謝漢發(fā)

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院內五科 廣東 梅州 514299）

腦梗死是一種急性腦組織壞死疾病，其血流動力學異常、高血壓、糖尿病、冠心病、不良生活作息等均有可能引發(fā)[1]。其主要臨床表現(xiàn)為突然暈倒、意識不清、運動、語言、智力障礙等，在腦卒中患者中腦梗死占80%，其病死率和致殘率極高，并且治療難度大。而大部分生存患者在恢復期內均會有一定的輕度認知障礙，其中，輕度認知障礙為患者有與自身年齡、教育程度不符的認知功能損傷，臨床主要表現(xiàn)為記憶力減退、定力不足、計算能力與思維邏輯能力降低，部分患者還會有行為能力障礙等，嚴重降低患者的生活質量[2]。認知障礙若未得到科學有效的治療干預，病情持續(xù)發(fā)展最終會導致患者癡呆，因此患者腦梗死恢復期的治療效果十分重要，其恢復效果直接關系到患者的后續(xù)生活[3]。本文就腦梗死恢復期患者應用奧拉西坦治療的臨床效果進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 對象

將 我 院2018 年6 月—2020 年5 月 內 收 治 的78 例腦梗死恢復期患者，將所有患者以治療方案不同分為參照組[39 例，行常規(guī)治療，男21 例，女18 例，平均（65.13±10.07）歲]和研究組[39 例，在常規(guī)治療基礎上加用奧拉西坦治療，男22 例，女17 例，平均（65.36±10.73）歲]。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所選患者均為首次腦梗死發(fā)?。凰x患者家屬均了解本研究內容后自愿參與本研究。

排除標準：排除對本研究藥物存在過敏癥患者；排除中途退出研究患者；排除存在嚴重腦缺血、腦出血及精神病史患者。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)治療方案，即給予患者胞二磷膽堿注射液（吉林百年漢克制藥有限公司、國藥準字H22026207）肌肉注射治療，一日兩次，一次0.1 g。

研究組患者在參照組的治療基礎上增加使用奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司、國藥準字H20031033）進行口服治療，一日三次，2 粒/次（800 mg）。

兩組患者均持續(xù)治療一個月[4]。

1.3 觀察指標

患者臨床效果判斷標準[5]。顯效：治療結束后，患者的認知功能完全恢復；有效：治療結束后，患者的認知功能存在間歇性障礙；無效：治療結束后，患者的認知功能障礙無改善或加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。觀察記錄治療前后的蒙特利爾認知評估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）評分[6]，MoCA 評分與認知功能呈正比。簡易精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination,MMSE）評分[7]，MMSE 評分與精神狀態(tài)呈正比。日常生活自理能力量表（activity of daily living scale,ADL）評分[8]，ADL 評分與生活自理能力呈反比。不良反應發(fā)生率（皮疹、惡心、低血壓、頭痛、失眠）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效有效率分析

研究組患者臨床總有效率為97.44%，顯著高于參照組的84.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀療效有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者MOCA 評分、MMSE 評分及ADL 評分分析

對比結果顯示，治療前兩組患者MOCA 評分、MMSE評分及ADL 評分差異不顯著（P＞0.05），但治療后研究組患者MOCA 評分、MMSE 評分顯著高于參照組，ADL 評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組MOCA 評分、MMSE 評分及ADL 評分比較（± s，分）

MMSE 評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 19.17±2.17 22.45±2.31 16.57±5.12 22.96±2.14參照組 39 19.39±2.37 20.12±2.01 16.54±5.55 17.17±3.02 t 0.428 4.752 0.025 9.769 P 0.670 0.000 0.980 0.000組別 例數(shù)MOCA 評分ADL 評分治療前 治療后研究組 39 45.18±4.36 31.57±2.53參照組 39 46.46±5.34 40.68±5.21 t 1.160 9.823 P 0.250 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率分析

研究組患者不良反應發(fā)生率為2.56%，低于參照組的12.82%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是因腦供血障礙導致的局部腦卒中壞死或軟化現(xiàn)象，是老年人群常見疾病之一。隨著我國人口老齡化加速，急性腦梗死的患病人群基數(shù)的增加，導致急性腦梗死的發(fā)病率也逐年增高。

腦梗死作為常見心腦血管疾病之一，其發(fā)病無前兆，通常是突然發(fā)病，病情迅猛，若患者未得到及時有效的治療，部分患者會引發(fā)身體功能障礙最終導致死亡，因此，成為嚴重威脅患者生命安全的重大疾病之一。由于腦梗死多高發(fā)于60 歲以上的老年人，當恢復期的腦梗死患者患有輕度認知障礙時，代表患者已有老年癡呆的前兆，盡早對其進行診療是降低其發(fā)生風險的重要關鍵。

臨床常規(guī)治療主要以阿司匹林、胞二磷膽堿等常規(guī)藥物進行治療，雖可起到一定的治療效果，但對患者已損傷腦組織無有效的修復作用，臨床應用價值有一定的局限性[9]。而較之臨床常規(guī)用藥，奧拉西坦作為常用的吡拉西坦類似藥物，可直接作用于人體中樞結構組織，對已損傷腦組織有一定的修復作用，可有效促進大腦中核酸與蛋白質合成，對治療腦梗死恢復期患者可切實有效的改善患者認知功能障礙，對患者的精神狀態(tài)和日常生活能力也可起到一定的改善作用，其治療效果明確，且藥物不良反應較低，患者接受度較高[10]。本文結果也顯示，在臨床療效有效率，治療后的MOCA 評分、MMSE評分及ADL 評分方面，研究組均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死恢復期患者應用奧拉西坦治療，其治療效果明確，可有效改善患者的認知功能、精神狀態(tài)和生活自理能力，是一項安全高效的治療藥物，值得臨床應用。