唐曉麗

（綿陽市中心醫(yī)院兒科 四川 綿陽 621000）

PDCA 最早由美國質(zhì)量管理體系專家哈特博士提出，由戴明采納、宣傳而獲得普及，因此又稱“戴明環(huán)”[1]，其包括了四個環(huán)節(jié)，分別為P（plan，計劃階段）、D（do，設(shè)計和執(zhí)行階段）、C（check，檢查階段）、A（action，處理階段）。其可以通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、檢查再發(fā)現(xiàn)問題來形成一個循環(huán)往復(fù)的過程，不斷地提升臨床管理質(zhì)量，保證各個管理環(huán)節(jié)的有序進行。因此，PDCA 循環(huán)法在臨床諸多管理工作中獲取了良好的成效。本文以我院的兒科住院患兒為例，分析實施PDCA 循環(huán)管理對兒科病房護理質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計184例，均抽取自2019年1月—2020 年1 月間我院兒科收治的住院患兒，并根據(jù)抽簽法將其進行分組對比，其中一組為對照組，另一組為實驗組。

對照組：本組92 例中有患兒女42 例，有患兒男50 例，年齡最小0.6 歲，年齡最大6 歲，平均年齡為（3.57±0.32）歲；病程最短1 d，最長6 d，平均病程為（3.38±0.31）歲；疾病分類：22 名為消化性系統(tǒng)疾病者、26 名為呼吸系統(tǒng)疾病者、23 名為新生兒疾病者以及21 名消化道系統(tǒng)疾病者。

實驗組：本組92 例中有患兒女45 例，有患兒男47 例，年齡最小0.7 歲，年齡最大6.2 歲，平均年齡為（3.68±0.41）歲；病程最短2 d，最長7 d，平均病程為（342±0.22）歲；疾病分類：25 名為消化性系統(tǒng)疾病者、28 名為呼吸系統(tǒng)疾病者、20 名為新生兒疾病者以及19 名消化道系統(tǒng)疾病者。

兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)病房護理管理：增加巡視次數(shù)，做好藥物指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)以及日常護理查房。

實驗組：PDCA 循環(huán)管理：（1）計劃P：結(jié)合兒科病房的實際工作情況以及管理流程，制定管理目標(biāo)，并完善相關(guān)流程，同時將各個任務(wù)充分落實到每一位護理人員上[2]。（2）實施D：在實施完善的護理流程過程中要嚴(yán)格遵照管理人員所制定的工作項目，必要時，需要建立監(jiān)督以及獎勵機制，調(diào)動護理人員的積極性，保證日常管理工作的順利進行。（3）檢查C：定期檢查日常工作內(nèi)容，審核每項工作的完成進度，并由護士長對每一個時間段內(nèi)的護理工作與護理目標(biāo)進行對比，如果差異較大，需要分析原定護理計劃中的不合理情況，并提出糾正錯誤，不斷地完善護理計劃[3-4]。（4）處理A：定期組織護理人員展開小組會議，交流護理工作經(jīng)驗，并對實際工作中的問題進行整理和總結(jié)，尋找原因并糾正，不斷提升護理管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的護理質(zhì)量評分、護理差錯發(fā)生率以及患兒家屬的滿意度。

護理質(zhì)量評分：按照我院護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)來評估護理工作的實施情況，包括：病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理管理、院內(nèi)感染、消毒隔離管理、急救物品管理、護理文書管理、健康教育管理等，分值0 ～100 分，得分越高越好。

患兒家屬的滿意度：通過問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計，問卷內(nèi)容涉及護理技巧、護理態(tài)度、溝通技巧、健康宣教等，分值100 分，高于80 分為十分滿意、高于60 分，低于80 分為一般滿意，低于60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，護理質(zhì)量評分計量資料用（± s）表示，行t檢驗，護理差錯發(fā)生率及患兒家屬的滿意度計數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗，＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分

管理前兩組護理質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而管理后實驗組護理質(zhì)量評分為（90.52±3.47）分，高于對照組的（86.72±2.66）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（± s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 管理前 管理后實驗組 92 80.77±2.33 90.52±3.47對照組 92 80.60±1.99 86.72±2.66 t 0.532 8.336 P 0.595 0.000

2.2 護理差錯發(fā)生率

實驗組護理差錯發(fā)生率（2.17%）低于對照組（10.87%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理差錯發(fā)生率比較

2.3 患兒家屬的滿意度

實驗組家屬的滿意度（97.83%）高于對照組（90.22%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患兒家屬的滿意度比較[n（%）]

3.討論

由于小孩子的各項器官功能尚未發(fā)育完全，所以易受到病毒、細(xì)菌以及病原體等侵害，誘發(fā)多種兒科疾病，而就兒科病房的護理工作來講，也是因為孩子的抵抗能力差，病情變化快，所以會導(dǎo)致諸多的護理問題存在，而這些護理問題一旦發(fā)生，則會誘發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，加強兒科病房的護理質(zhì)量尤為重要[5]。臨床的常規(guī)護理管理中，主要強調(diào)的是穩(wěn)定患者的生命體征，做好病房的清潔工作，雖然這樣的護理管理可以幫助患兒盡早的恢復(fù)，減少外界的刺激，但是常規(guī)的護理管理十分單一，易出現(xiàn)護理問題，也很難發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，導(dǎo)致護理質(zhì)量很難得到保障，在此情況下，實施PDCA 循環(huán)管理具有積極意義[6-7]。PDCA 循環(huán)管理包含四個環(huán)節(jié)，分別為計劃環(huán)節(jié)、實施環(huán)節(jié)、檢查階段以及處理階段，每一個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣[8]，保證護理流程的程序化、連續(xù)化，此外，在實施PDCA 循環(huán)管理的過程中，可以不斷地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，從而保證護理管理工作的有效性，不斷地提升護理質(zhì)量。

本文研究成果顯示：實驗組的護理差錯發(fā)生率明顯較低，患兒家屬的護理滿意度明顯較高，與對照組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義；而管理前兩組的護理質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是管理后的對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明，PDCA 循環(huán)管理效果明顯要優(yōu)于常規(guī)病房管理的效果。

綜上所述，兒科病房采用PDCA 循環(huán)管理不僅可以提升護理質(zhì)量，還可以提升患兒家長的滿意度，值得應(yīng)用。