李淑岷

（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院<山東省職業(yè)病醫(yī)院>職業(yè)病科 山東 濟(jì)南 250002）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各種環(huán)境污染日益加劇，空氣污染也隨之增加，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病持續(xù)增加[1]，慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病，對(duì)人體的危害非常大[2]，特別是老年人容易發(fā)病，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病產(chǎn)生的主要因素炎性因子，有白三烯、白細(xì)胞介素、腫瘤等壞死因子，嚴(yán)重影響著老年人的老年生活質(zhì)量，急需我們采取干預(yù)措施[3-4]。基于此，為探討霧化吸入結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病中的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，本研究以我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例慢性阻塞性肺病患者，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100 例。實(shí)驗(yàn)組男性患者55 例，女性患者45 例，平均年齡（49.01±6.59）歲。對(duì)照組男性患者52 例，女性患者48 例，平均年齡（48.91±6.62）歲。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，能夠積極配合治療；（2）無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳期或懷孕的患者；（2）抽煙史；（3）年齡。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在住院后都要進(jìn)行基礎(chǔ)性的常規(guī)治療，如止咳化痰、吸氧等。對(duì)照組采取乙酰半胱氨酸泡騰片配合漢防己甲素片的治療方式：乙酰半胱氨酸泡騰片：每日兩次，每次口服600 mg 以12 d 為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)月，之后每隔兩個(gè)月治療一個(gè)療程，堅(jiān)持4 個(gè)療程。漢防己甲素片：一共4 個(gè)療程，3 個(gè)月為1 個(gè)療程，2 次/d，口服100 mg，服用6 d 停用1 d，休息一個(gè)月開(kāi)始下1 個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取布地奈德粉霧劑2 mg 霧化吸入，堅(jiān)持4 個(gè)療程，2 次/d，10 d 為1 個(gè)療程。另外，加強(qiáng)呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，每天呼吸功能康復(fù)2 次，每次30 min，10 d 為1 個(gè)療程，堅(jiān)持4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析兩組在治療前后的肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)：（1）第1 s 用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）三項(xiàng)（2）潮氣量和呼吸訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間（3）生活質(zhì)量：精神健康、社會(huì)功能、生理功能，每項(xiàng)滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05視為相關(guān)顯著。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的肺功能指標(biāo)

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（± s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（± s）

FEV1/FVC，%治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 100 1.05±0.85 1.47±0.77 43.33±6.66 61.23±6.23對(duì)照組 100 0.99±0.44 1.16±0.54 4.15±0.85 4.85±0.78 t 0.4023 22.7691 1.3416 49.1933 P 0.6879 0.0000 0.1812 0.0000組別 例數(shù)FEV1/L

2.2 對(duì)比分析兩組患者潮氣量和呼吸訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的潮氣量和呼吸訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的潮氣量和呼吸訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間比較（± s）

表2 兩組患者的潮氣量和呼吸訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間比較（± s）

呼吸訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間/min治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 100 65.28±5.81 107.91±8.49 119.18±8.47 311.96±12.21對(duì)照組 100 65.61±5.79 81.95±7.61 120.81±8.71 227.05±12.20 t 0.4023 22.7691 1.3416 49.1933 P 0.6879 0.0000 0.1812 0.0000組別 例數(shù)潮氣量/mL

2.3 觀察對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者生活質(zhì)量評(píng)分。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

精神健康治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 100 64.59±3.66 90.45±2.84 60.11±2.48 79.99±2.46對(duì)照組 100 64.22±3.57 70.55±3.79 59.71±1.75 68.88±1.45 t 0.4023 25.7691 1.3416 29.1933 P 0.6879 0.0000 0.1812 0.0000組別 例數(shù)生理功能社會(huì)功能治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 100 55.26±2.69 85.26±4.44對(duì)照組 100 55.69±4.08 66.66±3.66 t 1.3416 13.1926 P 0.2372 0.0000組別 例數(shù)

3.討論

慢性阻塞性肺疾病主要發(fā)生在老年人身上，是一種呼吸道疾病，主要是因?yàn)闊煵?、大氣污染等釋放的有害氣體作用于氣道，產(chǎn)生慢性炎性反應(yīng)，咳嗽、咯痰、喘憋等癥狀是主要病癥表現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)性的不可逆的氣流受限，會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重影響肺功能，從而影響老年人生活質(zhì)量[6]。在臨床上一般會(huì)利用抗生素對(duì)平喘、解痙和抗感染等進(jìn)行治療，但具有一定的副作用，患者容易產(chǎn)生藥物的耐藥性。所以，我們需要積極思考，采取安全有效的治療措施來(lái)應(yīng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病。

本院經(jīng)過(guò)對(duì)200 名慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行霧化吸入結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病中的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量影響分析，實(shí)驗(yàn)組將沙丁胺醇?xì)忪F劑和布地奈德氣霧劑聯(lián)合運(yùn)用的基礎(chǔ)上增加康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著。沙丁胺醇?xì)忪F劑是利用持續(xù)增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺胺，使氣道平滑肌處于松弛狀態(tài)，對(duì)于有效解決慢性阻塞性肺疾病具有重要作用[7]。另外，還可以抑制患者杯狀細(xì)胞增生，促進(jìn)痰液的排放，從而改善肺功能[8]。布地奈德氣霧劑具有多功能，不僅對(duì)抑制組織釋放炎性因子有效，還能降低炎性因子的活性，促進(jìn)生成細(xì)胞因子和抗炎因子，控制肺部感染，減少機(jī)體生產(chǎn)嗜酸性粒細(xì)胞，從而進(jìn)行抗炎[9-10]。康復(fù)訓(xùn)練是指慢性阻塞性肺疾病在通過(guò)呼吸訓(xùn)練的過(guò)程中增強(qiáng)胸廓活動(dòng)，協(xié)調(diào)呼吸，增加肺泡通氣量和肺組織活動(dòng)耐受力，強(qiáng)化肺通氣作用，提高治愈率[11]。其結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組在肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分上均優(yōu)于對(duì)照組，血清炎性因子水平低于對(duì)照組，這與以往的研究結(jié)果一致[12]。

綜上，我院進(jìn)行的霧化吸入結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病中的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量影響分析合理有效，一方面可以強(qiáng)化患者的呼吸功能和肺功能，另一方面也能提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果滿意，值得應(yīng)用。