保持良好的護(hù)患關(guān)系。（3）在輸液結(jié)束以后，向患者講述輸液后注意事項(xiàng)，并告訴患者后續(xù)治療方案，確?；颊叨〞r(shí)入院治療。（4）工作環(huán)境需保持清潔，采用分區(qū)責(zé)任制，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)行劃分，各位置需徹底打掃，且保持整潔、衛(wèi)生的工作環(huán)境，提供平車、眼鏡、輪椅、飲水機(jī)等設(shè)施。（5）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)日常護(hù)理技能，在與患者交流溝通時(shí)，采用積極性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，與患者交流與時(shí)，雙眼直視，采用贊揚(yáng)式手勢(shì)安撫患者，并給予精神支持；若患者存在突發(fā)情況，需使用寬容態(tài)度、專業(yè)技能幫助患者解決；對(duì)于患者的疑問，護(hù)理人員需耐心解答，詳細(xì)講述疾病有關(guān)知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知水平，確?；颊叻e極配合治療。觀察期為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估知識(shí)掌握情況。評(píng)估量表為體檢知識(shí)量表，共0 ～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示知識(shí)掌握越好。（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）評(píng)估患者治療依從性，結(jié)合患者在治療過(guò)程中的心理狀態(tài)、遵醫(yī)囑用藥情況等綜合評(píng)估，分為完全依從、部分依從與不依從。（4）使用護(hù)理滿意度量表評(píng)估患者的滿意度情況，包括服務(wù)態(tài)度、健康教育等，共100 分，其中0 ～70 分為不滿意，71 ～90 分為比較滿意，91 ～100 分為十分滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者知識(shí)水平比較

管理后研究組知識(shí)水平得分（92.95±5.34）分高于參照組的（83.78±5.12）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組知識(shí)水平比較（± s,分）

表1 兩組知識(shí)水平比較（± s,分）

組別 例數(shù) 管理前 管理后研究組 30 73.48±5.72 92.95±5.34參照組 30 73.39±5.38 83.78±5.12 t 0.7934 5.9045 P 0.6517 0.0000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組患者輸液不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者輸液不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.3 兩組患者依從性比較

研究組患者依從性為83.33%，高于參照組的56.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)于護(hù)理滿意度，研究組（100%）顯著高于參照組（86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，人們健康意識(shí)不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[3]。在醫(yī)院管理中，門診靜脈輸液室為重要科室，接待的患者很多，且患者的病情多樣，使用藥物種類多，往往會(huì)因溝通不當(dāng)引起護(hù)患糾紛，對(duì)疾病的治療十分不利，同時(shí)也不利于醫(yī)院樹立良好形象[4]。因此，門診靜脈輸液患者在治療過(guò)程中，需加強(qiáng)護(hù)理管理，拉近與患者之間的距離，預(yù)防護(hù)患糾紛。本次研究中，參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，研究組知識(shí)水平（92.95±5.34）分高于參照組的（83.78±5.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組輸液不良反應(yīng)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。門診輸液患者實(shí)施輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，患者在進(jìn)入門診時(shí)便開展健康教育，采取健康知識(shí)手冊(cè)、面對(duì)面交流等方式開展，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、注意事項(xiàng)等，及時(shí)糾正患者的不良認(rèn)知，確保患者能夠正確認(rèn)識(shí)藥物，提高疾病認(rèn)知水平[5]。門診輸液室患者在充分了解疾病有關(guān)知識(shí)以后，消除緊張、抑郁等負(fù)性情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，做好自我癥狀觀察與管理，在出現(xiàn)不良反應(yīng)先兆反應(yīng)時(shí)，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保治療過(guò)程順利進(jìn)行。

有學(xué)者[6]選取門診輸液患者進(jìn)行研究，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果可見，輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)組患者護(hù)理后HAMA 評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表明該類患者經(jīng)過(guò)輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)護(hù)理以后，心理狀態(tài)明顯改善，提高生活質(zhì)量。本文結(jié)果中，對(duì)于治療依從性，研究組高于參照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。門診靜脈輸液患者實(shí)施輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員首先需向患者講述輸液操作流程，確保操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，安撫患者，避免因疼痛出現(xiàn)緊張感[7]；加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，采用強(qiáng)溝通技巧、優(yōu)秀操作，為患者提供輸液流程優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)；另外，采用積極性、鼓勵(lì)性手勢(shì)，消除患者陌生感，提高治療依從性，確?；颊叻e極配合治療[8]。

綜上所述，門診輸液室患者在治療過(guò)程中實(shí)施輸液流程優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，有效提高知識(shí)認(rèn)知水平，預(yù)防輸液不良反應(yīng)，同時(shí)還可有效提高治療依從性，得到患者滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著，可應(yīng)用于臨床。