代小紅，李慧中

（天水市婦幼保健院門診部 甘肅 天水 741000）

支原體肺炎是患者感染肺炎支原體所引發(fā)的呼吸道感染性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，還可引發(fā)皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀[1]，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟損傷、腎臟損傷、肺外組織損傷等的情況[2]。支原體肺炎在小兒中有著較高的發(fā)生率，若患者不能接受及時(shí)有效的治療干預(yù)，則可對(duì)患者的生命安全造成威脅[3]。目前，臨床主要是采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為小兒支原體肺炎患者治療[4]，主要包括紅霉素、阿奇霉素等，不同治療藥物，其治療的效果、安全性可能有著一定的差異性。本文主要對(duì)阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果作觀察，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2020 年6 月—2021 年3 月 天 水 市 婦 幼 保 健 院36 例小兒支原體肺炎患者，隨機(jī)分組，每組18 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》確診存在支原體肺炎，實(shí)驗(yàn)室檢查肺炎支原體IgM 抗體陽(yáng)性，存在咳嗽、發(fā)熱等癥狀；（2）年齡＜12 歲；（3）肝腎心等功能基本正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺部疾病、呼吸道疾病者；（2）過(guò)敏體質(zhì)者；（3）精神或智力障礙者；（4）依從性較差者。

實(shí)驗(yàn)組中男10 例，女8 例，年齡2 ～11 歲，平均年齡（6.58±1.57）歲。對(duì)照組中男9 例，女9 例，年齡2 ～12 歲，平均年齡（7.01±1.46）歲。兩組一般資料相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組紅霉素治療，靜脈滴注的方式用藥，每次25 mg/kg，每天治療1 次，6 d 后更改為口服用藥，劑量25 mg/kg，3 次/d，治療7 d。

實(shí)驗(yàn)組阿奇霉素治療，靜脈滴注的方式用藥，每次10 mg/kg，每天治療1 次，6 d 后更改為口服的方式用藥，劑量10 mg/kg，3 次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組小兒支原體肺炎患者治療的效果、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間，并分析兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。

效果評(píng)價(jià)：基本治愈：患者的癥狀、體征、X 線檢查結(jié)果均正常；顯效：患者的癥狀、體征均較治療前明顯改善，X 線檢查顯示肺部無(wú)陰影；有效：患者的癥狀、體征較治療前有所減輕，X 線檢查顯示肺部陰影有所減少；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

癥狀改善時(shí)間：包括胸片恢復(fù)正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、退熱時(shí)間。

炎癥因子指標(biāo)：采集患者的空腹靜脈血離心處理取血清，以酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)IL-10（白細(xì)胞介素-10）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、CRP（C 反應(yīng)蛋白）水平檢測(cè)。

不良反應(yīng)：主要為乏力、皮疹、惡心嘔吐、靜脈炎。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（± s, d）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（± s, d）

組別 例數(shù) 胸片恢復(fù)正常時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 18 7.56±1.22 3.25±0.57 5.01±0.35 1.20±0.29 9.50±1.27對(duì)照組 18 12.30±1.17 5.68±1.12 7.32±0.58 2.87±0.36 13.78±2.53 t 11.897 8.204 14.467 15.327 6.414 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組炎癥因子指標(biāo)水平分析

兩組治療后炎癥因子指標(biāo)水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的炎癥因子指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎癥因子指標(biāo)水平比較（± s）

表3 兩組炎癥因子指標(biāo)水平比較（± s）

TNF-α/（ng·mL-1）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 18 37.15±5.23 27.98±3.56 2.31±0.52 1.40±0.32對(duì)照組 18 36.97±4.78 32.16±2.93 2.29±0.41 1.67±0.43 t 0.108 3.846 0.128 2.137 P 0.915 0.001 0.899 0.040組別 例數(shù)IL-10/（pg·mL-1）組別 例數(shù)CRP/（mg·L-1）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 18 23.14±5.02 7.56±3.01對(duì)照組 18 22.98±4.96 12.97±3.52 t 0.096 4.956 P 0.924 0.001

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總計(jì)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3.討論

小兒支原體肺炎有著較高的發(fā)生率，疾病發(fā)生后可導(dǎo)致患者產(chǎn)生急性肺部炎癥，引發(fā)持續(xù)發(fā)熱、刺激性咳嗽等癥狀，同時(shí)可出現(xiàn)喘息等癥狀，嚴(yán)重降低患者的身心健康水平[5]。因此，加強(qiáng)患者的有效治療干預(yù)來(lái)改善其病情，十分必要。

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后炎癥因子指標(biāo)水平均低于治療前（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組的炎癥因子指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明相較于紅霉素，阿奇霉素的應(yīng)用可更好提高小兒支原體肺炎患者的治療效果，縮短患者康復(fù)時(shí)間，且可降低患者炎癥因子水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。阿奇霉素、紅霉素均是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其中紅霉素對(duì)鏈球菌、葡萄球菌以及多種厭氧菌、流感嗜血桿菌均有著較好的抑制作用，且可抑制部分螺旋體、支原體、立克次體等，起到治療作用，但是為患者實(shí)施紅霉素治療后，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況，因此應(yīng)用價(jià)值并不理想。阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成抑制，為患者實(shí)施阿奇霉素治療，有著較高的滲透性，在組織中的濃度較高，而在血液中的濃度較低，可在巨噬細(xì)胞內(nèi)聚集，隨著巨噬細(xì)胞達(dá)到患者炎癥所在部位來(lái)發(fā)揮治療作用，效果更優(yōu)[6]。阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間維持高水平的藥物濃度，患者的耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，以此保證患者治療的安全性[7]。

綜上所述，阿奇霉素、紅霉素應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療中，效果好，安全性高，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，更好改善其炎癥因子指標(biāo)水平以及預(yù)后，意義重大，值得應(yīng)用。但由于本次觀察例數(shù)太少，還有待加大樣本量繼續(xù)觀察。