王家麗

（安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

乳腺癌是一種在女性中較為常見的腫瘤疾病[1]，近年來，隨著醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術的不斷提升，醫(yī)學界愈來愈重視乳腺癌疾病，隨著研究的不斷深入，乳腺癌致死率已獲得了一定的控制[2]。臨床護理措施也獲得了一定的完善，患者的預后效果日益升高?，F將2018 年1 月—2021 年1 月期間在我院接受治療的70 例乳腺癌患者，對乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響進行分析探究，現將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2021 年1 月期間在我院接受治療的70 例乳腺癌患者，隨機平均分為對照、觀察兩組，每組35 例。對照組患者的年齡范圍為22 ～69 歲，平均年齡（47.92±5.33）歲，病程范圍為2 ～19 個月，病程平均值為（9.48±2.17）個月；觀察組患者的年齡范圍為23 ～68 歲，平均年齡（46.98±8.25）歲，病程范圍為3 ～18 個月，病程平均值為（8.32±2.98）個月。經對比，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：第一，患者本人以及患者家屬同意參與本次研究，且自愿簽署知情同意書；第二，與乳腺癌診斷標準相符，并且經過臨床檢查之后確診為乳腺癌的患者；第三，愿意接受手術治療的患者。

排除標準：第一，認知功能有障礙的患者；第二，患有精神疾病的患者；第三，患有較嚴重的肝腎疾病以及其他重要器官疾病的患者；第四，患有血液系統(tǒng)疾病的患者；第五，患有其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，具體方法為：在患者入院之后對其疾病發(fā)展情況進行監(jiān)測，給予基本飲食指導、健康指導以及用藥指導，定期巡視病房。

觀察組患者實施術后康復護理干預，具體操作為：

步驟一，功能鍛煉。

手術結束的第1 d：相關護理人員可以指導患者開展相應的手腕訓練活動，具體的訓練項目有：握拳訓練以及伸指訓練；

手術結束第2 ～6 d：指導其進行肩關節(jié)內收鍛煉，在手腕以及手指活動的基礎上加上前臂屈伸訓練，一次10 ～15 min，一天3 ～5 次；屈指訓練則可指導患者進行石頭剪刀布訓練或者是握彈力球訓練；

手術結束第7 ～9 d：指導患者慢慢進行肩關節(jié)運動訓練，在一個身體直立的狀態(tài)下將上身前傾，同時將自己的雙手左右搖擺，同時在患肢的前后位置進行內旋外旋訓練；上肢往兩側伸直，兩只手掌上下翻動進行風車運動訓練；

手術結束10 d 之后：指導患者進行肩關節(jié)旋轉以及外展訓練，將雙手平平伸直，反復進行手臂的上下活動，將雙手的手指在自己背上交合，把足夠長度的毛巾或浴巾放在脖頸處，使自己的健康肢體降低、患肢抬舉，拉動浴巾進行訓練。在患者出院之后囑咐其堅持進行鍛煉，堅持時間為3 個月。

步驟二，健康知識宣講教育。相關護理人員應當將疾病的誘導因素、發(fā)展過程、治療方式以及預防知識告知患者，或把這些知識印制在一本小冊子上，將小冊子發(fā)給所有患者，或將患者集中在一起，利用多媒體設備來開展知識宣講教育，鼓勵患者家屬一起參與。讓患者在宣教中對術后功能鍛煉對康復發(fā)揮的作用有全面、正確的認知以及了解，以此來使患者的治療依從性以及護理依從性得到一定程度的提升。

步驟三，心理干預。由于患者對疾病存在一定的恐懼以及擔憂，因此常常會產生一系列的負面情緒，如：焦慮、緊張、消極、抑郁等等，這些負面情緒會使治療效果難以達到預期目標。對此，護理人員應當積極和患者進行溝通以及交流，對于患者存在的擔憂及心事耐心傾聽，及時給予正確的解答，將乳腺癌的治愈率告知患者，以此來增強患者的治療信心，進一步提升患者的治療積極性以及依從性，最終為治療效果的提升提供保障，促進患者的康復。

1.3 觀察指標

第一，觀察并且對比兩組患者的生活質量。使用SF-36 量表來對患者術后護理之后的生活質量進行評價分析，具體項目有：心理健康、身體疼痛、情感職能、生理功能以及活力、總體健康，每一項總分為100 分，得分越高，說明患者的生活質量越佳。

第二，觀察并且對比兩組患者對功能鍛煉知識的掌握程度，使用本院自制的調查問卷來評估患者掌握功能鍛煉知識的情況，分數與掌握度呈正比。分數＜60 為差，分數在60 ～79 之間為良，分數＞80 為優(yōu)?？傉莆章?（優(yōu)+良）例數/總例數×100%。

第三，觀察并且對比兩組患者的肩關節(jié)活動度，使用專業(yè)的量角器來對患者肩關節(jié)前后屈伸、內外旋轉以及內收外展的程度進行測量。

1.4 統(tǒng)計方法

2.結果

2.1 對比兩組患者的生活質量評分

在護理之后，觀察組的各項生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分比較（± s，分）

組別 例數 情感職能 身體疼痛 心理健康觀察組 35 88.59±23.67 86.98±21.52 87.26±22.84對照組 35 75.25±18.13 73.52±16.47 74.26±17.22 t 2.646 2.938 2.688 P 0.010 0.004 0.009組別 例數 活力 生理功能 總體健康觀察組 35 90.74±24.55 85.24±19.77 88.67±21.74對照組 35 76.77±18.69 71.26±15.59 75.94±16.47 t 2.678 3.284 2.761 P 0.009 0.001 0.007

2.2 對比兩組患者掌握功能鍛煉知識的情況

護理后觀察組對功能鍛煉知識的掌握度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者掌握功能鍛煉知識的情況比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者的肩關節(jié)活動情況

護理后觀察組肩關節(jié)活動情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的肩關節(jié)活動情況比較（± s，°）

表3 兩組患者的肩關節(jié)活動情況比較（± s，°）

組別 例數 內旋 外旋 內收觀察組 35 60.34±16.46 69.76±19.35 35.72±9.46對照組 35 38.76±10.17 51.22±11.34 28.00±7.05 t 6.598 4.890 3.871 P 0.000 0.000 0.000

表3（續(xù)）

3.討論

乳腺癌是發(fā)病位置在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，在女性中發(fā)病率較高。因為乳腺并不屬于主要的維持人體生命活動的器官[3]，所以原位乳腺癌并不具備致命風險，但是由于乳腺癌細胞沒有正常細胞所具備的功能，繼而造成細胞之間的連接缺乏一定的緊密性，極易出現脫落的情況，假如癌細胞脫落，那么在人體血液或者是淋巴液流動的過程中[4]，乳腺癌細胞也會隨之慢慢轉移到患者身體的其他部位，最終對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重的影響。

在臨床中，一種較為常見的乳腺癌治療方式為手術治療，患者接受手術治療能夠使患者的臨床癥狀得到有效改善，但是因為手術區(qū)域的瘢痕收縮會導致患者發(fā)生皮下積液以及胸壁緊縮，或者臂叢神經以及腋靜脈的淋巴回流出現障礙[5]，繼而導致患者上肢功能受到限制，同時，因為患者對乳腺癌沒有足夠正確、全面的認知以及了解，因此常常會產生一系列的負面情緒[6]，這些負面情緒會在一定程度上影響患者的康復效果以及治療效果。

在本次研究中，對對照組實施常規(guī)護理，對觀察組實施術后康復護理干預。結果顯示，觀察組的生活質量評分高于對照組，肩關節(jié)活動度以及對功能鍛煉知識的掌握度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對乳腺癌患者實施術后康復護理干預能夠提升患者的生活質量，讓其對功能鍛煉知識有更深了解，改善患者的肩關節(jié)。

綜上，對乳腺癌術后患者實施術后康復護理干預具有較為理想的護理效果，除了能夠在一定程度上提升患者的生活質量之外，還可以使患者的患肢功能得到有效的改善，提升患者對功能鍛煉知識的掌握度，值得應用。