蔣昱楓

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科 江蘇 蘇州 215006）

泌尿系結(jié)石作為泌尿科多發(fā)病以及常見病一種，于人體尿道、膀胱、腎臟以及輸尿管等諸多位置均會表現(xiàn)出結(jié)石現(xiàn)象，尤其以腎結(jié)石出現(xiàn)較為常見[1]。在治療前，需對泌尿系結(jié)石診斷準(zhǔn)確性做出充分保證[2]。診斷期間，以B 超、彩色多普勒超聲以及腎圖等作為主要檢查方法[3]。本研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的80 例實驗室泌尿系結(jié)石病例，依據(jù)不同結(jié)石部位分為膀胱結(jié)石組、腎結(jié)石組、尿道結(jié)石組以及輸尿管結(jié)石組，旨在探討對泌尿系結(jié)石實施尿結(jié)晶和尿紅細胞檢查后獲得診斷效果，達到泌尿系結(jié)石疾病早期診斷、以便進行有效治療目的，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月80 例實驗室泌尿系結(jié)石病例，依據(jù)不同結(jié)石類型分為膀胱結(jié)石組、腎結(jié)石組、尿道結(jié)石組以及輸尿管結(jié)石組，各20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）泌尿系結(jié)石獲得確診；（2）資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他結(jié)石；（2）資料收集不完整。膀胱結(jié)石組男性11 例、女性9 例，年齡39 ～73 歲，平均年齡（56.02±2.39）歲；腎結(jié)石組男性13例、女性7例，年齡41 ～77 歲，平均年齡（56.09±2.42）歲；尿道結(jié)石組男性15 例、女性5 例，年齡43 ～79 歲，平均年齡（56.59±2.49）歲；輸尿管結(jié)石組男性16 例，女性4 例，年齡43 ～78 歲，平均年齡（56.88±2.25）歲。四組患者一般資料比較，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

留取實驗室病例清晨首次尿液。女性病例在實施尿液采集前，清洗外陰。采集中段尿，在1 h 內(nèi)，于實驗室送檢[4]。具體檢查方法：尿離心鏡檢法。對尿液標(biāo)本進行均勻搖晃，之后將10 mL 置入離心試管中。通過離心機實施5 min 離心。將上清液分離棄去，均勻搖晃殘留的2 mL 尿液，吸取混合均勻尿沉渣0.02 mL，于載玻片上，并選擇對應(yīng)蓋玻片覆蓋[5]。利用高倍生物顯微鏡進行檢驗。干化學(xué)法。利用全自動尿液分析儀，具體操作依據(jù)儀器說明書進行[6]。為保證尿檢驗準(zhǔn)確性，提出如下要求：（1）女性需要將經(jīng)期避開，防止陰道分泌物混入尿液標(biāo)本；（2）于清晨對新鮮中段尿進行采集；（3）完成尿液采集后，禁止過久放置，避免呈現(xiàn)出葡萄糖分解以及細胞溶解現(xiàn)象，對檢驗準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較四組草酸鈣結(jié)晶陽性率。（2）比較四組尿離心鏡法、干化學(xué)法尿紅細胞陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。計量資料用（± s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四組草酸鈣結(jié)晶陽性率比較

膀胱結(jié)石組有16 例為草酸鈣結(jié)晶陽性；腎結(jié)石組有14 例為草酸鈣結(jié)晶陽性；尿道結(jié)石組有14 例為草酸鈣結(jié)晶陽性；輸尿管結(jié)石組有13 例為草酸鈣結(jié)晶陽性，總陽性率為71.25%。膀胱結(jié)石組、腎結(jié)石組、尿道結(jié)石組以及輸尿管結(jié)石組草酸鈣結(jié)晶陽性率比較，結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 四組草酸鈣結(jié)晶陽性率比較[n（%）]

2.2 四組尿離心鏡檢法、干化學(xué)法尿紅細胞陽性檢出率比較

膀胱結(jié)石組經(jīng)尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為15 例，經(jīng)干化學(xué)法為18 例；腎結(jié)石組經(jīng)尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經(jīng)干化學(xué)法為18 例；尿道結(jié)石組經(jīng)尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經(jīng)干化學(xué)法為17 例；輸尿管結(jié)石組經(jīng)尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經(jīng)干化學(xué)法為18 例，尿離心鏡檢法總陽性率為78.75%，干化學(xué)法為88.75%，差異顯著（P＜0.05）；膀胱結(jié)石組、腎結(jié)石組、尿道結(jié)石組以及輸尿管結(jié)石組，經(jīng)尿離心鏡檢法尿紅細胞陽性檢出率與經(jīng)干化學(xué)法尿紅細胞陽性檢出率比較，結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 四組尿離心鏡檢法、干化學(xué)法尿紅細胞陽性檢出率比較[n（%）]

3.討論

泌尿系結(jié)石出現(xiàn)造成后果較為嚴重，針對泌尿系結(jié)石在實施診斷期間，以彩色多普勒超聲、X 線、B 超等系列手段運用較為常見[7]。其中以彩色多普勒超聲、X 線、B 超等系列方式于大型醫(yī)院中表現(xiàn)出較高應(yīng)用率，而通常以彩色多普勒超聲、X 線以及B 超為主，并配合體征癥狀觀察確定是否患有泌尿系結(jié)石疾病，除上述診斷方式之外，尿常規(guī)檢驗于泌尿系結(jié)石診斷也表現(xiàn)出較高應(yīng)用價值。

本次研究發(fā)現(xiàn)，膀胱結(jié)石組20 例中，16 例為草酸鈣結(jié)晶陽性；腎結(jié)石組20 例中，14 例為草酸鈣結(jié)晶陽性；尿道結(jié)石組20 例中，14 例為草酸鈣結(jié)晶陽性；輸尿管結(jié)石組20 例中，13 例為草酸鈣結(jié)晶陽性。膀胱結(jié)石組、腎結(jié)石組、尿道結(jié)石組以及輸尿管結(jié)石組草酸鈣結(jié)晶陽性比較，結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；膀胱結(jié)石組20 例經(jīng)尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為15 例，經(jīng)干化學(xué)法為18 例；腎結(jié)石組20 例經(jīng)尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經(jīng)干化學(xué)法為18 例；尿道結(jié)石組20 例經(jīng)尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經(jīng)干化學(xué)法為17 例；輸尿管結(jié)石組20 例經(jīng)尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出為16 例，經(jīng)干化學(xué)法為18 例。膀胱結(jié)石組、腎結(jié)石組、尿道結(jié)石組以及輸尿管結(jié)石組經(jīng)尿離心鏡法尿紅細胞陽性檢出率、經(jīng)干化學(xué)法尿紅細胞陽性檢出率比較，結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過尿結(jié)晶和尿紅細胞檢驗，可以輔助診斷是否患有泌尿系結(jié)石疾病。通過對草酸鈣結(jié)晶進行檢驗，能夠了解有無呈現(xiàn)出草酸鹽結(jié)石現(xiàn)象。表現(xiàn)出結(jié)石后，會出現(xiàn)黏膜血管破損現(xiàn)象，導(dǎo)致血液中紅細胞流入尿液。對尿紅細胞實施檢測，同樣可判斷結(jié)石情況。但確定診斷，還需要結(jié)合體征癥狀和臨床綜合判斷，充分保證診斷準(zhǔn)確性。通常而言，如果呈現(xiàn)出腎區(qū)疼痛，實施鏡檢后觀察存在諸多草酸鈣結(jié)晶以及血尿現(xiàn)象，則分析患有腎結(jié)石疾??；如果上腹部以及腰部疼痛明顯，并且順著輸尿管向相同一側(cè)腹股溝進行放射，同側(cè)睪丸以及陰唇也受到影響，鏡檢發(fā)現(xiàn)諸多草酸鈣結(jié)晶以及血尿，則呈現(xiàn)出輸尿管結(jié)石現(xiàn)象；如呈現(xiàn)出尿急、尿頻以及尿痛癥狀，陰莖頭部以及尿道呈現(xiàn)出放射痛現(xiàn)象，鏡檢觀察到血尿，則呈現(xiàn)出尿道結(jié)石現(xiàn)象，表明在泌尿系結(jié)石疾病診斷中，尿結(jié)晶和尿紅細胞檢驗表現(xiàn)出一定應(yīng)用價值。

綜上所述，有效運用尿結(jié)晶和尿紅細胞檢驗方法，可就膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石以及輸尿管結(jié)石進行輔助診斷，以便對泌尿系結(jié)石疾病進行早期有效治療。本次檢出的尿結(jié)晶和尿紅細胞陽性率均較低，可能與樣本例數(shù)偏少有關(guān)，有待于進一步觀察。