楊 卉

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科 江蘇 揚(yáng)州 225001）

慢性腎臟疾病是對(duì)人體健康威脅較大的常見病型，現(xiàn)階段該病患病率已不斷提高，臨床針對(duì)于慢性腎臟病的改善逐漸引起重視[1]。臨床認(rèn)為，針對(duì)慢性腎臟疾病，在治療方式中除合理用藥和配合治療外，根據(jù)患者個(gè)體情況為患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食、生活、作息、運(yùn)動(dòng)等方面的管理，可提高疾病控制效果[2-3]。對(duì)此，本研究中探討在慢性腎臟病護(hù)理期間，添加個(gè)體化健康教育實(shí)踐的有效性，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年1 月腎臟內(nèi)科100 例慢性腎臟病患者隨機(jī)分為兩組。50 例為對(duì)照組，在護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，該組參試者年齡平均值為（46.33±4.26）歲，男性例數(shù)26 例，女性例數(shù)24 例；50 例為觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加個(gè)體化健康教育護(hù)理措施，該組參試者年齡平均值為（46.59±4.02）歲，男性例數(shù)29 例，女性例數(shù)21 例，基線資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均無感染；②并排除惡性腫瘤、心力衰竭、肺水腫、肝病等并發(fā)癥。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18 歲；②存在聽力或表達(dá)障礙，無法合作及不配合調(diào)查者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體化健康教育護(hù)理措施，具體方法：（1）護(hù)理評(píng)估：患者入院后，責(zé)任護(hù)士需根據(jù)患者情況、各項(xiàng)診斷、治療方法，以及患者病情展開全面評(píng)估，以及患者學(xué)歷水平，既往健康習(xí)慣，飲食習(xí)慣，家庭支持情況，根據(jù)患者學(xué)歷及知識(shí)水平給予個(gè)體化宣教，以確保為患者制定有效護(hù)理方案，合理安排健康教育的執(zhí)行；（2）入院宣教：對(duì)患者疾病輕重緩急進(jìn)行觀察，并對(duì)患者認(rèn)知程度和文化水平進(jìn)行衡量，展開入院宣教，針對(duì)文化程度高學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的以授權(quán)為主，發(fā)放學(xué)習(xí)資料鼓勵(lì)利用手機(jī)或公眾號(hào)、微頁自主學(xué)習(xí)。對(duì)于文化程度低的，老年患者無法使用文字資料和智能手機(jī)的，聯(lián)合其他家庭成員一起宣教，消除患者緊張不安的心理，確保后續(xù)工作的順利進(jìn)行；（3）疾病講解：患者受限于對(duì)疾病的認(rèn)知不足，普遍過于擔(dān)心，誘發(fā)不良情緒，因此為患者展開疾病健康知識(shí)的宣教，可對(duì)慢性腎臟病的發(fā)展和并發(fā)癥讓患者有所了解，使其更加配合；（4）飲食干預(yù)：該疾病合理飲食對(duì)疾病的康復(fù)具有推動(dòng)作用，依據(jù)患者病情和身體情況制定飲食指導(dǎo)，采用飲食治療方案告知患者及家屬正確飲食的種類和目的，根據(jù)患者的檢查指標(biāo)、飲食習(xí)慣，和患者一起討論制定符合病情和患者自身實(shí)際的，更加易于達(dá)成的一日飲食計(jì)劃；（5）用藥指導(dǎo)：引導(dǎo)患者規(guī)律服藥，按時(shí)服藥，并正確告知服藥的劑量和用法，以確保患者服藥的準(zhǔn)確性，降低不良反應(yīng)。（6）建立線上平臺(tái)：利用微信群、腎友會(huì)，鼓勵(lì)患者分享自我管理經(jīng)驗(yàn)和成果，激勵(lì)其他群內(nèi)成員學(xué)習(xí)，便于隨訪工作的展開。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理期間腎臟病健康知識(shí)掌握情況，包含遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、規(guī)范運(yùn)動(dòng)、生活作息方面的知識(shí)掌握，每項(xiàng)分值為100。依據(jù)掌握情況進(jìn)行打分，分值越高表明掌握情況越佳。

（2）對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量。就健康調(diào)查簡表對(duì)組間生活質(zhì)量展開測評(píng)，包含內(nèi)容為生理機(jī)能、社會(huì)功能、情感職能、睡眠質(zhì)量四項(xiàng)指標(biāo)，分值標(biāo)準(zhǔn)0 ～100，分值越高突出生活質(zhì)量改善明顯。

（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。擬定科室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，為百分制，包含內(nèi)容涉及護(hù)理人員專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、人際溝通等方面進(jìn)行評(píng)分，匯總后圍繞非常滿意、一般滿意、不滿意評(píng)判，對(duì)應(yīng)分值依次為85 ～100 分、65 ～85 分、＜65 分。

（4）對(duì)比兩組自我效能感。依據(jù)一般自我效能量表（GSES）展開評(píng)估，分值范圍為10 ～40 分，評(píng)測分值呈越高顯示時(shí)，表示自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，健康知識(shí)掌握、生活質(zhì)量、自我效能感應(yīng)等計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后腎臟病健康知識(shí)掌握情況

觀察組對(duì)腎臟病健康知識(shí)的掌握情況較好，各項(xiàng)分值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后腎臟病健康知識(shí)掌握比較（± s，分）

表1 兩組護(hù)理后腎臟病健康知識(shí)掌握比較（± s，分）

組別 例數(shù) 遵醫(yī)囑用藥 合理飲食 規(guī)范運(yùn)動(dòng) 生活作息觀察組 50 92.54±3.44 92.22±3.44 87.44±5.55 70.33±5.89對(duì)照組 50 74.42±5.94 75.75±4.33 69.53±2.43 65.44±5.34 t 18.666 20.059 20.903 4.349 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量情況

健康調(diào)查簡表測評(píng)結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量測評(píng)分值高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情感職能 生理功能 睡眠質(zhì)量觀察組 50 94.21±3.22 91.45±3.46 87.16±5.21 91.28±4.55對(duì)照組 50 76.55±4.33 73.15±2.09 69.66±2.36 76.54±2.98 t 12.675 17.534 11.850 10.496 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

回收滿意度問卷結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)理人員滿意程度較高，總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 對(duì)比兩組自我效能感

GSES 量表測評(píng)結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組自我效能感的提升高于對(duì)照組相，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組自我效能感比較（± s，分）

表4 兩組自我效能感比較（± s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 17.42±4.58 27.60±6.72對(duì)照組 50 17.21±4.61 24.21±6.19 t 0.229 2.624 P 0.820 0.012

3.討論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，對(duì)慢性腎臟疾病展開健康宣教，規(guī)范其飲食，調(diào)節(jié)身體營養(yǎng)狀況，糾正生活作息時(shí)間，可降低患者存在的疾病現(xiàn)狀，延緩腎衰竭[4]?；诼阅I臟病患者對(duì)疾病的認(rèn)知較差，以及用藥方面、飲食方面并不規(guī)范，導(dǎo)致疾病治療進(jìn)展緩慢，加重患者痛苦。展開個(gè)體化健康教育，能有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，重視健康飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，對(duì)疾病有改善效果，有助于患者配合性的提升，加速疾病轉(zhuǎn)歸。并且，這樣的護(hù)理干預(yù)能提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，增強(qiáng)護(hù)患溝通，促進(jìn)治療，維持密切的護(hù)患關(guān)系[7]。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在慢性腎臟病治療期間應(yīng)用健康教育配合護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度較高，生活質(zhì)量、自我效能得到提升，護(hù)理滿意度得到提高，突出健康教育應(yīng)用的有效性。

綜上所述，個(gè)體化健康教育應(yīng)用于慢性腎臟病護(hù)理中的效果較為理想，可提高患者對(duì)疾病各項(xiàng)知識(shí)的掌控，改善生活質(zhì)量和自我效能感，有助于護(hù)患關(guān)系的保持，提高護(hù)理滿意度。