駱瑞琦，趙弘卿（通訊作者）

（無錫市第二人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上的發(fā)病率較高，非常常見，最主要的致病原因是患者體內(nèi)病原菌的感染。一旦發(fā)病，需要采取有效措施予以及時的治療，否則將會延誤病情，導致病情惡化，嚴重時可危及患者的生命安全。我國大約有超過1 億的慢阻肺病患者。慢阻肺疾病已經(jīng)和糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病成為“等量齊觀”的慢性疾病。慢阻肺主要臨床病癥表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，胸悶氣短以及呼吸困難等等?；颊呔唧w的氧療方案制定需要以其血氧飽和度以及患者的呼吸困難程度進行。選擇舒適的體位，積極鼓勵患者有效咳嗽，及時排痰，有利于疾病的恢復。鹽酸氨溴索可以刺激患者肺泡表面的活性物質(zhì)，幫助其合成與分泌，以此有效緩解支氣管高反應性癥狀，進而確?；颊叻尾抗δ艿奶嵘行б种蒲仔越橘|(zhì)的合成與釋放，進而達到控制患者炎癥反應的作用。現(xiàn)階段針對慢性阻塞性肺疾病的治療通常以藥物治療為主，例如頭孢哌酮舒巴坦鈉和鹽酸氨溴索都是針對該疾病治療臨床上常用的藥物。為了進一步分析兩種藥物的治療效果，選擇來我院接受治療的100 例急性加重期慢阻肺疾病患者，隨機均分為觀察組與對照組，對照組實施單一頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者實施頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應的發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019 年1 月—2020 年1 月來我院接受治療的100 例急性加重期慢阻肺疾病患者，隨機均分為觀察組與對照組，對照組實施單一頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者實施頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應的發(fā)生情況。其中觀察組患者50 例，男性30 例，女性20 例，年齡范圍55 ～75 歲，平均年齡（60.12±1.34）歲，病程1 ～13 年，平均（7.09±1.45）年；對照組患者50 例，男性29 例，女性21 例，年齡范圍56 ～75 歲，平均年齡（60.54±1.12）歲，病程2 ～13 年，平均（7.51±1.13）年。兩組患者的基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于研究。

（1）納入標準：①所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會確定的慢阻肺的診斷標準；②所有患者入院時都表現(xiàn)出不同程度咳嗽、咳痰、喘鳴、胸悶等癥狀；③所有患者在一個月內(nèi)沒有使用過類似藥物；④患者均自愿參加。

（2）排除標準：①合并具有其他嚴重疾病，例如：精神障礙等等；②過敏體質(zhì)患者；③心、肝、腎功能不全患者；④哺乳期或妊娠期女性患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)慢阻肺治療，主要包括祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染、擴張支氣管及呼吸功能鍛煉、氧療等。對照組患者接受頭孢哌酮舒巴坦治療，以2 克頭孢哌酮舒巴坦與100 mL 0.9%氯化鈉溶液充分混合后實施靜脈滴注，2 次/d。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上并用鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，頭孢哌酮舒巴坦用藥方法與對照組患者相同。同時，飯后口服鹽酸氨溴索片，每次1 ～2 片，3 次/d。

1.3 評價標準

觀察并對比兩組患者的臨床療效，療效標準如下。

顯著有效：患者臨床癥狀、肺啰音完全消失，胸部X 線片無異常；

有效：患者臨床癥狀有顯著改善，肺啰音消失，胸X 線片有明顯改善；

無效：未達到有效標準。

同時，對比兩組患者癥狀消失時間與住院時間；觀察對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為96.7%，高于對照組患者的78.6%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的總不良反應發(fā)生率為4.0%，低于對照組患者的23.8%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1 ～2。觀察組患者的癥狀消失時間為（8.75±1.34）d，對照組為（11.25±1.14）d，觀察組短于對照組，且住院時間觀察組為（12.14±1.56）d，對照組為（15.23±2.21）d，觀察組短于對照組（t=3.452，P＜0.05），組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺疾病在臨床上的發(fā)病率非常高，比較常見，主要的臨床病癥表現(xiàn)是患者出現(xiàn)重復反復發(fā)作的咳嗽，咳痰氣促與喘息等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段慢阻肺疾病在我國的發(fā)病率逐年上升，相關(guān)資料顯示，在我國40 歲以上人群中，慢阻肺疾病的發(fā)病概率為8.2%～9.9%，70 歲以上人群慢阻肺疾病的發(fā)生概率為31.9%～52.7%。結(jié)合臨床相關(guān)研究可知，慢阻肺急性加重期最常見的誘因是感染，肺部感染的慢阻肺疾病患者存在起到梗阻與呼吸困難的癥狀，嚴重時會發(fā)生窒息而導致死亡。相關(guān)研究表明，針對慢阻肺疾病合并肺部感染的患者，其治療需要從痰液量以及痰液排出等癥狀入手，以此緩解患者氣道梗阻的現(xiàn)象。鹽酸溴索是一種強效型的祛痰藥物，主要作用包括刺激患者的肺泡擴張，促進推動患者肺泡表面活性物質(zhì)的釋放，以此有效防止患者肺泡發(fā)生萎縮，降低患者氣道的高反應性，強化患者肺部的順應性，有效調(diào)節(jié)患者呼吸道內(nèi)痰液的分泌量，降低痰液的黏稠度[1]。以此達到排痰的目的，幫助患者分解體內(nèi)多糖纖維，以此強化患者呼吸道內(nèi)纖毛的運動功能，切實提高患者的機體免疫力。對于合并肺炎患者來說，臨床上還會合并表現(xiàn)出呼吸困難以及發(fā)熱等癥狀，因而極易出現(xiàn)痰液干燥的情況，導致氣道阻塞，情況嚴重時，會加重肺炎疾病患者的病情[2]。因此在對合并肺炎患者進行治療的過程中，需要及時有效清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，以此保證患者氣道暢通[3]。將鹽酸氨溴索藥物廣泛應用于呼吸道系統(tǒng)疾病的治療，對于患者氣道內(nèi)部黏液排出以及患者氣道內(nèi)黏液溶解可以發(fā)揮積極的推動作用，降低患者的痰液黏稠度，確?；颊吆粑赖耐〞砙4]。頭孢哌酮巴舒坦是第三類頭孢類藥物復合制劑，主要作用是抑制細菌細胞壁的生物合成，以此達到殺菌的目的，同時針對不動桿菌以及淋球菌具有一定的抗菌活性，可以有效阻止β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生作用，以此達到抗炎的目的[5]。文章摘選100 例急性加重期慢阻肺疾病患者，隨機均分為觀察組與對照組，對照組實施單一頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者實施頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果顯示，觀察組患者的整體治療有效率為96.7%，高于對照組患者的78.6%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的不良反應發(fā)生概率為4.0%，低于對照組患者的23.8%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的癥狀消失時間短于對照組，住院用時短于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

針對慢阻肺疾病患者的臨床治療，實施頭孢哌酮舒巴坦合并鹽酸氨溴索具有非常理想的臨床治療效果，藥效起效快，安全可靠，值得臨床應用。